日本傳染病?？漆t(yī)生告誡人們必須要記住這個概念：奧密克戎毒株不是最后的變異株。因此，緩和感染對策并不等于什么感染對策都不要。

文/姜建強

肆虐全球的新冠疫情已滿3年。被視為病毒性減弱的奧密克戎，仍用其最強的感染力，撕破人類的防疫底線，擊碎人們的抗疫信心。不過，最近人們關注的一個話題是：疫情三年，日本是如何在一個超高齡社會里，將感染率和死亡率控制在雙底的，又是如何最先兼顧疫情和經濟兩面，邁出后疫情時代新生活樣式的？他們做對了什么？我們先看一組數據。

日本是在2020年1月16日，首次發(fā)現新冠病毒感染者（一位來自中國武漢的男性），到2023年1月4日為止，日本國內陽性數累計達29571931人。1,2億人口數的日本，相當于全國每4人中有1人感染過新冠病毒。死者數累計58162人，是感染者數的0,2%。

我們再來看另一組數據。同樣是2023年1月4日這一天：

美國國內陽性數累計達102963370人。死亡數累計1120040人。美國人口是3,3億人；

英國國內陽性數累計達24135084人，死亡數累計198937人。英國人口是6860萬人；

德國國內陽性數累計達37446795人，死亡數累計162021人。德國人口是8407萬人；

韓國國內陽性數累計達29299166人，死亡數累計32421人。韓國人口是5173萬人。

從人口數看這些國家的感染率和死亡率，日本無疑屬于“雙低”的優(yōu)等生。即便是被我們視為防疫楷模的新加坡，截至今年的1月4日，累計感染人數是2205237人，按照564萬人口比計算，其陽性率也遠超日本了。值得一提的是，日本新冠死亡累計數，還是采用寬口徑統(tǒng)計標準下取得的。所謂寬口徑就是說不問是否患有基礎疾病，只要在死者身上查出有新冠病毒，則一律被視為“新冠致死”（die fromCOVID）。

那么日本人是如何做到“雙低”的呢？他們做對了什么呢？筆者以為他們做對的最重要的一條就是放開并不是躺平，緩和感染對策并不是不要任何的感染對策。本身就非常注重細節(jié)的日本人，這方面的做法堪稱經典。日本從2022年1月開始實施的“防止蔓延”等重點措施，已于同年3月21日在日本所有都道府縣范圍內全面解除。解除后，政府仍然請求民眾繼續(xù)做好防疫。如日本政府官網“內閣官房”上面，就對放開后的防疫提出了具體建議。

如對聚餐的建議就提出了6點：

1， 選擇通風良好、客人不多、座位之間留有足夠距離的料理店。

2， 餐飲的桌面要設有大小合適的丙烯隔板。

3， 聚餐時間要短，不過量飲酒，不大聲喧嘩。

4， 喝酒吃飯時摘口罩，談話時戴口罩。

5， 盡量控制在家人之內或4人以內聚餐。

6， 座位朝向斜對面，盡量避免正面坐或旁邊坐。

如對舉辦活動等提出了4點建議：

1， 活動無論規(guī)模大小，都應采取基本防疫措施。

2， 座位布局不發(fā)生“三密”、保持距離、佩戴口罩。

3， 舉辦“發(fā)出大聲”的活動時，容納率上限為50%。

4， 舉辦“不發(fā)出大聲”的活動時，容納率的上限可100%。

如對上班出勤等提出了3點建議：

1， 盡量采取居家辦公（遠程辦公）、錯峰上班、騎自行車上班等措施，減少人員接觸。

2， 尤其要注意工作場所中“地點切換”（如休息室、更衣室、吸煙室等）的防疫。

3， 安裝二氧化碳濃度測量裝置等。

卡塔爾世界杯足球賽，我們看到的都是沒有戴口罩的觀眾，對此日本人還念念不忘戴口罩，于是日本國內也是質疑聲四起。對此，有日本防疫專家提出看法：日本與海外的情況非常不同。如在英國，N抗體陽性率是80%以上，國民5人中有4人感染過。這是即便被感染也難以形成海嘯式的一大原因。而日本人的N抗體目前只有26,5%，到80%還需要相當的時間。所以，為了不讓恐怖的海嘯式感染發(fā)生，還必須戴口罩，還必須遵守基本的防疫要求，讓其緩慢地達成抗體的高數值。當然，英國達成現在這個狀態(tài)，也不是“無傷”軟著陸成功的。從人口比的死亡率來看，英國是日本的8倍，表明其被害程度，英國要遠遠大于日本。相信日本政府也是基于防疫專家們的這些見解，才堅持認為全民戴口罩在現階段的必要性。

這樣看，日本政府提出“with新冠”的放開策，絕非心血來潮的一味跟風，而是基于非常謹慎的科學認識和判斷。日本著名的傳染病專科醫(yī)生忽那賢志教授，去年12月28日在雅虎網站上發(fā)表《奧密克戎如何改變了世界？新冠是感冒嗎？》的文章。他在文章中說，2022年日本感染者死亡數是過去最多。截至12月23日，共有36000人死去。他說這種死法，是季節(jié)性流感所沒有的。所以，能說新冠就是感冒嗎？他認為不能。這是基于4點：

1， 一年有3萬多人死去，流感只有數百或數千。

2， 新冠一年內能多次流行，而流感基本限定冬季。

3， 感染新冠后有一定程度的后遺癥，但流感基本沒有。

4， 對醫(yī)療的沖擊和擠兌，新冠也遠勝于流感。

在他看來，日本軟著陸成功的最大要因就是高效疫苗接種抑制了感染者/重癥者/死亡者。而流行期間不放松感染對策的實施，使得流行的規(guī)模無法形成海嘯式感染。但他告誡人們必須要記住這個概念：奧密克戎毒株不是最后的變異株。因此，感染對策的緩和并不等于什么感染對策都不要。