“秋水仙堿有毒，痛風(fēng)患者不能用！”、“秋水仙堿用了要傷肝傷腎！痛風(fēng)發(fā)作不如硬扛！”……在查房時(shí)有痛風(fēng)患者發(fā)表過(guò)這種類似的言論，話里話外都流露出“放棄治療”的“擺爛”氣質(zhì)；甚至在網(wǎng)絡(luò)上也存在不少患者有相似的想法與觀點(diǎn)。

這種觀點(diǎn)是片面的。其實(shí)，任何藥物都是有不良反應(yīng)的，但是，患者不能因?yàn)樗幬镉心承┓矫娴牟涣挤磻?yīng)就拒絕使用這種藥物。如果過(guò)分地夸大藥物的不良反應(yīng)，只會(huì)造成臨床上無(wú)藥可用，最終受害的還是患者本身。

秋水仙堿的不良反應(yīng)

秋水仙堿確實(shí)存在不少不良反應(yīng)。根據(jù)《國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂秋水仙堿說(shuō)明的公告（2020年149號(hào)）》對(duì)于秋水仙堿說(shuō)明書的修訂要求，目前臨床已知秋水仙堿的不良反應(yīng)包括：

1、胃腸損害：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等；

2、皮膚及其附件損害：皮疹、瘙癢、脫發(fā)等；

3、肝膽損害：肝功能生化指標(biāo)異常、肝細(xì)胞損傷等；

4、全身性損害：乏力、發(fā)熱、胸痛、寒戰(zhàn)、多器官功能衰竭等；

5、神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、意識(shí)障礙等；

6、血液系統(tǒng)損害：白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少、骨髓抑制等；

7、泌尿系統(tǒng)損害：血尿、少尿、尿頻、排尿困難、腎功能異常、慢性腎功能不全加重、急性腎衰竭等；

8、肌肉骨骼損害：肌無(wú)力、肌痛、肌酸磷酸激酶升高、橫紋肌溶解等；

9、免疫功能紊亂：過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克等；

10、代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙：低血糖、低血鉀、電解質(zhì)異常、脫水等；

11、心血管系統(tǒng)損害：心悸、心動(dòng)過(guò)緩、心肌梗死、循環(huán)衰竭等；

12、呼吸系統(tǒng)損害：呼吸困難、呼吸急促、哮喘等；

13、精神障礙：厭食、食欲異常、嗜睡等；

14、其他：視力異常、耳鳴、味覺(jué)障礙等。

以上這些不良反應(yīng)是不是讓您也感到退縮？事實(shí)上，很多使用秋水仙堿出現(xiàn)不良反應(yīng)是因?yàn)椴灰?guī)范使用。

不恰當(dāng)使用秋水仙堿才容易“中毒”

很多患者并不知道秋水仙堿的許多不良反應(yīng)常常是在靜脈注射用藥時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的，而治療痛風(fēng)的劑型是口服秋水仙堿片，該藥口服片劑的安全性要明顯高于靜脈用劑型。此外，秋水仙堿不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量也有明顯關(guān)系。

傳統(tǒng)的用藥方法為小劑量開始，逐漸增大藥物劑量：初次口服2片（1mg），然后每隔1小時(shí)再口服1片（0.5mg），或每隔2小時(shí)口服2片（1mg），直到癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐時(shí)停藥，每日最大劑量為12片（6mg）。這種傳統(tǒng)給藥方案的藥物用量大，而且本身就以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐作為藥物有效及停藥的標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床上不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)75%。目前，這種用藥方案已經(jīng)基本上不使用了。

痛風(fēng)患者該如何使用秋水仙堿？

現(xiàn)在使用秋水仙堿的通用治療方案是小劑量給藥，使用這種方法治療痛風(fēng)可以收到與應(yīng)用大劑量秋水仙堿同樣的效果，但毒副作用卻明顯減小。

01/規(guī)范用藥

目前，秋水仙堿在痛風(fēng)治療中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，作為痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛的首選用藥，在沒(méi)有使用禁忌癥的情況下，一般首次服用2片（1mg），1小時(shí)后可再服用1片（0.5mg），12小時(shí)以后根據(jù)患者病情改為每天早晚各1片或每日1片，直到疼痛完全緩解，每天的最大用量最好不超過(guò)3片（1.5mg）；另一方面，用于預(yù)防急性痛風(fēng)的發(fā)作，常用的治療方案為每天口服秋水仙堿1~2片（0.5~1mg），持續(xù)3~6個(gè)月。

02/定期復(fù)查

為了更好地發(fā)揮秋水仙堿的雙重作用且避免其不良反應(yīng)，在使用秋水仙堿前還應(yīng)當(dāng)檢測(cè)肝腎功能、血常規(guī)等。若肝腎功能異常，則應(yīng)盡量避免使用秋水仙堿或在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥；若既往已有骨髓抑制病史，則禁止使用該藥；若患者只服用了1~2片秋水仙堿就出現(xiàn)了腹瀉癥狀，也建議立即停用該藥。并且，在長(zhǎng)期的用藥過(guò)程中，患者還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)，一旦出現(xiàn)肝腎功能異常，就應(yīng)該及時(shí)調(diào)整用藥方案。

總而言之，雖然秋水仙堿存在一定的不良反應(yīng)，但是不能因?yàn)檫@種小概率事件就拒絕治療，該用的時(shí)候還是得用。不過(guò)不管什么藥都不建議患者自行使用，痛風(fēng)患者要注意，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用秋水仙堿，如果有不適情況，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系以及治療。