1月14日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，邀請相關(guān)專家介紹我國冬季呼吸道疾病防治和健康提示有關(guān)情況[1]。中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，專家研判認為，我國將繼續(xù)呈現(xiàn)多種呼吸道病原交替或共同流行態(tài)勢，短期內(nèi)仍將以流感病毒為主。受國外JN.1變異株持續(xù)輸入、國內(nèi)流感活動逐漸降低和人群免疫水平下降等多因素影響，新冠病毒感染疫情可能在本月出現(xiàn)回升，JN.1變異株大概率將發(fā)展成為我國優(yōu)勢流行株。

國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會

來源：央視新聞

JN.1從何而來，有何不同？

深圳市第三人民醫(yī)院黨委副書記、院長盧洪洲此前接受媒體采訪時表示[2]，JN.1突變株是新冠病毒BA.2.86突變株的亞分支，其RBD區(qū)域具有一個額外的L455S突變。早期的研究表明，BA.2.86與XBB系列突變株的免疫逃逸能力相當(dāng)。而最近的研究發(fā)現(xiàn)，JN.1突變株的L455S突變進一步增強了其免疫逃避能力，對XBB.1.5突破感染誘導(dǎo)的體液免疫具有一定的逃逸能力。

范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院傳染病和衛(wèi)生政策教授William Schaffner博士在接受采訪時表示[3]，JN.1似乎具有很高的傳染性，也許比Omicron家族的任何其他成員都更高，“這也許就是為什么它現(xiàn)在正在超越它們的原因”。

JN.1在全球迅速擴散，已成美國主流毒株

據(jù)財聯(lián)社報道[4]，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）表示，截至2024年1月5日，JN.1約占美國病例的55%至68%（中位數(shù)62%），已經(jīng)成為美國傳播最廣泛的變種病毒。JN.1變異株目前在歐洲也占主導(dǎo)地位，在亞洲的感染數(shù)量正在急劇上升。

英國健康安全局（UKHSA）也聲稱[5]，JN.1是英國增長最快的新冠變異株，其每周增長率預(yù)計為84.2%，傳播速度遠遠超過其他已知變異株。根據(jù)美國國家過敏和傳染病研究所支持的一項合作項目outbreak.info的數(shù)據(jù)[4]，在全球范圍內(nèi)，JN.1占全球報告的新冠病毒的40%以上。

美國新冠變異株雙周監(jiān)測數(shù)據(jù)

來源：CDC

2024年1月10日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在日內(nèi)瓦舉行的新聞發(fā)布會上表示[6]，正如預(yù)期的那樣，這波全球疫情浪潮發(fā)生在節(jié)假日聚會之后，而且正值JN.1變異株在全球占據(jù)主導(dǎo)地位。他表示，與2023年11月相比，12月報告的新冠住院人數(shù)增加了42%，重癥監(jiān)護室住院人數(shù)增加了62%。

JN.1在中國的檢出情況

2024年1月10日，中疾控發(fā)布全國新型冠狀病毒感染疫情情況[7]。2023年12月1日-12月31日，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團共報送3779例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋72個進化分支，主要流行株為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支和XBB.1.22及其亞分支。 根據(jù)采樣日期，XBB及其亞分支的占比仍然持續(xù)高位，JN.1占比不高，但呈現(xiàn)上升趨勢[7]。

全國新型冠狀病毒感染本土病例變異株變化趨勢

來源：中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)

感染JN.1變異株后癥狀會更嚴重嗎？

肯特大學(xué)分子醫(yī)學(xué)教授馬丁·米凱利斯教授指出[8]，“由于大部分人群現(xiàn)有的免疫保護，大多數(shù) JN.1 病例都是輕微的”。他說：“盡管感染率很高，但我們預(yù)計不會出現(xiàn)像大流行初期那樣的住院率和死亡率。”

范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的傳染病專家威廉·沙夫納博士表示[9]，"JN.1在大多數(shù)人中似乎并未引起嚴重疾病，但即使是輕微的病例仍然可能讓你在三四天內(nèi)感覺相當(dāng)痛苦?！?/p>

曼徹斯特大學(xué)Sheena Cruickshank教授認為[10]，刺突蛋白突變意味著感染JN.1后，患者可能需要更長時間才能恢復(fù)，或者可能導(dǎo)致更嚴重的疾病。

由于 JN.1 在大多數(shù)情況下僅引起輕微癥狀，健康專家表示[11]，這種變體不太可能引起任何公共健康危機。除了流鼻涕、咳嗽、身體疼痛和喉嚨痛之外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)許多人患有胃腸道綜合癥。Medica 超級專科醫(yī)院胃腸病科主任普拉迪普塔·庫馬爾·謝西 (Pradeepta Kumar Shethy) 表示[11]：“我看到大量新冠患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹瀉、惡心和腹痛。但這些問題通常是自限性的，沒有嚴重并發(fā)癥?！?/p>

