門診，來了一位61歲的女患者，左眼上眼瞼靠近內(nèi)眼角的部位有一小片創(chuàng)面，說是皮膚科醫(yī)生讓來看心內(nèi)科的。

心內(nèi)科醫(yī)生一問就準(zhǔn)，瞼黃瘤，激光治療后，有高膽固醇血癥！

因?yàn)檠鄄€長“黃色瘤”，是高脂血癥、尤其是高膽固醇血癥的一種皮膚表現(xiàn)。

果然，再問病史，患者高脂血癥、血膽固醇增高已經(jīng)很多年了，其間曾經(jīng)吃過1個(gè)月的“他汀”就停了。這次因?yàn)椴€黃瘤去皮膚科做激光治療，一查血脂，總膽固醇6.76mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.79mmol/L，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇都在正常，就轉(zhuǎn)來心內(nèi)科了。

心內(nèi)科怎么辦？降膽固醇治療唄！

雖然患者的血膽固醇還沒到一眼看上去就是心血管病高危的水平，也就是總膽固醇≥7.2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L；患者不肥胖，也沒有高血壓、糖尿病這些危險(xiǎn)因素，可61歲的絕經(jīng)后女性本身就是心血管危險(xiǎn)因素之一；再說低密度脂蛋白膽固醇水平4.79mmol/L很接近心血管病高危水平了，算起來非高密度脂蛋白膽固醇也是在5.2mmol/L以上了，何況都長了瞼黃瘤，病因治療也得降膽固醇??！

再說了，血膽固醇高了，在皮膚上的表現(xiàn)出來是長“黃瘤”，那要是在血管里呢？就得在血管壁上長出斑塊來。皮膚上的黃色瘤也就是不好看，可血管里的斑塊要是長大了，就會把血管堵住了，堵住了冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈或者肢體的動(dòng)脈，那就麻煩了，會發(fā)生缺血壞死了。為了預(yù)防心血管病，降膽固醇治療也是必須的！

醫(yī)生給患者處方了降膽固醇作用比較強(qiáng)的瑞舒伐他汀，每天10mg，并囑咐患者服藥4周后到醫(yī)院復(fù)查血脂、肝功能和肌酶。因?yàn)橐疮熜Ш筒涣挤磻?yīng)。順便提醒一下：他汀類藥物初始服藥、調(diào)整藥物或劑量，都要定時(shí)復(fù)查的。

血脂高了，身體會有哪些表現(xiàn)？

一般來說，高脂血癥還真沒有什么特殊的癥狀，要不怎么說是“無聲的殺手”呢！有些人可能會有些不舒服，比如頭暈頭痛、胸悶氣短、失眠、記憶力下降、健忘、注意力不集中、四肢沉重或肢體麻木等，但這些癥狀既不典型也不特異，放在其他情況下也都可以有。

下面這些表現(xiàn)更加典型或者特異些，不過也不那么常見。

• 血膽固醇增高為主

皮膚黃疣，黃瘤。 就是皮膚上的有扁平疣狀或瘤樣隆起，黃色、橘黃色或棕紅色，多見于眼瞼周圍或四肢關(guān)節(jié)伸面的皮膚，這多是血膽固醇增高的表現(xiàn)，就跟血管里長斑塊的道理差不多。

角膜弓，也叫做“角膜環(huán)”或“老年環(huán)”。就是眼角膜邊緣出現(xiàn)的灰白色環(huán)，可環(huán)繞上半部或者一周。如果年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)，提示有高脂血癥，多見于家族性高膽固醇血癥、家族性載脂蛋白B100缺陷癥和家族性高甘油三酯血癥等。

另外，嚴(yán)重的高膽固醇血癥患者還可以出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎。

• 血甘油三酯增高為主

中心型肥胖，就是腹型肥胖：男性腰圍≥90cm，女性≥85cm。所以肥胖的分布和程度很重要。

脂肪肝，肝脾腫大，肝功能改變。

反復(fù)發(fā)作腹痛及胰腺炎：嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可引起急性胰腺炎。

視網(wǎng)膜脂質(zhì)癥（脂血癥眼底）。那是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起的，常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥伴有乳糜微粒血癥的特征性表現(xiàn)。

如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)，那都是血脂比較高的了，一定要注意及時(shí)查、及時(shí)治哦！

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