11 月 9-10 日，兒童無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)專題學(xué)術(shù)會議暨2024年兒童腦科學(xué)與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)萬里行（天津站）成功舉辦。

此次會議由由天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)會主辦，天津市康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會承辦，依瑞德集團協(xié)辦。

9 日上午，由天津市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任趙澎進行開場，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)中心學(xué)科主任肖農(nóng)致開幕致辭。隨后 10 位專家圍繞兒童腦科學(xué)與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)為現(xiàn)場 100 余名參會者帶來了精彩的報告，經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激、近紅外腦功能成像等技術(shù)成為婦兒學(xué)術(shù)熱點。

主題報告

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)中心學(xué)科主任肖農(nóng)：《從指南分析ADHD診療的新趨勢》。

肖農(nóng)主任提到近4年以來，國內(nèi)外各組織機構(gòu)在注意缺陷多動障礙（ADHD）方面頗為活躍，更新或新發(fā)布了多達16份相關(guān)的指南/共識。在此期間呈現(xiàn)出了一些明顯趨勢。越發(fā)重視兒科醫(yī)生對ADHD的診療工作，畢竟兒童時期是ADHD較為高發(fā)且易被發(fā)現(xiàn)的階段，兒科醫(yī)生在早期診斷與干預(yù)方面起著至關(guān)重要的作用。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在ADHD中的應(yīng)用也成為一個重要關(guān)注點。這種技術(shù)手段或許能為ADHD的治療提供新的途徑與方法，其在改善ADHD患者癥狀等方面的效果及應(yīng)用規(guī)范等，也有待結(jié)合指南/共識以及更多臨床實踐進一步深入探究與明確。

四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院神經(jīng)功能檢測與調(diào)控中心主任鄭重：《兒少心身疾病腦功能評估與神經(jīng)調(diào)控》。

鄭重主任介紹到兒童青少年時期存在多種精神心理相關(guān)疾病，如注意缺陷多動障礙、抽動穢語綜合征、兒童孤獨癥、兒童期焦慮癥、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙等，也對孩子們的身心健康和發(fā)展造成影響。在這些疾病的研究與診療過程中，社會認知神經(jīng)科學(xué)發(fā)揮著重要作用，其構(gòu)成涵蓋多方面內(nèi)容，并且為心理精神疾病檢測提供了思路與方法。例如通過認知/信息加工評估中的感覺誘發(fā)電位，能從神經(jīng)電生理角度對相關(guān)疾病進行一定的探測。

同時，經(jīng)顱磁刺激相關(guān)技術(shù)也是重要的研究及診療手段。其中經(jīng)顱磁刺激-運動皮層興奮性（TMS-MCE）評估可進一步了解大腦皮層的功能狀態(tài)。神影像方面，像磁共振以及功能性近紅外光譜成像（fNRIS）等技術(shù)手段，能夠以不同方式呈現(xiàn)大腦的結(jié)構(gòu)與功能情況，輔助疾病的診斷。最后，通過具體的病案分享，可以更加直觀地看到這些檢測、治療手段在實際臨床中的應(yīng)用效果以及面臨的挑戰(zhàn)等，有助于進一步推動兒童青少年精神心理相關(guān)疾病診療水平的提升。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心康復(fù)科主任徐開壽：《兒童康復(fù)科研思路挖掘與選題》。

徐開壽主任提出在兒童康復(fù)臨床科研領(lǐng)域，挖掘有效的科研思路至關(guān)重要?？蓮呐R床實際工作出發(fā)，比如在重復(fù)經(jīng)顱磁刺激使用的刺激參數(shù)、治療部位都是基于日常臨床治療中的實踐情況來開展的。多關(guān)注文獻空白點，檢索文獻時不但要了解國內(nèi)也要知道國際上有哪些方面的進展，多了解一些高質(zhì)量的期刊。通過靈活運用這些兒童康復(fù)臨床科研思路挖掘策略，能夠更好地開展相關(guān)研究，為兒童康復(fù)事業(yè)貢獻更多有價值的科研成果。

南京市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任趙曉科：《基于數(shù)字技術(shù)的ADHD及學(xué)習(xí)困難診療中心建設(shè)思路》。

趙曉科主任提到ADHD的診療正處于不斷發(fā)展且日益受到重視的階段，其規(guī)范化管理也成為重要課題。隨著對ADHD認識的加深，其診療進展不斷推進，這對于患者群體意義重大。而ADHD門診建設(shè)更是具備突出的社會價值，它能為眾多患者提供專業(yè)的診療服務(wù)，助力改善他們的生活與學(xué)習(xí)狀況。

從患病情況來看，兒童中ADHD患病率處于5.7% - 7.2%之間，推算下來約有2000- 2500萬患兒，并且其中25% - 48%還共患學(xué)習(xí)困難，這無疑給患兒及其家庭帶來諸多困擾。醫(yī)院ADHD就診率為10 - 15%，治療率也僅25%，可見提高各方對ADHD的認知以及推動患者就診、治療迫在眉睫。ADHD的干預(yù)方式主要分為藥物治療和非藥物治療。非藥物治療涵蓋多種形式，比如行為治療、家庭教育、學(xué)校教育、神經(jīng)調(diào)控治療、注意力訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等等，這些方式從不同角度幫助患者改善癥狀。

