第472篇原創(chuàng)文章

過去，我們經(jīng)常跟患者說：糖尿病不是靠吃糖吃出來的，而是取決于遺傳、長(zhǎng)期生活方式和飲食習(xí)慣、表觀遺傳等的綜合影響。但實(shí)話實(shí)說，當(dāng)看完《科學(xué)》雜志的這篇研究結(jié)論，我自己個(gè)兒都不免頭皮一緊！

中國(guó)是個(gè)糖尿病高發(fā)大國(guó)，已有數(shù)據(jù)顯示：每10個(gè)中國(guó)人中就有1人已確診糖尿病。而「糖尿病前期」的隊(duì)伍更為龐大，平均每3個(gè)人就有1名。在不容忽視的遺傳影響背景下，如果吃糖本身就能大大增加2型糖尿病的發(fā)病率，那么，每個(gè)計(jì)劃要娃和已經(jīng)有娃的家庭，恐怕都需要將“減糖”狠狠落實(shí)到位！

不賣關(guān)子，直接公布研究結(jié)論中的“危險(xiǎn)年齡段”：從受孕開始，直至孩子出生后2歲——即生命早期1000天！

也就是說，無論孕期準(zhǔn)媽媽飲食中糖太多，還是寶寶2歲內(nèi)吃得太甜，都會(huì)大大增加這個(gè)孩子日后得糖尿病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

強(qiáng)調(diào)一下，這里所說的糖，指的是在食品加工過程中額外添加的簡(jiǎn)單糖，也叫“游離糖”。其定義如下：

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)“游離糖”的定義：

游離糖是指由廠商、廚師或消費(fèi)者（包括我們自己）添加到食品和飲料中的單糖（如葡萄糖、果糖）和雙糖（如蔗糖或砂糖），以及天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖。而完整的蔬菜、水果、谷物及牛奶中自身含有的糖分并不算在其中。

愛心提醒廣大中國(guó)家庭：

綿白糖、白砂糖、紅糖、黑糖、黃糖、蜂蜜，以及主要含有這些成分的制品（比如蜂蜜水和鮮榨果汁），都屬于游離糖。

其實(shí)，要想通過簡(jiǎn)單的飲食問卷來回顧孕媽媽和嬰幼兒到底吃了多少添加糖，是有一定難度且準(zhǔn)確率未必高的。一孕傻三年，懷孕和卸貨后記性大大滑坡，生過娃的人都有深刻體會(huì)。

因此，研究者選擇了一個(gè)特定的歷史時(shí)期，即：二戰(zhàn)期間及戰(zhàn)后幾年。這段時(shí)間，英國(guó)政府曾因?yàn)榻?jīng)濟(jì)調(diào)控原因執(zhí)行過「糖配給制度」，通過限制按人頭配給糖量來節(jié)約一些開支。成年人每天準(zhǔn)許的糖攝入量被限制在40克以內(nèi)，而2歲以內(nèi)的嬰幼兒則為0糖（這個(gè)限制量，與如今的膳食指南建議控制量其實(shí)是相當(dāng)?shù)模?。?dāng)經(jīng)濟(jì)逐漸好轉(zhuǎn)，物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)供給逐漸恢復(fù)，這個(gè)糖配給制度也就取消了。所以，「糖配給制度」實(shí)施期和撤銷后，人們生活中的糖攝入量具有非常清晰且顯著的對(duì)比性，從既往“按額度吃糖”到“有錢就能任性炫甜”，無論大人還是孩子們的糖攝入量都在飆升！比配給期增加了將近一倍！這一現(xiàn)象也不難理解，畢竟，由奢入儉難，由儉入奢易。換成任何人，但凡賬戶上有個(gè)好幾千萬，大多都會(huì)吃香喝辣買大房子，誰會(huì)拒絕快樂呢！

這就給了《科學(xué)》這篇研究的學(xué)者們提供了絕佳的研究對(duì)象，使用英國(guó)生物銀行（UK Biobank）收集的海量基因數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)，對(duì)限糖政策前后的人群，按受孕時(shí)間進(jìn)行分類：1951-1954年的糖配給制度時(shí)期 VS 1954-1956年期間的自由炫糖時(shí)期。

在對(duì)這兩類人群的各方面指標(biāo)進(jìn)行收集分析后發(fā)現(xiàn)，同時(shí)期的其它食物類別（比如膳食脂肪、蛋白質(zhì)、加工食品等）的消耗量雖然也會(huì)有一些變化，但程度不明顯，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上糖消耗量的增加程度。平均算下來，人們與日俱增的能量攝入增加量，有77%要?dú)w功于糖消耗量的劇增！這些糖通過糖漿罐頭、加糖水果干、面包甜點(diǎn)等，源源不斷地影響人們的代謝。

于是，同樣是50多歲的人，因?yàn)閮簳r(shí)的「糖配給制度」被限糖的人們，與兒時(shí)可以肆意炫糖的人們，疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)程度出現(xiàn)了明顯的差異。且在60歲后呈現(xiàn)出最大差異，比如下面圖1中2型糖尿病的發(fā)生情況，以及圖2中高血壓的發(fā)生情況。黑色的是在生命早期1000天完全不限糖的（在胎兒時(shí)期及出生后都沒有經(jīng)歷限糖制度），綠色的是胎兒期被限糖（在媽媽子宮內(nèi)的時(shí)候母體限糖，出生后取消糖配給制度），藍(lán)色的是在生命早期1000天都處于「糖配給制度」期的。