JN.1或成為新冠疫情新篇章的開端

一些專家指出[6]，JN.1可能是新冠疫情新篇章的開端，在一段時間內(nèi)，所有主要變異株都可能由它演化而來。

紐約理工學(xué)院（New York Institute of Technology）研究助理院長兼副教授、新冠變異株追蹤專家拉杰·拉杰納拉亞南稱[6]，即將出現(xiàn)的變異株——已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了33個亞系——很可能會攜帶額外的突變，而這些突變很有可能有助于病毒演化。他補充到，JN.1.6.1包含突變“刺突R346T”，而JN.1不包含這種突變，該突變可能使其更具免疫逃避性。以前的一些變異株，例如BA.2.75.2、BA.4.6、BQ.1.1和XBB.1也包含這種突變。

“在可預(yù)見的未來，JN.1及其后代將繼續(xù)主導(dǎo)全球格局”，杰伊·韋蘭說[6]。他是一名以準確率高而聞名的變異株預(yù)測者，也是為數(shù)不多仍然留在該行業(yè)的人之一。

現(xiàn)有疫苗及新冠藥對JN.1仍有效

2023年12月28日，國家疾控局規(guī)劃財務(wù)與法規(guī)司司長李正懋在國新辦新聞發(fā)布會上表示[12]，現(xiàn)有證據(jù)顯示，JN.1變異株免疫逃逸和傳播力增強，其致病力并未增強，而且既往感染和接種含XBB成份的疫苗對其有免疫交叉保護的作用，特異性抗病毒藥物依然有效。

據(jù)悉，下一步，我國疾控部門將強化疫情監(jiān)測預(yù)警，推進老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者等重癥高風(fēng)險人群接種含XBB變異株抗原成分新冠病毒疫苗，降低感染后發(fā)生重癥、死亡的風(fēng)險。同時，以農(nóng)村地區(qū)為重點，做好醫(yī)療資源應(yīng)對準備，加強感染者分級分類救治管理。

據(jù)媒體報道[13]，2023年12月13日，先諾欣等三款2023年獲批上市的國產(chǎn)新冠藥被正式納入2023年國家醫(yī)保藥品目錄。納入醫(yī)保后，先諾欣每盒/療程價格降至479元，價格僅為同靶點進口藥物的四分之一，個人自付金額進一步降低，藥物可及性提高。

寒假春節(jié)臨近，需警惕新冠反復(fù)感染、交叉感染

隨著寒假和春節(jié)假期臨近，人群大規(guī)模流動與聚集可能加速呼吸道疾病傳播。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹示[1]，冬季是呼吸道疾病多發(fā)季節(jié)，包括甲流、乙流、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及支原體等，這些病原體感染后建立的免疫不持久，可以反復(fù)感染。同時這些病原體沒有交叉保護性免疫，可以同時感染或交替感染。

建議大家勤通風(fēng)、勤洗手，注意社交距離，乘坐公共交通工具或前往人群聚集場所時，科學(xué)佩戴口罩；老年人、嚴重慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦等，盡量減少前往人群聚集場所；呼吸道傳染病患者或者出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人員，建議暫緩出行，避免前往人群聚集場所[14]。

若出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，要及時進行鑒別診斷，進行抗原或核酸檢測，明確診斷后可以針對性治療。如感染新冠病毒，早期可以應(yīng)用抗新冠藥物，緩解癥狀、縮短病程、降低重癥和住院風(fēng)險、降低進一步傳播風(fēng)險等[1]。

參考資料：

1.https://news.cctv.com/2024/01/14/ARTIgwcRuAzEI9KdMeEAtWGD240114.shtml

2.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1785073224175285623&wfr=spider&for=pc

3.https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2814112

4.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1787496094233756113&wfr=spider&for=pc

5.https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2023/12-14/10128309.shtml

6.https://www.fortunechina.com/shangye/c/2024-01/15/content_446421.htm

7.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202401/t20240110_271902.html

8.https://www.ucsf.edu/news/2023/12/426886/covid-19-variant-rise-what-

9.https://www.nytimes.com/2023/12/27/well/live/jn1-covid-variant.html?searchResultPosition=1

10.https://wap.peopleapp.com/article/7288408/7126820

11.https://timesofindia.indiatimes.com/us

12.http://www.scio.gov.cn/live/2023/33145/tw/

13.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1785168255589193301&wfr=spider&for=pc

14.http://news.china.com.cn/2023-12/28/content_116908444.html

*此文僅用于向醫(yī)學(xué)人士提供科學(xué)信息，不代表本平臺觀點

撰稿 | 朱慧雅

編輯 | 邢亞琳

審校 | 劉剛