流言

最近，超市里的山楂、板栗都上市了，作為應(yīng)季的美食，不少人都會買著吃。

然而，最近一條#醫(yī)生提醒山楂板栗不能混著吃#的消息上了熱搜。原來，一位網(wǎng)友因同食山楂和板栗，經(jīng)診斷為胃炎、胃石。那么，山楂和板栗一起吃真的會導(dǎo)致胃石嗎？大家還能放心吃山楂和板栗嗎？

圖片來源：我蘇特稿微博截圖

分析

胃石是什么？

胃石（gastric bezoar)，又稱胃結(jié)石、胃石癥，是患者攝入不能消化的物質(zhì)在胃內(nèi)潴留形成的團塊狀物質(zhì)，這些物質(zhì)既不能被消化，也不能順利通過幽門部，就會在胃內(nèi)停留時間變長，在胃酸的作用下逐漸形成結(jié)石。

胃石患者會出現(xiàn)腹部不適的癥狀，從而影響正常進食，也可能因結(jié)石摩擦引起胃黏膜損傷導(dǎo)致胃潰瘍。少數(shù)甚至?xí)驗闈儗?dǎo)致上消化道出血，極少情況下結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致小腸梗阻，腸壁壞死、穿孔。所以，如果有胃石，一定要盡早治療。

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根據(jù)胃石成分的組成，大致可分為四類：植物性結(jié)石、毛發(fā)性結(jié)石、藥物性結(jié)石和混合性結(jié)石。

①植物性胃石：這是最常見的一種胃石，主要由各種未消化的植物成分組成，包括鞣酸、纖維素、果膠、膠質(zhì)等，其中，柿子石（包括柿餅）、山楂石是最常見的植物性結(jié)石。

②毛發(fā)性結(jié)石：由毛發(fā)組成，也可混有毛線及動物毛等，多見于有吞食毛發(fā)習(xí)慣的人。

③藥物性胃石：長期服用含鈣、鉍等無機 化學(xué)藥物或制酸藥（如氫氧化鋁凝膠、磷酸鈣）等形成。這些藥物可在胃內(nèi)沉淀，也可在胃酸作用下形成小團塊與食物殘渣聚結(jié)在一起形成胃石。

④混合性胃石：由多種成分混合而形成的胃石。

哪些情況容易得胃石？

形成胃石需要兩個基本條件：不能消化的物質(zhì)，在胃里與胃接觸增加。

只要是容易發(fā)生這些情況的人，他們就容易產(chǎn)生胃石。從目前胃石癥患者的流行病學(xué)調(diào)查分析來看，胃石易發(fā)生在老年人群、糖尿病患者，既往有消化性潰瘍等胃部疾病的人群。

• 胃功能差的人：成人胃石的形成原因與復(fù)雜的胃內(nèi)環(huán)境變化有關(guān)，消化性潰瘍、慢性胃炎、克羅恩病、腫瘤、胃腸道的脫水等，都是胃石的高危因素。

• 糖尿病患者：糖尿病患者的胃排空通常比較慢，也相對容易形成胃結(jié)石。

• 老年人：特別強調(diào)，老年人胃腸道功能減退，心腦血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等基礎(chǔ)病多，行腹部手術(shù)的比例也比年輕人多，更容易形成胃結(jié)石。

另外，對于兒童，不小心吞了異物、異食癖、智力障礙、精神疾病和乳糜瀉等也可能導(dǎo)致胃石。

總的來說，胃功能差的人（如胃術(shù)后、胃炎、胃潰瘍等），如果吃了不好消化的東西，就可能產(chǎn)生胃石。

山楂板栗一起吃會得胃石？

熱搜里說山楂板栗不能一起吃，山楂里含有鞣酸，板栗里有很多膳食纖維和淀粉，會導(dǎo)致胃石。

其實， 這恰好顛倒了因果。

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一些山楂確實含有大量的鞣酸，板栗中的膳食纖維也的確比較多。在胃酸作用下，鞣酸與蛋白結(jié)合形成不溶于水的沉淀物，同時其中的果膠、樹膠遇酸也可發(fā)生凝結(jié)，并將果皮、纖維及食物殘渣膠著在一起形成凝塊，進而形成胃石。

但對于正常人來說，這樣吃并不會有什么問題。只是一些胃腸道功能不好的朋友，才會形成胃石。

比如，有胃潰瘍、胃炎等消化道疾病的人，他們?nèi)菀装l(fā)生胃反酸，然后剛好吃了這些食物，大量鞣酸、膠質(zhì)、膳食纖維等物質(zhì)會與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成不溶于水的沉淀物，慢慢形成團狀凝塊，就成了胃石。