河北省兒童醫(yī)院兒童保健（心理行為）科主任王霞：《學(xué)習(xí)障礙的神經(jīng)調(diào)控治療》。

王霞主任提到學(xué)習(xí)困難的產(chǎn)生是由多種因素導(dǎo)致的，其中包括學(xué)習(xí)障礙、智力障礙、孤獨癥、ADHD、軀體慢性病等生理方面因素，以及學(xué)習(xí)動機不足、情緒問題、心境障礙等心理方面因素。臨床表現(xiàn)具體為在語言表達和理解上存在困難，閱讀方面出現(xiàn)受損狀況，書寫表達和數(shù)字方面也會受損，還伴有視空間障礙等。針對學(xué)習(xí)障礙，有一系列的康復(fù)干預(yù)措施，比如通過改善學(xué)習(xí)環(huán)境來營造更有利的條件，利用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練提升綜合感知能力，進行視知覺訓(xùn)練以增強視覺相關(guān)的認知能力，開展書寫訓(xùn)練來提高書寫水平，還有沙盤治療從心理層面給予輔助等。

在未來干預(yù)手段的展望中，神經(jīng)調(diào)控干預(yù)備受關(guān)注。其中經(jīng)顱磁刺激技術(shù)、經(jīng)顱電刺激技術(shù)等有望為學(xué)習(xí)困難尤其是學(xué)習(xí)障礙的治療帶來新的突破。這些刺激技術(shù)通過對大腦神經(jīng)的調(diào)控，改善學(xué)習(xí)障礙患者的相關(guān)癥狀，進一步提升康復(fù)干預(yù)的效果，為解決學(xué)習(xí)困難問題提供更多的可能性和更有效的途徑。

天津市安定醫(yī)院兒童青少年心理科主任孫凌：《孤獨癥譜系障礙及其常見共患病的藥物治療》。

孫凌主任提到孤獨癥的發(fā)病率患病率在2014年美國的數(shù)據(jù)是1:68，最近的數(shù)據(jù)是1:38。一個班上有40個孩子的話，就有一例孤獨癥患兒，這個疾病是需要被關(guān)注的。

ASD共患注意缺陷多動障礙、癲癇、易激惹和問題行為、抽動障礙、焦慮障礙、睡眠障礙、胃腸道問題、營養(yǎng)問題。ASD常用的治療方法教育康復(fù)有藥物治療、物理治療、數(shù)字化干預(yù)技術(shù)、新興的治療方法：如干細胞療法、動物輔助治療和基因治療、腸道菌群等。物理治療利用間歇性θ脈沖刺激(iTBS)是一種改進的rTMS方案，其中脈沖以爆發(fā)模式(3個50Hz脈沖)施加和傳遞，脈沖間隔為200ms。iTBS比傳統(tǒng)的rTMS更容易耐受，并且可以在更短的時間內(nèi)進行，代表了ASD腦刺激的另一個重大進步。與傳統(tǒng)的TMS相比，iTBS的影響時間更長，也更突出：3分鐘的iTBS相當(dāng)于40分鐘的傳統(tǒng)TMS功效。

ASD的治療是一個綜合性的過程，需要關(guān)注其治療原則、常用及新興治療方法、共患病的識別與處理以及干預(yù)靶點等多方面內(nèi)容，以更好地幫助ASD患者改善癥狀、提高生活質(zhì)量。專家共識ASD干預(yù)靶點如下：

天津市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任趙澎：《重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在兒童孤獨癥譜系障礙中的應(yīng)用》。

趙澎主任提到兒童神經(jīng)發(fā)育障礙存在特定的核心障礙，并表現(xiàn)出特定腦區(qū)的結(jié)構(gòu)或功能異常：彌散性的腦結(jié)構(gòu)損傷、腦激活的異常表現(xiàn)、腦網(wǎng)絡(luò)連接的異常、腦發(fā)育特點受年齡、性別、障礙程度的調(diào)節(jié)。

ASD主要是特發(fā)性疾病，部分繼發(fā)于已知的環(huán)境或遺傳異常。特發(fā)性ASD亦可見類似但更微小的病理改變，包括神經(jīng)元異位、灰白質(zhì)交界處神經(jīng)元區(qū)域密度增加和局灶性皮質(zhì)發(fā)育異常等神經(jīng)元遷移異常。

主任分享了在臨床中ASD患者的治療分享，提供了一些 ASD 的診斷及臨床管理思路，在 ASD綜合康復(fù)管理推薦使用神經(jīng)易化技術(shù)、基本康復(fù)技術(shù)、作業(yè)治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為分析法、言語、語言、構(gòu)音訓(xùn)練、重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激（rTMS）。rTMS是重要的康復(fù)手段之一。

TMS有多種刺激模式，如單脈沖刺激、雙脈沖刺激、重復(fù)脈沖刺激、復(fù)合脈沖刺激。其治療方案的主要參數(shù)包括刺激頻率、刺激部位、刺激強度等，合理設(shè)置這些參數(shù)對于發(fā)揮rTMS的治療效果至關(guān)重要。兒童神經(jīng)發(fā)育障礙尤其是ASD的情況較為復(fù)雜，無論是其病理特點還是診療管理等方面，都需要全面綜合地去認識和把握，通過多種康復(fù)手段的綜合運用，以期更好地幫助患兒改善癥狀、促進康復(fù)。

技術(shù)實操與前沿設(shè)備展示

此次會議為依瑞德集團“致敬經(jīng)典，創(chuàng)領(lǐng)未來”中國腦科學(xué)與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)萬里行（天津站）。培訓(xùn)師講解演示了依瑞德自主研發(fā)的近紅外腦功能成像系統(tǒng)、經(jīng)顱磁刺激儀、經(jīng)顱直流電刺激儀，參會者踴躍體驗，對設(shè)備內(nèi)置的兒童方案，好評不斷。