? 編 者 按

認(rèn)識可能的趨勢，保持積極進(jìn)取，是一年之初最重要的心態(tài)。當(dāng)我們展望2025年的醫(yī)療行業(yè)，一幅復(fù)雜而多元的畫卷在眼前徐徐展開。這是一個充滿變革與挑戰(zhàn)的關(guān)口，每一個趨勢的背后都隱藏著復(fù)雜脈絡(luò)與人性追問。

2025年的醫(yī)療行業(yè)，正站在變革的十字路口。我們既看到了國家在政策層面的積極引導(dǎo)和努力，也看到了衛(wèi)生健康各細(xì)分領(lǐng)域在改革過程中面臨的困難和挑戰(zhàn)。我們需要保持清醒的頭腦，用理性和思辨的眼光去看待每一個趨勢，用人文關(guān)懷去理解每一個個體的需求。只有這樣，我們才能在醫(yī)療行業(yè)的變革中找到正確的方向，讓醫(yī)療真正地服務(wù)于人民群眾的健康和幸福。

慈毅醫(yī)療基金創(chuàng)始合伙人章濱云自2020年開始，在每年年初都會在健康界撰文，展望新的一年，根據(jù)他近三十年的行業(yè)經(jīng)驗預(yù)判當(dāng)年醫(yī)療行業(yè)可能發(fā)生的十件事。以下為他對2025年趨勢的判斷：

1、基層衛(wèi)生：

國家較以往任何時候都更加重視基層衛(wèi)生和醫(yī)療民生的均等化工作，在農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、西部地區(qū)、收入相對較低地區(qū)加大衛(wèi)生的投入，并進(jìn)一步重視制度層面的體系建立和能力提升。

2、婦兒醫(yī)療：

婦產(chǎn)科和兒科行業(yè)在出生人口進(jìn)入下降通道中逐步承壓，相當(dāng)部分社會辦婦兒機(jī)構(gòu)關(guān)閉，公立綜合性醫(yī)院婦/兒科室運(yùn)行困難；個人所得稅在鼓勵生育方面可能會有一些新政策，但后續(xù)的兒童教育、醫(yī)療及個人收入的不樂觀等壓力仍然影響生育率。

3、醫(yī)保2.0：

醫(yī)療保險改革持續(xù)深化，2.0版的制度不斷完善，藥品、耗材國談/集采范圍和深度不斷演進(jìn)，支付方式DRG/DIP深化并部分融合，籌資總池子在宏觀經(jīng)濟(jì)承壓下各地不同程度地過「緊日子」，飛行檢查力度加大，IT和數(shù)字化、智能化醫(yī)保管理日益精細(xì)化，覆蓋并影響到每一家醫(yī)院、每一個醫(yī)生和每一家藥店等微觀運(yùn)行主體的日常行為。

4、年薪制：

公立醫(yī)院全員年薪制改革開始探索并逐步實施，可能從委屬委管醫(yī)院及試點省份、試點城市開始，廣度和深度逐步加大，以公益、公平優(yōu)先并兼顧效率為原則，引導(dǎo)各級公立醫(yī)院依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并結(jié)合自身定位，走高質(zhì)量科學(xué)發(fā)展道路，公立三級醫(yī)院更加引導(dǎo)往區(qū)域疑難危重疾病和教學(xué)科研學(xué)科建設(shè)方向發(fā)展，把常見病、多發(fā)病和慢病更多交給二級和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去承擔(dān)，抑制無序、過度和不符合自身定位的醫(yī)療供給。

5、大醫(yī)院床位：

大醫(yī)院多院區(qū)和床位過度擴(kuò)張、「攤大餅」式的發(fā)展，將面臨醫(yī)保支付方式+年薪制的雙重改革壓力，而人力過度擴(kuò)編等成本壓力徒增，同時財政撥款減少和醫(yī)保緩付壓力等，使得醫(yī)院的財務(wù)與運(yùn)營出現(xiàn)一定或相當(dāng)程度的困難。

6、藥耗器械：

在國談/集采下，國產(chǎn)藥品和耗材繼續(xù)呈現(xiàn)價格下行和利潤縮減的總趨勢，合資/進(jìn)口藥品耗材，部分廠家愿意進(jìn)入國談/集采，部分廠家則選擇自費(fèi)市場，呈現(xiàn)「雙軌」現(xiàn)象；國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備器械進(jìn)一步取代進(jìn)口廠家，但快速增長趨勢明顯放緩；相應(yīng)地，藥品耗材設(shè)備的股市繼續(xù)呈現(xiàn)「L」型特點；要素市場創(chuàng)新的動力有待政策進(jìn)一步優(yōu)化，VC/PE在該行業(yè)的投資熱情不足或處于觀望。

7、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與AI：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司仍缺少規(guī)模收入模型支撐，互聯(lián)網(wǎng)藥店繼續(xù)發(fā)展而實體藥店出現(xiàn)關(guān)閉潮；人工智能AI+應(yīng)用場景在健康科普、圖片識別、臨床子功能應(yīng)用模塊的份額逐步增大，但診斷和治療級應(yīng)用的成熟大約還需要2-3年。

8、疾病譜與老齡化：

致死疾病在逐步調(diào)整，傳染病、產(chǎn)科、兒科的病死率進(jìn)一步下降，勞動保護(hù)使工傷減少，酒駕控制使交通意外亦得到有效遏制，心腦血管藥物和糖尿病干預(yù)以及「胸痛中心」「卒中中心」的普遍建立，使得心腦血管疾病病死率呈現(xiàn)下降趨勢，而腫瘤隨年齡增大，在疾病譜的構(gòu)成比例在上升，消費(fèi)類醫(yī)療（醫(yī)美、體檢、口腔等)在個人收入承壓下處于下行通道。

「未富先老」和「按器官設(shè)置科室」影響為老服務(wù)的整體整合性有效供給，國家在養(yǎng)老、康復(fù)、老年護(hù)理、長期護(hù)理保險等加大了政策扶持力度，但相應(yīng)的服務(wù)和支付體系尚需完善提升。

9、衛(wèi)生籌資：

衛(wèi)生總費(fèi)用經(jīng)歷了20多年來近20倍的快速增長期后，在宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的大背景下，增長速度總體放緩，「稅——公共財政衛(wèi)生投入」「費(fèi)——社會醫(yī)療保險收入」兩項均在宏觀層面承受巨大壓力，對公立醫(yī)院的總體投入和支持力度，從「加大投入」更多往「托底保障」方向轉(zhuǎn)變。

10、創(chuàng)新技術(shù)：

生物醫(yī)藥、設(shè)備器械、衛(wèi)生耗材等領(lǐng)域長期的仿制Me too從「1到10」的大市場路徑依賴基本面尚無根本性改變，鼓勵真正原創(chuàng)「從0到1」并專利保護(hù)的政策尚需優(yōu)化，對生物醫(yī)藥創(chuàng)新的大規(guī)模國家投入，相應(yīng)機(jī)制尚需提升效率。