2月14日，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于公布2024年度河南省省級專病診療中心名單的通知》（以下簡稱《通知》），確定了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院間質(zhì)性肺病等30個(gè)河南省省級專病診療中心。

據(jù)了解，這是河南省首次公布省級專病診療中心名單。河南省一位三甲醫(yī)院管理者對健康界分析，這意味著醫(yī)學(xué)診療模式正從「全科」向「�？啤乖俚健笇２　沟木�(xì)化方向發(fā)展，將為患者帶來更加精準(zhǔn)、高效的診療體驗(yàn)。

根據(jù)《通知》，2024年度河南省省級專病診療中心評審，是河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)根據(jù)《河南省省級�？疲ú。┰\療中心管理辦法(2023版）》《河南省省級衛(wèi)生健康專業(yè)中心管理辦法》和2024年全省衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作安排，委托省醫(yī)學(xué)交流和項(xiàng)目推進(jìn)中心組織開展。河南省級專病診療中心有效期四年，期滿后重新申請核驗(yàn)。

根據(jù)《河南省省級�？疲ú。┰\療中心管理辦法（2023版）的通知》（以下簡稱《管理辦法(2023版）》），省級專科（�。┰\療中心每年3月、9月集中申報(bào)，以滿足區(qū)域內(nèi)本專業(yè)疑難復(fù)雜和重大疾病的醫(yī)療服務(wù)需要為重點(diǎn)，在中西醫(yī)疑難危重癥診斷與治療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面代表省內(nèi)最高發(fā)展水平，示范帶動(dòng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)本專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。

《通知》要求，各診療中心依托醫(yī)院要按照管理辦法有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)，進(jìn)一步明確相關(guān)疾病診療中心依托科室、技術(shù)帶頭人及其多學(xué)科技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保中心實(shí)體化運(yùn)作；

搭建診療創(chuàng)新平臺，發(fā)揮多學(xué)科診療優(yōu)勢，持續(xù)提升診療技術(shù)水平，提高該類疾病診治的疑難危重程度（CMI）；

成立�？坡�(lián)盟或?qū)？茀f(xié)作網(wǎng)絡(luò)，開展技術(shù)培訓(xùn)，示范帶動(dòng)全省各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)疾病診療能力整體提升，持續(xù)擴(kuò)大救治范圍，更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

推動(dòng)專病中心建設(shè)已成為各地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要趨勢。繼浙江溫州市衛(wèi)健委于2024年8月為29家市級專病中心集中授牌、內(nèi)蒙古烏海市衛(wèi)健委2024年11月為市級首批7家專病診療中心集中授牌、四川成都市衛(wèi)健委公布10個(gè)成都市臨床醫(yī)療專病中心后，此次河南省公布30個(gè)省級專病診療中心名單，標(biāo)志著專病診療模式在全國范圍內(nèi)的推廣和普及進(jìn)入加速期。在專病中心建設(shè)熱潮下，需捋清哪些問題、克服哪些挑戰(zhàn)？

專病中心如何命名更合理？

專病中心建設(shè)不斷升溫，四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、北京清華長庚醫(yī)院等眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛加入探索行列。然而，由于缺乏統(tǒng)一規(guī)范，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病種選擇、命名方式及設(shè)立形式等方面存在差異，亟待建立標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)體系。

當(dāng)前，多數(shù)專病中心以病種或癥狀設(shè)立，比如肺癌中心、肝癌中心、肺結(jié)節(jié)專病中心、糖尿病足專病中心、眩暈中心等；有的以器官命名，比如乳腺疾病中心、關(guān)節(jié)病專病中心；還有的以治療手段命名，比如肝移植中心、釔90精準(zhǔn)腫瘤介入放療中心等。

規(guī)范專病中心命名是推動(dòng)專病中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的關(guān)鍵一步，河南省從省級層面進(jìn)行規(guī)定，體現(xiàn)了其對專病中心建設(shè)的重視和推動(dòng)力度。根據(jù)《管理辦法(2023版）》，省級�？疲ú。┰\療中心的名稱包括河南省+�？疲ú。┟Q+診療中心，省級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專科（病）診療中心的名稱包括河南省+中醫(yī)�？疲ú。⒅形麽t(yī)結(jié)合�？疲ú。┟Q+診療中心。

