2025年4月，北京錕涵律師事務(wù)所舉辦“醫(yī)療損害責(zé)任糾紛法律實(shí)務(wù)研討會(huì)”。本次活動(dòng)由李亦哲律師主講，聚焦醫(yī)療糾紛案件中的實(shí)務(wù)難點(diǎn)，所內(nèi)律師共同參會(huì)。

李亦哲律師開(kāi)篇強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛與醫(yī)療事故存在本質(zhì)區(qū)別。前者屬民事侵權(quán)范疇，患者需通過(guò)民事訴訟主張賠償；后者則屬行政法概念，由衛(wèi)健委依職權(quán)啟動(dòng)調(diào)查。實(shí)務(wù)中，醫(yī)療損害鑒定是案件核心環(huán)節(jié)，需由司法鑒定機(jī)構(gòu)出具意見(jiàn)，而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定僅適用于行政處罰程序。

“若患者直接起訴，案由應(yīng)為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，而非醫(yī)療事故?！崩钜嗾苈蓭熤赋?，多數(shù)案件通過(guò)調(diào)解結(jié)案，但訴訟仍是解決重大爭(zhēng)議的必要途徑。

針對(duì)醫(yī)療糾紛中病例管理的核心爭(zhēng)議，李亦哲律師指出封存范圍、程序要點(diǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等實(shí)務(wù)操作要領(lǐng)。

李亦哲律師特別提示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若未嚴(yán)格履行病例封存程序（如遺漏關(guān)鍵醫(yī)療文書(shū)或未全程記錄封存過(guò)程），可能被法院直接推定存在過(guò)錯(cuò)。此類證據(jù)保全瑕疵將顯著增加敗訴風(fēng)險(xiǎn)，凸顯診療全流程規(guī)范管理的必要性。

從訴訟程序角度，李亦哲律師提出患方舉證及責(zé)任主體兩項(xiàng)實(shí)操建議。李律師以案例警示，證據(jù)鏈完整性直接決定案件走向。

李亦哲律師強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定高度依賴司法鑒定，核心爭(zhēng)議集中于“注意義務(wù)”履行程度：過(guò)錯(cuò)類型：醫(yī)務(wù)人員多因超負(fù)荷工作導(dǎo)致記錄疏漏、延誤轉(zhuǎn)診等過(guò)失，鮮見(jiàn)故意侵權(quán)；責(zé)任比例：鑒定機(jī)構(gòu)常以“違反診療規(guī)范”為由劃分責(zé)任，法院通常采納20%-30%的次要責(zé)任判定（如未記錄患者既往病史致并發(fā)癥死亡）；抗辯要點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可主張患者自身疾病為主要誘因，降低賠償責(zé)任。

北京錕涵律師事務(wù)所長(zhǎng)期深耕醫(yī)療法律領(lǐng)域，致力于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者及監(jiān)管部門(mén)提供精準(zhǔn)的法律解決方案。未來(lái)，本所將持續(xù)深化行業(yè)研究，助力構(gòu)建公平高效的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。

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