1.情境性

高漲情緒是否具有【跨情境性】，是識別躁狂癥狀的重要標(biāo)志。

正常高漲情緒，“事出有因”，具有情境一致性。

簡單說，即是如果我們設(shè)身處地，大概率會(huì)與當(dāng)事人有著相似的情緒，我們能夠理解當(dāng)事人情緒的合理性。

比如遇到插隊(duì)、搶座、撞人不道歉等無理的人，與之爭吵，甚至動(dòng)手；升職加薪、金榜題名等人生喜事，愉悅至極。

躁狂癥狀的高漲情緒，具有“跨情境性”，即我們通常不會(huì)情緒高漲的情境，患者也表現(xiàn)出高漲情緒。

比如在餐廳吃飯，暫時(shí)沒有服務(wù)員來服務(wù)，患者便破口大罵；無喜事，患者整天喜氣洋洋。

高漲情緒是否具有“跨情境性”，也是導(dǎo)致有些人被誤診為雙相的常見原因。

精神科醫(yī)生常問診時(shí)間短，有時(shí)問診了解到患者具有類躁狂癥狀，比如近期多次與人吵架，或是較長時(shí)間心情高昂，精力好，睡眠少等，沒有細(xì)致詢問其是否經(jīng)歷了情境一致性的正性或負(fù)性事件，便診斷雙相，導(dǎo)致誤診。

多數(shù)時(shí)候，高漲情緒是否具有“跨情境性”，有助區(qū)分正常與雙相。但雙相的復(fù)雜性，體現(xiàn)在診斷上，便是需要臨床工作者，以專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷，不能“紙上談兵”，以紙面標(biāo)準(zhǔn)做診斷。

比如“人逢喜事精神爽”，結(jié)婚、喬遷新居等大喜事，也會(huì)導(dǎo)致人的高漲情緒，表現(xiàn)得“跨情境性”，做各種事情、與人相處，都表現(xiàn)得喜氣洋洋；

有的人喜歡吃美食，容易滿足“小確幸”，可能吃到好吃的雞蛋餅，都能一天“元?dú)鉂M滿”，忘卻煩擾，好心情具有“跨情境性”。

這些當(dāng)事人的高漲情緒，雖具有“跨情境性”，仍是正常情緒。

因此，通過高漲情緒的“跨情境性”，判斷是否屬于躁狂癥狀，有必要結(jié)合第二點(diǎn)。

2.穩(wěn)定性

躁狂癥狀的病程標(biāo)準(zhǔn)，是持續(xù)1周以上。

正常心情，不論是氣憤等負(fù)面情緒，還是開心等正面情緒，通常睡一覺，第二天會(huì)減弱。時(shí)間長一些，一般也“事不過三”——高漲心情不會(huì)持續(xù)超過三天。

躁狂癥狀的高漲心情，持續(xù)1周以上——輕躁狂癥狀，持續(xù)不低于4天。

如果自己或身邊人，存在“跨情境性”的高漲情緒，且持續(xù)1周以上未減弱，建議及時(shí)看精神科醫(yī)生面診。

注：雙相的診斷，并非只以情緒癥狀，還有思維（精力旺盛、睡眠少、思維敏捷、語速快等）、行為（沖動(dòng)行為、性欲增強(qiáng)等）等癥狀。

但雙相屬于心境障礙，情緒癥狀是核心癥狀，相對更突顯正常與癥狀，非情緒癥狀區(qū)分正常與癥狀更困難。

因而，我沒有談及非情緒癥狀的區(qū)分。

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