「一個(gè)好的專病中心，要考慮到目標(biāo)患者群的精準(zhǔn)性，這就首先需要在命名上通俗易懂�！勾饲埃本┣迦A長庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部部長林思勇在接受健康界采訪時(shí)表示，給專病中心命名需充分考慮患者所需、讓患者看得懂。此外，設(shè)立專病中心，需要對病種進(jìn)行聚焦，求精準(zhǔn)不求全面，力圖達(dá)到專病收治的作用。

《管理辦法(2023版）》指出，原則上每專業(yè)只設(shè)置一個(gè)省級�？疲ú。┰\療中心。以下情況原則上不設(shè)置診療中心：主要依托少數(shù)特定設(shè)備開展的診療服務(wù)；主要依托許可類技術(shù)開展的診療服務(wù)；專科（�。┰\療服務(wù)中的過程環(huán)節(jié)。

如何成為省級�？疲ú。┰\療中心？

根據(jù)《管理辦法(2023版）》，河南省省級�？疲ú。┰\療中心的依托醫(yī)院應(yīng)符合以下條件：

（一）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置有�？疲ú。┫嚓P(guān)的診療科目，相關(guān)病種服務(wù)質(zhì)量與績效分析評價(jià)綜合數(shù)據(jù)全省領(lǐng)先。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合�？疲ú。┰\療中心相關(guān)病種、中醫(yī)診療率全省領(lǐng)先。

（二）設(shè)有申報(bào)專業(yè)的專科門診和�？撇^(qū)、護(hù)理單元，�？疲ú。┐参徊簧儆�40張，�？疲ú。┎〈彩褂寐什坏陀�90%；近三年診療量保持連續(xù)增長，原則上區(qū)域外患者比例不低于60%，省域外患者比例不低于5%。

（三）申報(bào)診療中心的�？疲ú。�，原則上應(yīng)為省級以上臨床重點(diǎn)專科、中醫(yī)重點(diǎn)�？苹蚓邆渲笇�(dǎo)價(jià)值的特色專科（�。�。

（四）在省內(nèi)具有最高的專業(yè)技術(shù)和學(xué)術(shù)水平，能夠承擔(dān)本專業(yè)的疑難病例診治和技術(shù)咨詢、臨床教學(xué)、技術(shù)人員培訓(xùn)任務(wù)。

（五）近三年應(yīng)舉辦過本專業(yè)至少1次全國性學(xué)術(shù)會(huì)議或至少2次全省性學(xué)術(shù)會(huì)議；每年至少在中華系列期刊、北大中文核心期刊（中醫(yī)類）發(fā)表2篇學(xué)術(shù)論文，至少在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表5篇學(xué)術(shù)論文；至少承擔(dān)過1項(xiàng)省部級科研課題，獲得1項(xiàng)廳局級科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)以上成果。

（六）專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，高、中、初級專業(yè)技術(shù)人員比例配備合理，科室至少配備三名高級職稱人員；業(yè)務(wù)帶頭人應(yīng)具有正高級職稱，在本專業(yè)臨床一線連續(xù)工作15年以上，在省內(nèi)為本專業(yè)的學(xué)術(shù)權(quán)威。

（七）專業(yè)設(shè)施、設(shè)備配備齊全，滿足本�？疲ú。┰\療業(yè)務(wù)需要，并在全省處于領(lǐng)先水平。

（八）近三年內(nèi)未發(fā)生承擔(dān)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

（九）申報(bào)專業(yè)納入本院發(fā)展規(guī)劃，明確對診療中心人、財(cái)、物的支持政策。

（十）省級質(zhì)控中心所在醫(yī)院原則上不再設(shè)置本專業(yè)診療中心。

健康界對比山東省衛(wèi)生健康委于2021年發(fā)布的《山東省省級�？疲ú。┰\療中心管理辦法》發(fā)現(xiàn)，河南省2023年發(fā)布的管理辦法在申報(bào)條件上主要新增了第（九）（十）條。

