如今，醫(yī)院里護(hù)工行業(yè)興盛不衰，雖然在一定程度上解決了病人家庭“人手”缺少的困難，但大部分護(hù)工并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，護(hù)理的質(zhì)量自然也是良莠不齊，存在不容忽視的隱患。

一、是人員素質(zhì)普遍偏低。沒(méi)有行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)工多數(shù)是來(lái)自農(nóng)村的富余勞力，普遍都存在年齡偏大、學(xué)歷偏低、缺乏專業(yè)培訓(xùn)等問(wèn)題；他們經(jīng)老鄉(xiāng)朋友介紹或是在醫(yī)院里“蹲點(diǎn)”等候雇主便可隨時(shí)上崗，服務(wù)質(zhì)量根本沒(méi)有保證。

二、是服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不透明。服務(wù)收入在稅收等方面體外循環(huán)，大多以現(xiàn)金方式收取，只開(kāi)收據(jù)不開(kāi)發(fā)票，這也為護(hù)工外包方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人之間的利益輸送提供了條件，以致滋生腐敗、導(dǎo)致包庇式管理、對(duì)服務(wù)質(zhì)量放任自流等等問(wèn)題。

三、是人員管理混亂。1、有些醫(yī)院雖將護(hù)工納入后勤管理，但只負(fù)責(zé)護(hù)工的簡(jiǎn)單培訓(xùn)、安排上崗、收取管理費(fèi)等，可以說(shuō)是只管培訓(xùn)不管效果、只管安排上崗不管工作水平和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)工管理基本上靠的還是“幫派自治”，較早入行的護(hù)工逐步成為老鄉(xiāng)中的“組織者”，有時(shí)為爭(zhēng)奪市場(chǎng)，還會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院正常的工作秩序。2、有的醫(yī)院將護(hù)工體系統(tǒng)一外包給社會(huì)化家政機(jī)構(gòu)，或者達(dá)成進(jìn)駐病區(qū)協(xié)議讓患者優(yōu)先選擇，這都意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的背書(shū)推薦、連帶責(zé)任和必要的監(jiān)管任務(wù)，但事實(shí)上諸多機(jī)構(gòu)卻基本不介入管理，視之為與患者的兩方協(xié)議關(guān)系，令護(hù)工體系在某種程度上處于三不管狀態(tài)。

四、是人員權(quán)益無(wú)保障。護(hù)工干的是又苦又累的活兒，“吃喝拉撒”全在醫(yī)院，每天接觸各式各樣的病毒細(xì)菌，而他們多為散兵游勇，沒(méi)有社保、醫(yī)保和養(yǎng)老保險(xiǎn)，權(quán)益受侵犯時(shí)無(wú)法得到保障。

推動(dòng)醫(yī)院護(hù)工行業(yè)健康發(fā)展，有利于精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，更有助于擴(kuò)大就業(yè)、社會(huì)穩(wěn)定。為此建議：

一、強(qiáng)化行業(yè)規(guī)范。及時(shí)制定、出臺(tái)醫(yī)療陪護(hù)管理辦法，明確醫(yī)療陪護(hù)從業(yè)人員的職業(yè)規(guī)范、醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)中介組織和企業(yè)的義務(wù)和責(zé)任、醫(yī)院對(duì)陪護(hù)從業(yè)人員的管理職責(zé)等等。

二、注重日常管理。首先，規(guī)范護(hù)工從業(yè)準(zhǔn)入。設(shè)置科學(xué)合理的護(hù)工上崗門(mén)檻，經(jīng)過(guò)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)及職業(yè)道德等培訓(xùn)方可取得從業(yè)資格，陪護(hù)服務(wù)公司和醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)工實(shí)行上崗前規(guī)范培訓(xùn)及上崗后的繼續(xù)在教育培訓(xùn)，人力資源和社會(huì)保障部門(mén)對(duì)考核合格者發(fā)放“上崗證”。其次，規(guī)范護(hù)工管理機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)中介組織和企業(yè)有序規(guī)范進(jìn)入醫(yī)療陪護(hù)市場(chǎng)，主管部門(mén)指導(dǎo)各類(lèi)醫(yī)院，設(shè)立院內(nèi)陪護(hù)機(jī)構(gòu)或通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)方式聘用社會(huì)化陪護(hù)服務(wù)公司，確保病人得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水準(zhǔn)；再是，規(guī)范護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一佩戴胸卡，采取相對(duì)固定和適當(dāng)流動(dòng)的方式統(tǒng)籌安排崗位，定期和不定期地對(duì)護(hù)工工作質(zhì)量進(jìn)行考核。最后，規(guī)范收費(fèi)行為。政府職能部門(mén)研究制定護(hù)工收費(fèi)指導(dǎo)價(jià)，核定統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)，加強(qiáng)不定期明察暗訪，杜絕護(hù)工收費(fèi)漫天要價(jià)行為發(fā)生。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)。建議國(guó)家衛(wèi)生行政、人社、民政等部門(mén)協(xié)同發(fā)力制訂統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)工培訓(xùn)流程，可以在職業(yè)技術(shù)學(xué)校開(kāi)展護(hù)工培訓(xùn)課程或者設(shè)置相關(guān)專業(yè)，真正讓護(hù)工這一個(gè)職業(yè)得到專業(yè)化的培訓(xùn)，從而實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化的護(hù)理；也可以根據(jù)護(hù)工所掌握的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，實(shí)行分層和分級(jí)來(lái)晉升護(hù)工級(jí)別，確保護(hù)工隊(duì)伍穩(wěn)定。（文/許小軍）