隨著全球人口老齡化的不斷加劇，中老年男性晚年生活健康質量問題，越發(fā)受到重視。而勃起功能障礙，作為中老年男性最常見的性功能障礙疾病之一，極大程度的影響著中老年男性的身心和心理。而對于勃起功能障礙而言，最常見的病因之一，就是隨著年齡增加不斷下降的雄激素（睪酮）水平。受到人口老齡化的影響，睪酮激素不足正在破壞著大多數(shù)中老年男性的晚年健康。而對于睪酮不足的治療，臨床上推薦口服用藥。而口服藥，一直以來口服藥市場被美國默沙東所壟斷。由美國默沙東生產(chǎn)的十一酸睪酮膠丸（Andriol），雖然效果較好，但作為原研藥的高價格和難獲取也極大 程度的影響了廣大男性的用藥需求。但現(xiàn)在這種局面已經(jīng)被我國尖端的藥物研發(fā)能力所扭轉，由國內制藥公司生產(chǎn)的國產(chǎn)版“十一酸睪酮”已經(jīng)上市流通，相比進口原研藥，不但療效穩(wěn)定，而且性價比更高！

1. 什么是十一酸睪酮？

如果把睪酮比作男性體內的“電力”，十一酸睪酮就是它的“移動充電寶”。它是睪酮的酯化衍生物，口服后經(jīng)過腸道吸收，在肝臟中轉化為活性睪酮，緩慢釋放到血液中，維持穩(wěn)定的激素水平。這種“緩釋技術”讓患者無需頻繁注射，堪稱現(xiàn)代藥學的“懶人福音”。

睪酮對男性而言，既是性欲的“點火器”，也是勃起的“燃料泵”。它能直接作用于大腦性欲中樞，同時促進陰莖海綿體血管擴張，增加血流量。臨床數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)服用3個月后，75%的性腺功能減退患者勃起功能顯著改善，晨勃頻率從每周1次提升至4次。

睪酮還能“跨界”影響情緒！低睪酮水平與抑郁癥風險增加30%相關，而補充十一酸睪酮可使抑郁評分下降40%。

二、國產(chǎn)十一酸睪酮質量怎么樣？

2023年浙江大學醫(yī)學院的對照研究顯示：國產(chǎn)組：服用12周后，血清游離睪酮水平從180pmol/L升至420pmol/L；安特爾（進口）組**：從175pmol/L升至415pmol/L。兩組療效差異不足5%，但國產(chǎn)藥價格僅為進口藥的35%。

有趣的是，國產(chǎn)藥的“逆襲”得益于獨特的微粉化技術——將藥物顆粒粉碎至5微米以下，吸收率提升20%，完美解決傳統(tǒng)睪酮口服易被肝臟代謝的難題。除此之外，國產(chǎn)十一酸睪酮的價格比進口的至少低3倍！為什么價格相差如此懸殊，因為進口十一酸睪酮包含“三重稅”：專利稅：默沙東持有緩釋技術的全球專利，2025年才到期；流通稅：跨國冷鏈運輸成本占售價的15%；品牌稅：安特爾的市場推廣費用是生產(chǎn)成本的2倍。反觀國產(chǎn)樂仕，采用本土化原料生產(chǎn)，連包裝盒都選用可降解材料，成本直降60%！

三、為什么中老年男性需要補充睪酮

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國60歲以上男性中，40%存在睪酮缺乏。十一酸睪酮的五大老齡化價值：

● 1、提升性欲：當人體睪酮激素不足的時候，不管是男性或者是女性，都會出現(xiàn)性欲減退、性趣低下等功能障礙表現(xiàn)；

● 2、改善勃起：對于男性而言，當缺乏睪酮激素的時候，海綿體充血的“神經(jīng)-cGMP”通道就會受影響，這樣會造成海綿體血管無法擴張，造成勃起功能障礙的情況。而睪酮激素正常，血液中的睪酮激素，保障了“神經(jīng)-cGMP”調節(jié)反射的正常調控，改善勃起。

● 3、骨骼衛(wèi)士：既往的研究發(fā)現(xiàn)，對于睪酮激素缺乏的患者而言，及時補充睪酮激素達正常水平之后，可以使腰椎骨密度年增長率達3.2%，骨折風險降低52%；