用大白話翻譯一下就是：在胎兒期和出生后2年內(nèi)，無論經(jīng)由母體還是自己的飲食接觸添加糖越少、時(shí)間越短的人，在五六十歲的時(shí)候患糖尿病和高血壓的幾率越低。

而上述糖攝入量與疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的顯著相關(guān)性，在那些「糖配給制度」結(jié)束后的不同時(shí)間點(diǎn)才被媽媽懷上的成年人身上并沒有觀察到。

而且哈，就算是人活一世會(huì)經(jīng)歷各種各樣的生活滋養(yǎng)和挑戰(zhàn)（包括家族史的影響），從而影響包括糖尿病和高血壓在內(nèi)的慢病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和確診時(shí)間。但，經(jīng)由這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，被限制糖配給年代受孕和出生的人，確診2型糖尿病和高血壓的年齡就是比不限糖的人們晚，分別晚4年和2年。也是很可觀了呢，不是嗎？

上述結(jié)論，是在排除了各種可能的干擾因素后得出的。可見，有計(jì)劃發(fā)展下一代或下下一代的家庭，從源頭（受孕開始）控制添加糖的攝入，真的真的很重要啊！

對(duì)于就是喜歡小甜點(diǎn)小糖水、或者就是覺得孩子們吃糖很正常、快樂最重要的朋友們，你們還有必要了解一個(gè)真相：胎兒是可以經(jīng)由羊水和媽媽的母乳接觸到一部分食物的信息的。而越早接觸添加糖，越容易形成并增強(qiáng)對(duì)甜味的喜好——這是一種可以影響終身的喜好！嬰幼兒時(shí)期一旦對(duì)甜味迷戀甚至成癮，就會(huì)增加一生中糖的總攝入量……作為一種純能量物質(zhì)，糖令我們?cè)匠栽脚?，以及越吃越毀牙齒的武力絕對(duì)不容小覷。大量研究已經(jīng)證實(shí)過糖在“拖健康后腿”方面的威力（雖然有助于GDP），就不一一贅述了。

最后，咱們一起復(fù)習(xí)一下目前針對(duì)成年人和2歲內(nèi)小朋友們的添加糖建議攝入量：

WHO關(guān)于游離糖攝入量的推薦

• 成年人：每天的游離糖攝入量應(yīng)該在總能量的10%以下，且最好可以控制在5%或25g以內(nèi)。
  

• 3-18歲兒童及青少年： 每天的游離糖攝入量應(yīng)控制在25克以內(nèi)。

• 0~3歲嬰幼兒：不容許在飲食中加入游離糖！

舉例說明：一名中等身高體重的健康育齡女性，每天能量攝入量大約為1800千卡，那么，她的游離糖攝入量不應(yīng)超過45克，且最好可以控制在25克以內(nèi)。

45克和25克分別是什么概念呢？一塊方糖的重量在4.0～4.5克左右，即：

• 45克≈10~12塊方糖

• 25克≈5~6塊方糖

加工食品/飲料中游離糖含量可參考下圖：

結(jié)語：雖然這篇研究的對(duì)象以白膚色人種為主，且英國(guó)生物銀行數(shù)據(jù)庫(kù)所收集的人群樣本多為經(jīng)濟(jì)水平偏高的、健康程度更滿意的人。但，對(duì)糖尿病高發(fā)人種的我們，還是有很重要的警示作用和參考意義的。希望本次分享，可以引起更多朋友對(duì)添加糖問題和自身及下一代健康的關(guān)注。感謝閱讀~

—— 全文終 ——

（文中用圖來自網(wǎng)絡(luò)）

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遂謙碎碎念

甜度超標(biāo)也是種負(fù)擔(dān)呢！

作者簡(jiǎn)介

劉遂謙：澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證注冊(cè)執(zhí)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師（APD），中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)認(rèn)證注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，澳洲D(zhuǎn)AA及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員，悉尼大學(xué)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士研究生（MND），同時(shí)持有美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科營(yíng)養(yǎng)研究生課程證書，臨床營(yíng)養(yǎng)師，科普工作者，中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)關(guān)愛孕產(chǎn)婦健康公益活動(dòng)專家團(tuán)成員，北京健康管理協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)管理專家委員會(huì)委員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)嬰幼兒輔食專業(yè)委員會(huì)專家委員?！禟rause營(yíng)養(yǎng)診療學(xué)》等譯著的翻譯委員，眾多雜志及媒體營(yíng)養(yǎng)專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶喂養(yǎng)7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。18年面對(duì)臨床老幼孕產(chǎn)病患，認(rèn)定未病防治和心理支持，是醫(yī)者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。

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參考文獻(xiàn)：

TADEJA GRACNER, CLAIRE BOONE, AND PAUL J. GERTLER. Exposure to sugar rationing in the first 1000 days of life protected against chronic disease. SCIENCE 31 Oct 2024, Vol 386, Issue 6725, pp. 1043-1048. DOI: 10.1126/science.adn5421

《成人和兒童糖攝入量》，世界衛(wèi)生組織，http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/149782/9789241549028_eng.pdf;jsessionid=0093107B88CD06C6B25D977CBA475F2A?sequence=1

世衛(wèi)組織呼吁各國(guó)減少成人和兒童糖攝入量，http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/sugar-guideline/zh/

Added Sugars and Cardiovascular Disease Risk in Children, American Heart Association, http://professional.heart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_487695.pdf

Commercial foods for infants and young children in the WHO European Region (2019).

Ending inappropriate promotion of commercially available complementary foods for infants and young children between 6 and 36 months in Europe (2019).