同樣在上海，同樣是醫(yī)生，不得不感慨一句，人和人之間的差距真的是太大了。

這一邊，上海瑞金醫(yī)院普外科主任鄭民華作為政協(xié)委員提案，反映了臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的一些集采藥療效不穩(wěn)定的現(xiàn)象，特別是某些麻醉劑在手術(shù)中達(dá)不到預(yù)期效果的情況令醫(yī)患憂心。

他提出的建議方案是在集采藥之外給患者多一些選擇，可以為非集采藥品設(shè)置不同報(bào)銷比例，而不是完全排除在醫(yī)院之外。

另一邊，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)周嘉教授也在為患者手術(shù)麻醉的問(wèn)題殫精竭慮。他提出的方案則是吸取“文革”期間積累出的“經(jīng)驗(yàn)”：

用針刺麻醉的方式來(lái)給患者做手術(shù)，包括涉及心肺的開(kāi)胸手術(shù)。

近日，周嘉教授還領(lǐng)銜成立了國(guó)家針刺麻醉臨床研究聯(lián)盟，舉辦了第一屆現(xiàn)代針刺麻醉學(xué)術(shù)論壇。

可能有讀者要問(wèn)了：針刺麻醉技術(shù)不是宣傳說(shuō)中醫(yī)傳統(tǒng)療法嗎？據(jù)典籍《還珠格格》記載，早在清朝乾隆年間，宮廷御醫(yī)容嬤嬤就熟練掌握針刺麻醉技術(shù)了，怎么到現(xiàn)在才舉辦第一屆針刺麻醉學(xué)術(shù)論壇呢？

實(shí)際上，容嬤嬤率先使用針刺麻醉技術(shù)的說(shuō)法只是小說(shuō)家的創(chuàng)作，真正可信的起源是1958年在上海市第一人民醫(yī)院發(fā)明的。

是的，針刺麻醉并不是什么老祖宗的智慧，也沒(méi)有什么醫(yī)學(xué)典籍的記載，而是在上世紀(jì)困難時(shí)期缺醫(yī)少藥的情況下被“發(fā)明”出來(lái)的土方法。

北京中關(guān)村醫(yī)院退休醫(yī)生劉京林接受采訪時(shí)回憶了當(dāng)年推廣應(yīng)用針刺麻醉的情況：

針刺麻醉技術(shù)在“文革”期間被推廣應(yīng)用過(guò)一段時(shí)間之后銷聲匿跡，現(xiàn)在全中國(guó)常規(guī)使用并主推針刺麻醉的只有上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院這一家。所以周嘉教授自然成了領(lǐng)軍人物，自然也是由他來(lái)發(fā)起針刺麻醉研究聯(lián)盟。

從原理層面來(lái)說(shuō)，針刺麻醉的確是有一定道理的，只是它和人們印象里中醫(yī)扎針灸那種“刺猬”形式不一樣，它是要通電的。

岳陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)展針刺麻醉臨床實(shí)踐

真正把圖片曬出來(lái)，大家應(yīng)該就能略微看出點(diǎn)門道來(lái)了。與其說(shuō)這是針刺麻醉，不如說(shuō)是電極麻醉。難怪老祖宗沒(méi)有在幾千年前發(fā)明出來(lái)，沒(méi)有電，就是華佗轉(zhuǎn)世扁鵲重生也搞不出這套“針刺麻醉”來(lái)。

眾所周知，人體神經(jīng)系統(tǒng)是通過(guò)生物電位變化來(lái)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，這樣大腦才能感覺(jué)到軀體的疼痛。通過(guò)給神經(jīng)系統(tǒng)施加人為的電刺激，當(dāng)然是有可能影響到人體痛覺(jué)感知的。

關(guān)鍵在于，針刺麻醉這種電信號(hào)刺激的鎮(zhèn)痛效果理想嗎？穩(wěn)定嗎？可復(fù)制嗎？

從“文革”期間針刺麻醉的應(yīng)用結(jié)果來(lái)看，整體上，使用針刺麻醉來(lái)實(shí)施手術(shù)，鎮(zhèn)痛效果并不理想，手術(shù)期間鎮(zhèn)痛效果并不穩(wěn)定，不同患者之間鎮(zhèn)痛效果差異明顯。簡(jiǎn)而言之，不堪大用，因此才被歷史淘汰。

那么，現(xiàn)在把這套破銅爛鐵撿起來(lái)重新推廣的周嘉教授是在騙人嗎？這得看你從哪個(gè)角度來(lái)評(píng)價(jià)。

單純從結(jié)果來(lái)看，周嘉教授的團(tuán)隊(duì)的確是在手術(shù)中使用了針刺麻醉技術(shù)，也的確是成功完成了很多臺(tái)大型手術(shù)，這是不用懷疑的。針刺麻醉在該團(tuán)隊(duì)手術(shù)中的“參與率”可以說(shuō)相當(dāng)高，有必要的話，“出鏡率”提高到100%也不是不行。

但是仔細(xì)看一下過(guò)程的細(xì)節(jié)，就能發(fā)現(xiàn)一些有意思的東西，一些非常熟悉的，套路。

原來(lái)，所謂針刺麻醉的手術(shù)，并不是完全靠扎針和電極刺激來(lái)鎮(zhèn)痛的，手術(shù)過(guò)程還是會(huì)使用化學(xué)麻醉劑，包括局部麻醉給藥，也包括靜脈麻醉給藥。

針也扎了，麻藥也打了，那你說(shuō)針刺麻醉和化學(xué)麻醉到底誰(shuí)是主力誰(shuí)是輔助呢？

要我說(shuō)，周嘉教授所率領(lǐng)的這家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院還是很講醫(yī)德的：

人家雖然高舉針刺麻醉的大旗，嘴上說(shuō)著要取代化學(xué)麻醉，要全世界推廣，但真到了大型手術(shù)，該打麻藥的時(shí)候可一點(diǎn)都不帶猶豫的，絲毫沒(méi)有瞧不起“西醫(yī)”的奇技淫巧。

病也治了，錢也收了，針刺麻醉“帶頭大哥”的名聲也有了，簡(jiǎn)直是完美的一局。

大概這就是中西醫(yī)結(jié)合的精髓所在吧～