近日，由成都愛迪眼科醫(yī)院專家領(lǐng)銜完成糖尿病黃斑水腫（DME）治療效果比較研究。該研究通過對(duì)全球多個(gè)國家、多個(gè)醫(yī)療中心的1436只患眼進(jìn)行對(duì)比分析，系統(tǒng)評(píng)估了抗VEGF藥物、激素、抗VEGF藥物聯(lián)合激素注射療法的綜合效果，為優(yōu)化DME治療方案提供了重要循證依據(jù)。研究成果已發(fā)表在國際知名SCI期刊《PLOS ONE》，引發(fā)眼科學(xué)界廣泛關(guān)注。

研究背景：三種治療方式效果存爭議

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，中國糖尿病患者高達(dá)1.4億，其中約7%會(huì)發(fā)展為糖尿病黃斑水腫（DME），而全球患者超2100萬。

據(jù)論文第一作者成都愛迪眼科醫(yī)院眼底病專家周波主任介紹，DME是因糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的黃斑區(qū)液體積聚，可導(dǎo)致中心視力模糊、扭曲，是糖尿病患者視力下降的主要誘因之一。DME傳統(tǒng)治療方式包括抗VEGF藥物眼內(nèi)注射、激素類藥物眼內(nèi)注射，以及抗VEGF藥物+激素聯(lián)合眼內(nèi)注射治療。這三種方式的治療效果孰優(yōu)孰劣，以及治療時(shí)機(jī)在眼科界一直存在認(rèn)識(shí)分歧。

為此，成都愛迪眼科醫(yī)院周波主任、劉華主任、熊鳳醫(yī)生等通過系統(tǒng)回顧和Meta分析，全面檢索、篩選出2008-2024年21項(xiàng)符合條件的研究，包括14項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和7項(xiàng)隊(duì)列研究，納入DME病例1436只眼，覆蓋亞洲、歐洲、非洲，北美洲等人群，涉及全球多個(gè)國家、多個(gè)醫(yī)療中心，超大規(guī)模對(duì)比不同療法的長期預(yù)后。

研究結(jié)論：孰優(yōu)孰劣并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

據(jù)周波主任介紹，這項(xiàng)研究以糖尿病黃斑水腫預(yù)后的最佳視力、黃斑水腫厚度為參考依據(jù)，展開了歷時(shí)2年的對(duì)照分析。研究顯示，盡管聯(lián)合治療在某些亞組中顯示出一定療效，但總體而言，抗VEGF藥物聯(lián)合激素注射治療在改善視力和黃斑解剖學(xué)結(jié)果方面并不優(yōu)于單獨(dú)使用抗VEGF藥物治療，且可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

“抗VEGF藥物與抗VEGF藥物+激素注射聯(lián)合治療的效果，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?！敝懿ㄖ魅伪硎?，這一發(fā)現(xiàn)提示臨床更需根據(jù)糖尿病黃斑水腫病情來進(jìn)行綜合分析施策，注重個(gè)性化治療方案，而非“一刀切”治療。

業(yè)界評(píng)價(jià)：研究成果為臨床提供了重要循證依據(jù)

據(jù)了解，該項(xiàng)研究論文發(fā)表在最近一期國際知名SCI期刊《PLOS ONE》，迅速引發(fā)全球眼科學(xué)界廣泛關(guān)注。而《PLOS ONE》以審稿流程嚴(yán)謹(jǐn)、學(xué)科覆蓋廣泛和論文質(zhì)量高著稱。

國際眼科理事會(huì)專家表示，盡管目前針對(duì)糖尿病黃斑水腫已有多種治療方法，但如何更有效地控制DME的進(jìn)展仍是眼科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。而成都愛迪眼科醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)首次面向全球系統(tǒng)性評(píng)估“抗VEGF藥物聯(lián)合激素治療”與“單一抗VEGF療法”的長期療效與安全性，為臨床提供了重要循證依據(jù)。

論文作者之一的劉華主任特別強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)生在考慮聯(lián)合治療DME時(shí)需權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎決策。

來源：成都愛迪眼科