● 4、代謝調節(jié)器：作為激素中的一分子，睪酮激素或其他一類雄激素被證明可以改善胰島素敏感性，其中對于雄激素不足的患者而言，在補充睪酮激素達正常水平后，可使得糖尿病風險下降28%；

● 5、認知保護傘：歐美前沿研究發(fā)現(xiàn)，睪酮激素或其他雄激素和老年癡呆癥（阿爾茨海默病）之間存在著密切關系。發(fā)表在Nature上的研究顯示，對于雄激素缺乏的患者而言，補充十一酸睪酮后可使得阿爾茨海默病發(fā)病率降低19%，記憶力測試得分提升23%。

四、十一酸睪酮的適用人群

? 原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能低下的睪酮補充療法

? 內分泌性陽痿；

? 由于精子生成障礙所引起的不育癥；

? 男性更年期癥狀，例如：性欲減退，腦力體力下降等。

? 睪丸切除后；

? 無睪癥；

? 垂體功能低下；

? 女性一男性性別轉換：

? 使女性男性化。

? 性腺功能減退者

? 骨質疏松高危人群

? 代謝綜合征患者

五、十一酸睪酮的禁忌人群

? 前列腺癌患者

? 心臟病急性期

? 青少年健康人

? 已確診或懷疑為前列腺癌或乳腺癌的男性；

? 對本品中的任何成份過敏者。

? 懷孕婦女

六、科學用藥的注意事項

● 1. 用藥前必須檢測：血清睪酮（低于300ng/dL才需補充）、PSA（排除前列腺癌）、肝功能（代謝能力評估）。

● 2.標準劑量為每日80-160mg，超過240mg可能引發(fā)高血壓危象（收縮壓＞180mmHg）。曾有患者自行加量至320mg/天，結果半夜送醫(yī)搶救——血管差點“爆水管”。

● 3. 某電商平臺熱銷的“睪酮增強片”檢測顯示：63%的產(chǎn)品實際激素含量為零，剩下37%的劑量波動范圍高達300%！

● 4、患者如患有隱性或顯性心臟衰竭、腎功能不全、高血壓、癲癇、偏頭痛（或有上述病史）應定期做檢查，因為雄激素可能偶爾會誘發(fā)液體潴留。

● 5、建議長期治療患者進行肝功能檢查。

● 6、肝功能損傷患者慎用。

● 7、良性前列腺增生的男性患者中，與前列腺病癥相關的主訴可能增加。

● 8、骨轉移患者的高血鈣和高尿鈣癥狀可能會加重。建議這類患者定期監(jiān)測血清濃度。

● 9、所有患者在開始使用本品治療之前均應進行詳細的體檢以排除患前列腺癌的可能。由于睪酮可能促進亞臨床前列腺癌的生長，因此在治療過程中必須每年按照醫(yī)生建議的方案檢查前列腺（直腸指檢和PSA評估），老年患者和高危人群（有臨床因素或家族遺傳因素的患者）應每年檢查兩次。

● 10、曾有報道指出對于一些男性患者特別是存在肥胖癥或慢性肺病等危險因素的人群，使用睪酮酯可能引發(fā)睡眠呼吸暫停。

● 11、如發(fā)生與雄激素相關的不良反應，應立即停藥。待癥狀消失后，再服用較低劑量。

總結：

國產(chǎn)十一酸睪酮的崛起，打破了外資藥企的“荷爾蒙霸權”，但它的本質仍是嚴肅的處方藥。正如一位泌尿科主任的忠告：“睪酮補充就像給身體調時鐘——調對了神清氣爽，調錯了可能直接把鐘砸了�！币簿褪钦f，對于需要補充的中老年男性而言，務必在醫(yī)生的指導下，取得用藥處方后，方可服用�？傊�，在人口老齡化的今天，理性看待雄激素治療，既是對個人健康的負責，也是對社會醫(yī)療資源的珍視。（溫馨提示：本文所述療效數(shù)據(jù)均來自臨床試驗，具體用藥請遵醫(yī)囑，擅自服用可能引發(fā)嚴重后果。）