另外， 也并不是所有的山楂都有很多的鞣酸。 實際上，經(jīng)過脫澀處理的正規(guī)售賣的山楂，鞣酸含量一般都很低的。不然一般也不會有人買著吃。因為鞣酸有一個特點，如果鞣酸含量高，味道會特別澀，特別難吃。

還有一個細節(jié)很多人也忽視了。大家如果仔細看他的病例也能看到，他一年前做胃鏡就已經(jīng)檢出淺表性胃炎了，實際病史可能更久。剛好最近他又吃了比較多的山楂和板栗，就導(dǎo)致形成胃石。

該網(wǎng)友去年做胃鏡就已經(jīng)是淺表性胃炎，實際病史可能更久。 圖片來源： 我蘇特稿微博截圖

實際上，山楂和板栗混著吃是沒有什么特別禁忌的，目前并沒有證據(jù)表明吃山楂會直接導(dǎo)致正常（健康）人得胃結(jié)石。

還能吃山楂和板栗嗎？

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胃石是一種罕見的疾病，總體發(fā)病率很低，因為吃山楂和板栗導(dǎo)致胃石的概率就更低了。所以，大家并不用太擔(dān)心。建議大家：

?1.山楂確實有鞣酸、膠質(zhì)等物質(zhì)，鞣酸的特點是味道很澀，并不好吃，如果你不巧吃到的山楂很澀、不好吃，那就不要吃了。也不要隨意去購買或者吃一些路邊售賣或者野山楂，鞣酸可能會多一些。

?2.正規(guī)超市、網(wǎng)店里賣的成熟的山楂中鞣酸含量一般都很少，畢竟鞣酸多的很難吃，沒人買。對于正常人來說，只要你吃了后并沒有不適、不舒服，就可以放心吃。

?3.適量吃。山楂、板栗雖然好吃，但建議大家在任何時候吃東西的時候，都謹記適量的原則，按照膳食寶塔的推薦，不要多吃，更不要每天都吃很多。即使對于健康人，短時間內(nèi)吃太多，也會增加胃腸道的消化負擔(dān)，長此以往胃腸道的功能也會受損，進而增加胃石等胃腸道疾病風(fēng)險。

?4.胃酸分泌過多及胃動力不好的人，或者患有胃炎、胃潰瘍等胃部疾病的人，或者最近剛做過胃部手術(shù)，那就盡量不要吃山楂等鞣酸含量高的水果和板栗等膳食纖維很多的食物，尤其是味道太澀、未成熟的山楂等，更不要空腹吃。

?5.如果你吃了山楂和板栗后，經(jīng)常會覺得胃部不適，就盡量不要這樣吃了。這也說明可能你的胃功能可能有問題，最好抽空去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題，避免病情加重。

結(jié)論

目前沒有充分證據(jù)表明，吃山楂以及山楂和板栗混著吃會直接導(dǎo)致健康人得胃結(jié)石，因而大家不必過于擔(dān)憂。喜歡吃山楂和板栗的朋友可以放心吃，但要注意控制量，不要一次大量食用。

參考資料：

Iwamuro M, Okada H, Matsueda K, Inaba T, Kusumoto C, Imagawa A, Yamamoto K. Review of the diagnosis and management of gastrointestinal bezoars. World J Gastrointest Endosc. 2015 Apr 16;7(4):336-45. doi: 10.4253/wjge.v7.i4.336. PMID: 25901212; PMCID: PMC4400622.

張陽,呂宜光. 胃石癥的病因及診治進展 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2020, 48 (07): 925-930.

劉亞萍,王東,李兆申. 胃石治療的臨床進展 [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2016, 22 (11): 79-82.

金世祿,徐燕平. 胃石癥的類型及診治進展 [J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012, 6 (01): 153-155.

段長農(nóng),許剛. 國內(nèi)胃結(jié)石治療進展 [J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2011, 20 (08): 778-781.

殷菲朧,鄭大典,劉宇等.不同脫澀處理對中田大山楂采后貯藏品質(zhì)的影響[J].食品工業(yè)科技,2021,42(17):316-325.DOI:10.13386/j.issn1002-0306.2020110182.

http://hnxbl.cnjournals.net/html/hznydxzr/2021/2/20210224.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7549533/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8101514/

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