世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士

在紐約舉行的聯(lián)合國(guó)大會(huì)上，各國(guó)批準(zhǔn)了一項(xiàng)新的重要政治宣言，承諾為處理抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題做出巨大努力，以消除它對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大威脅。

抗微生物藥物耐藥性威脅著百年來(lái)的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，可能會(huì)使我們回到前抗生素時(shí)代，今天可以治療的感染今后可能會(huì)變得難以治療，甚至可能致命。

抗微生物藥物耐藥性主要是濫用和過(guò)度使用抗微生物藥物（例如抗生素）引致微生物對(duì)這些藥物產(chǎn)生耐藥性造成的，這會(huì)使疾病變得更加危險(xiǎn)和致命。

這是影響總體健康的大問(wèn)題。衛(wèi)生設(shè)施往往是最頑固耐藥感染發(fā)生和傳播之處?？刮⑸锼幬锬退幮约觿×烁鞣N常規(guī)醫(yī)療程序的風(fēng)險(xiǎn)。在低收入和中等收入國(guó)家，約11%的手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中被感染。

由于缺乏清潔用水、衛(wèi)生系統(tǒng)捉襟見(jiàn)肘、預(yù)算有限、人們難以獲得診斷和適當(dāng)治療以及執(zhí)法不力等問(wèn)題，低收入和中等收入國(guó)家面臨最沉重的耐藥感染負(fù)擔(dān)。在這些國(guó)家中，醫(yī)院新生兒敗血癥蔓延問(wèn)題觸目驚心，情況極端嚴(yán)重。

低收入和中等收入國(guó)家在公平獲得新的或現(xiàn)有的抗微生物藥物方面，面臨極為嚴(yán)重的危機(jī)。它們首先缺乏這些工具，這比濫用和過(guò)度使用問(wèn)題還要嚴(yán)重。無(wú)法獲得疫苗加劇了耐藥感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，這些國(guó)家還缺乏診斷工具，因此較難發(fā)現(xiàn)耐藥感染并提供正確治療方案。

抗微生物藥物耐藥性還加劇了世界上一些最困難地區(qū)面臨的挑戰(zhàn)。從加沙、蘇丹到烏克蘭，抗微生物藥物耐藥性增添了對(duì)戰(zhàn)時(shí)傷員的治療難度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，即使在加沙本次沖突之前，加沙的抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題就已顯著惡化，在2018-2019年示威活動(dòng)后，傷員對(duì)某些抗生素的耐藥性增加了300%。

而始于沖突地區(qū)的耐藥性感染很少局限在沖突地區(qū)。隨著人們逃離家園，隨著安排醫(yī)療后送，以及由于士兵在醫(yī)院與平民一道接受治療，抗微生物藥物耐藥性會(huì)蔓延至其他地區(qū)?？傊?，和平是最好的醫(yī)藥。

抗微生物藥物耐藥性每年導(dǎo)致100多萬(wàn)人死亡，預(yù)計(jì)未來(lái)幾十年死亡人數(shù)還將持續(xù)上升。

解決抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題殊非易事。我們確知，執(zhí)行跨越衛(wèi)生、環(huán)境、動(dòng)物和農(nóng)業(yè)食品系統(tǒng)的計(jì)劃會(huì)帶來(lái)進(jìn)展，但到目前為止，只有高收入國(guó)家在實(shí)施這些計(jì)劃。需要改變這一狀況。

盡管抗微生物藥物耐藥性警報(bào)越來(lái)越響，但應(yīng)對(duì)工具的開(kāi)發(fā)速度（特別是抗生素研發(fā)速度）跟不上。自2017年年中以來(lái)，只有13款新抗生素獲批，其中只有兩款屬于新的化合物類別并被視為創(chuàng)新藥。

剛在紐約抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題高級(jí)別會(huì)議上通過(guò)的政治宣言所載的承諾和目標(biāo)涉及人類健康、動(dòng)物健康、農(nóng)業(yè)和環(huán)境。

做出的主要承諾有，到2030年將耐藥細(xì)菌導(dǎo)致的全球死亡人數(shù)減少10%，確保全球用于人類醫(yī)療的抗生素至少70%來(lái)自世衛(wèi)組織確定的較安全的、引起抗微生物藥物耐藥性可能性最低的“可用”類抗生素。預(yù)測(cè)結(jié)果表明，如果采取有關(guān)措施，例如確保低收入和中等收入國(guó)家人民能夠獲得救命的抗微生物藥物，即可避免許多死亡。

應(yīng)最大限度地利用這次會(huì)議的契機(jī)，提供更多資金，實(shí)現(xiàn)宣言所確定的各項(xiàng)目標(biāo)和承諾。

不作為會(huì)付出巨大代價(jià)，而在抗微生物藥物耐藥性領(lǐng)域進(jìn)行投資將會(huì)帶來(lái)明顯回報(bào)。據(jù)四方聯(lián)盟和經(jīng)合組織推算，如果不采取更強(qiáng)有力的抗微生物藥物耐藥性應(yīng)對(duì)措施，全球抗微生物藥物耐藥性可能導(dǎo)致未來(lái)十年每年高達(dá)4120億美元的額外衛(wèi)生保健支出，另外，勞動(dòng)力和生產(chǎn)力損失將高達(dá)4430億美元。這項(xiàng)研究還顯示，實(shí)施關(guān)鍵的抗微生物藥物耐藥性干預(yù)措施“最合算”，每投資1美元，預(yù)計(jì)將獲得7至13美元回報(bào)。

為協(xié)助就死亡率預(yù)測(cè)和催化資金問(wèn)題進(jìn)行重要的技術(shù)性討論，特邀了兩名抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題受害者艾拉和約翰在高級(jí)別會(huì)議開(kāi)幕式和閉幕式上發(fā)言。

艾拉有囊性纖維化問(wèn)題。她在感染了有生以來(lái)最嚴(yán)重耐藥感染后，由于沒(méi)有可用的抗生素，她不得不依靠一種實(shí)驗(yàn)性療法改善病情。約翰在做了簡(jiǎn)單的髖部骨折修復(fù)手術(shù)后，切口部位感染，感染蔓延到血液，造成他對(duì)多種藥物產(chǎn)生了耐藥性，腎臟幾乎停止運(yùn)作，結(jié)果，他在醫(yī)院住了一年。

成功應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性需要做出政治承諾和提供可持續(xù)資金，并需認(rèn)真衡量進(jìn)展。最重要的是，應(yīng)將艾拉、約翰以及所有受影響者置于應(yīng)對(duì)工作的中心。

該評(píng)論文章已發(fā)布在財(cái)新網(wǎng)。

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