勃起功能障礙（ED）在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率，特別是在心血管疾病患者以及具有心血管風(fēng)險因素的人群中，ED發(fā)生率更高，從而對夫妻生活和諧造成不良影響。隨著公眾健康意識的日益增強，人們對ED與高血壓之間的關(guān)系也越來越重視，關(guān)注度逐年攀升。

首先，高血壓與勃起功能障礙有什么關(guān)系？

高血壓作為一種常見的心血管疾病，與ED存在著密切的關(guān)聯(lián)。在高血壓患者中，ED發(fā)生率遠高于正常血壓人群，這兩者之間擁有著很多共同的危險因素，比如肥胖、血脂異常、運動不足以及吸煙等。正常的勃起過程在很大程度上依賴于內(nèi)皮細胞的健康狀態(tài)和一氧化氮（NO）的正常合成，但是，當(dāng)內(nèi)皮功能障礙或因氧化應(yīng)激增加、活性氧產(chǎn)生過度，導(dǎo)致NO合成減少時，會促進ED的發(fā)生。而高血壓往往會造成內(nèi)皮功能障礙，活性氧也常見于高血壓疾病中，這些因素導(dǎo)致ED在高血壓患者中的發(fā)生風(fēng)險大大增加。

也有研究表明，降壓藥物對ED有重要影響，但不同類型的降壓藥物對ED的影響存在著性質(zhì)和程度的不同，應(yīng)用利尿劑與β受體阻滯劑的高血壓患者中ED的發(fā)生率顯著增加，患者在選擇降壓藥物治療時，需要充分考慮這些藥物可能對性功能產(chǎn)生的影響。

其次，高血壓合并勃起功能障礙放任不管會造成什么影響？

當(dāng)患者同時面臨高血壓和勃起功能障礙的挑戰(zhàn)時，若未能給予足夠的重視，長期拖延或忽視治療，往往會導(dǎo)致高血壓病情和勃起功能障礙的狀況進一步惡化。這不僅會增加治療的時間成本與治療難度，還會直接影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量。更為嚴(yán)重的是，疾病的持續(xù)影響還可能會對患者的心理狀態(tài)造成負面影響，增加發(fā)生焦慮和抑郁的風(fēng)險。而這些心理問題反過來又可能會進一步導(dǎo)致血壓控制不好，以及勃起功能障礙，從而形成一個相互影響的惡性循環(huán)。

最后，患者出現(xiàn)高血壓合并勃起功能障礙，該怎么辦？

面對高血壓合并勃起功能障礙的問題，男性朋友們應(yīng)重視其治療，以免影響夫妻感情生活，需要綜合考慮兩種疾病的治療和管理，積極面對問題，及時尋求醫(yī)生的幫助，并根據(jù)自身病情進行對應(yīng)的治療。

1、調(diào)整降壓藥物

臨床上，常用的降壓藥主要包括有利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。然而，在這些降壓藥物中，利尿劑與β受體阻滯劑對性功能有不良影響，高血壓患者如果長期服用這兩種藥物，可能會導(dǎo)致ED的發(fā)病率升高。盡管如此，也并非所有的降壓藥都會對性功能產(chǎn)生負面影響，某些降壓藥，比如α受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，可能對改善ED有益處。醫(yī)生在選擇降壓藥物時，應(yīng)綜合考慮患者的整體情況，選擇對勃起功能影響較小的降壓藥物，以改善患者的生活質(zhì)量，提高治療依從性。

2、治療勃起功能障礙

通常情況下，ED以藥物治療為主，而口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑是ED 治療的首選方式，我國目前已經(jīng)批準(zhǔn)的PDE5抑制劑主要有西地那非、他達拉非、伐地那非、阿伐那非等，這類藥物能夠特異性地抑制海綿體和其他組織中的PDE5活性，從而減少NO的降解，以改善勃起功能。值得注意的是，當(dāng)PDE5抑制劑與某些降壓藥物聯(lián)合使用時，比如α受體阻滯劑，可能會產(chǎn)生輕微的協(xié)同作用，導(dǎo)致體位性低血壓。因此，只有當(dāng)α受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定時，才能合并用藥，并且應(yīng)有一定的服藥間隙。此外，PDE5抑制劑應(yīng)避免與硝酸鹽類藥物同時服用，以免引起頑固性低血壓，對身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

3、改善生活方式

針對高血壓合并勃起功能障礙的患者，改善生活方式也是非常重要的一環(huán)。飲食上，應(yīng)堅持低鹽低脂的飲食原則，減少鈉鹽攝入，以降低血壓水平，同時避免吃高脂肪食物，以維護心血管健康。規(guī)律的運動對于提高性功能具有積極作用，患者可以選擇游泳、快走等有氧運動，既有助于控制血壓，又能改善血液循環(huán)。同時，戒煙限酒也是必要的措施，因為煙草和酒精都可能對血壓和性功能產(chǎn)生負面影響。

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，高血壓合并勃起功能障礙的現(xiàn)象在男性群體中變得越來越普遍，兩者之間存在密切的聯(lián)系?；颊咝枰M行綜合的管理與治療，注意合理使用藥物，積極改善生活方式，以提升生活質(zhì)量。

參考資料：

1.馬偉濤,夏大勝. 高血壓病與勃起功能障礙研究進展[J]. 心血管病學(xué)進展,2019,40(2):276-280.
2.王東偉,史桂霞,夏小明. 高血壓及抗高血壓藥物對勃起功能的影響與研究進展[J]. 心血管病學(xué)進展,2006,27(5):592-595.
3.勃起功能障礙診斷與治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(08):722-755.