如何使專病中心真正發(fā)揮作用？

專病中心建設(shè)不是平地而起，而是要在MDT運(yùn)行成熟的基礎(chǔ)上建立，也需要充分評估團(tuán)隊(duì)能力、疾病需求、組織構(gòu)架等可行性要素，選擇適當(dāng)?shù)牟》N與組織運(yùn)行方式。

對于廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，建立好虛擬或?qū)嶓w化專病中心并非易事，需要捋順很多的問題。四川大學(xué)華西醫(yī)院管理研究所管理咨詢部主任王曉冬對健康界指出，比如病種收治邊界如何設(shè)定，人財(cái)物如何歸口，人員如何晉升，績效怎么考核，診療流程如何重構(gòu)，出現(xiàn)分歧誰來最終決策，科研成果及學(xué)術(shù)資源如何歸算等等。

健康界注意到，《通知》要求，確保中心實(shí)體化運(yùn)作。武漢市中心醫(yī)院副院長胡軼受訪時(shí)曾表示，在全國多地出現(xiàn)的專病中心多以虛擬病房和半虛擬病房為主，在這一背景下的多學(xué)科診療模式很難真正落到實(shí)處，將虛擬病房實(shí)體化，是打破這一「藩籬」的關(guān)鍵。

據(jù)報(bào)道，2023年底，武漢市中心醫(yī)院在湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中率先啟動(dòng)專病中心建設(shè)，目前已建成16個(gè)特色專病中心。由該院消化內(nèi)科牽頭，聯(lián)合胃腸外科、腫瘤科等科室成立的結(jié)直腸腫瘤專病中心，通過將消化內(nèi)科醫(yī)生派駐到外科成立實(shí)體病房，并擔(dān)任管理小組負(fù)責(zé)人的方式，打破了以往多學(xué)科診療模式中的「藩籬」。經(jīng)過一年的運(yùn)行，胡軼發(fā)現(xiàn)，越來越多的專病中心提出來要把之前的虛擬病房實(shí)體化，和傳統(tǒng)的病區(qū)、科室劃分開來，讓患者更加清晰有效地感受到專病中心運(yùn)行的模式和普通病房的不同。

使得專病中心發(fā)揮較好的作用，關(guān)鍵因素是什么？「需要充分評估，引導(dǎo)臨床科室在共贏機(jī)制的基礎(chǔ)上自發(fā)去做，而不僅是通過行政手段強(qiáng)行推動(dòng)。」王曉冬認(rèn)為，這就需要有經(jīng)濟(jì)的保障、病人量的保障、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理機(jī)制的保障等等，使得大家的目標(biāo)都是為了讓病人更受益，為了更高一級的目標(biāo)而做，并且做好了是多方共贏的結(jié)局。

「專病中心是一個(gè)很好的打造科研平臺、產(chǎn)出科研成果的組織架構(gòu)�！挂晃皇茉L專家對健康界指出，既然是病情復(fù)雜的疾病，應(yīng)該把醫(yī)教研都做起來。在人員設(shè)置方面，除了醫(yī)療單元，還要有以科研為載體的專病科研人員崗位，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的收集和分析、科研項(xiàng)目的開展等，通過數(shù)據(jù)積累和分析不斷提升診療規(guī)范。

「如果僅把團(tuán)隊(duì)合在一起，沒有實(shí)質(zhì)性的合作，患者沒有受益，專病中心就是走形式了，患者是不買賬的�！股鲜鍪茉L專家對健康界表示，因此還需要有以患者為中心的專病管理師，他們對于每個(gè)學(xué)科的狀況都有所掌握，全程參與治療、討論、落實(shí)方案，全程和患者溝通，讓患者知道每個(gè)環(huán)節(jié)該做什么，并負(fù)責(zé)隨訪工作。

以患者為中心的專病管理師和以科研為主線的崗位人員相互配合，基于數(shù)據(jù)積累調(diào)研不同治療方式療效如何，才能持續(xù)提升專病治療方案，對行業(yè)作出貢獻(xiàn)�！高@些崗位雖然不直接帶來經(jīng)濟(jì)價(jià)值，但都能夠有效促進(jìn)專病中心發(fā)揮作用，因此需要有預(yù)算投入、支持政策，才能使得專病中心的作用落到實(shí)處�！顾麑】到绫硎�。