前些天門診，老李坐下來后就跟我抱怨，說他兒子在網(wǎng)上買的2個電子血壓計不準(zhǔn)。

我問：為什么覺得不準(zhǔn)？

老李：因為連續(xù)用電子血壓計量，數(shù)值經(jīng)常會差5左右，有時候差更多，兩臺血壓計量數(shù)值也不完全一樣，還是水銀血壓計比較準(zhǔn)。

在我門診，有這種想法的人很多。

雖然現(xiàn)在電子血壓計已經(jīng)逐漸在家庭普及了，但是在醫(yī)院，還是經(jīng)常會遇到病人要求用水銀血壓計測量。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

因為在大家的思想里，還是水銀血壓計更準(zhǔn)確。

心路星塵：

8月11號，剛好最新版的2024年高血壓防治指南發(fā)布，那就結(jié)合指南和我平時的經(jīng)驗來說一說，怎樣量血壓才準(zhǔn)確？

先說一下電子血壓計和水銀血壓計。

其實，目前在醫(yī)院使用的血壓計大多數(shù)是電子血壓計，包括重癥室里心電監(jiān)護(hù)上的也是電子血壓計，如果不準(zhǔn)確，醫(yī)生護(hù)士如何搶救病人？

目前水銀血壓計已不再生產(chǎn)，舊的也正逐步被淘汰。

電子血壓計早年剛出來的時候，由于質(zhì)量良莠不齊，所以不合格產(chǎn)品誤差比較大。

經(jīng)過這么多年的大浪淘沙，目前市場上大品牌的一般都是合格的，推薦用上臂式電子自動電子血壓計，要注意是否通過標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證（ AAMI/ESH/ISO ）。

由于電子血壓計非常靈敏，而我們?nèi)梭w的血壓是不斷變化的，喝口水打個噴嚏都會不一樣，所以只要在一定范圍內(nèi)波動是正常的，這并非不準(zhǔn)確。

大家在測量血壓的時候，第1次和第2次之間血壓數(shù)值不同是常見的，以前用水銀血壓計也會出現(xiàn)這種情況。

如果2次血壓相差過大，那么就要再測量第3次，這在水銀血壓計時代就是這么辦的。

據(jù)最新指南，高血壓的定義是指在未使用降壓藥的情況下：

1、診室血壓>140/90 mmHg；

2、或家庭血壓>135/85 mmHg；

3、或24h動態(tài)血壓>130/80 mmHg，白天血壓>135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

那么要怎么量才會更準(zhǔn)確呢？我歸納了一下詳細(xì)的步驟和注意要點：

1、首先要保持坐位放松，安靜休息至少5分鐘，腳平放地面，不要翹二郎腿，然后測量上臂血壓，其間不要打電話說笑，注意上臂應(yīng)和心臟在同一水平。

2、推薦使用上面說過合格的上臂式電子血壓計，不建議用水銀血壓計。

3、對過胖或過瘦的人，袖帶選擇不好會影響血壓準(zhǔn)確性，一般人使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的袖帶就行，但臂圍>32cm的人應(yīng)使用大袖帶，臂圍<24cm的人要使用小袖帶。

袖帶綁得不能過松或過緊。

4、初次測血壓時，要測量雙側(cè)上臂血壓，哪邊的血壓高以后我們就測哪一邊。

當(dāng)然，如果兩側(cè)血壓相差大于20毫米汞柱以上，那就要盡快查找一下原因。

5、測量血壓時，應(yīng)相隔30秒~60秒重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差10mmHg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值。

6、對于部分特殊人群，例如老年人、糖尿病或出現(xiàn)體位性低血壓的患者，站起時容易頭暈黑蒙甚至摔倒，就還要測量站立位的血壓。

具體做法是：患者由臥位或坐位改為站立位后1分鐘和3分鐘時測量，這就是站立位血壓。

7、在測量血壓的同時，應(yīng)記錄脈率。

8、盡可能測量診室外血壓，比如家庭自測血壓，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，識別白大衣性高血壓與隱蔽性高血壓，評估降壓療效等。

對于大多數(shù)人來說，其實并不是電子血壓計不準(zhǔn)，而是測量的方法不準(zhǔn)。

心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優(yōu)質(zhì)賬號，心內(nèi)科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學(xué)會科普分會副主委，福建衛(wèi)生報健康大使。

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