痛風(fēng)患者的尿酸管理除了依賴藥物、飲食和生活方式干預(yù)，其實還有一些補(bǔ)劑可以輔助降尿酸，今天我們就來盤點一下。

（一）直接降尿酸類補(bǔ)劑

1、維生素C

• ①作用機(jī)制——可通過競爭性抑制腎小管對尿酸的重吸收來促進(jìn)尿酸排泄；具有抗氧化作用，可減少炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)發(fā)作率。

• ②劑量——500~1500mg/天（分次服用）。

• ③注意事項——不宜超過2000mg/天，可能引發(fā)腹瀉；可能增加腎結(jié)石（草酸鈣結(jié)石）風(fēng)險。

2、櫻桃提取物

• ①作用機(jī)制——櫻桃富含花青素，可抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成；可降低C反應(yīng)蛋白，減輕炎癥。

• ②劑量——濃縮提取物200~400mg/天，或新鮮櫻桃200g/天。

• ③注意事項——含糖，糖尿病患者需監(jiān)測血糖，其中果糖對尿酸有一定影響，需監(jiān)測血尿酸。

3、芹菜籽提取物

• ①作用機(jī)制——含芹菜素，可抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成；具有利尿作用，可促進(jìn)尿酸排泄。

• ②劑量——標(biāo)準(zhǔn)化提取物（含85%芹菜素）100~200mg/天。

• ③注意事項——可能增加降壓藥效果，低血壓患者慎用。

（二）輔助尿酸代謝類補(bǔ)劑

1、鉀

• ①作用機(jī)制——具有堿化尿液作用，增加尿酸溶解度（尿液pH值6.2~6.8），預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。

• ②劑量——1~2mmol/kg/日（需監(jiān)測尿液pH值）。

• ③注意事項——腎功能不全者慎用。

2、鎂

• ①作用機(jī)制——可改善胰島素抵抗，間接降低尿酸生成；同時可抑制IL-6等炎癥因子，緩解痛風(fēng)炎癥。

• ②劑量——200~400mg/天。

（三）抗炎與降尿酸協(xié)同管理類補(bǔ)劑

1、姜黃素

• ①作用機(jī)制——可抑制NF-κB通路，減少痛風(fēng)的炎癥反應(yīng)；可促進(jìn)腎臟尿酸排泄（動物實驗數(shù)據(jù)）。

• ②劑量——500~1000mg/天（需含生物利用度增強(qiáng)劑如胡椒堿）。

2、槲皮素

• ①作用機(jī)制——可抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生產(chǎn)；還具有抗氧化應(yīng)激作用，保護(hù)腎臟功能。

• ②劑量——500~1000mg/天。

（四）需謹(jǐn)慎或避免的補(bǔ)劑

1、魚油

• 原因——即Omega-3多不飽和脂肪酸，具有抗炎藥作用，但高劑量可能增加尿酸合成，因此需謹(jǐn)慎使用。

2、左旋肉堿

• 原因——可能競爭性抑制腎小管尿酸分泌，從而升高血尿酸。

（五）補(bǔ)劑的核心原則

補(bǔ)劑介紹完了，接下來我來看看使用這項補(bǔ)劑的原則。

1、不可代替藥物

對于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者來說，補(bǔ)劑僅作為降尿酸的輔助手段，不可代替藥物治療，不能隨意停用降尿酸藥物。

2、個體化方案

需根據(jù)痛風(fēng)的分型選擇適合的補(bǔ)劑，如尿酸生成增多型適合芹菜籽、槲皮素，尿酸排泄障礙型適合維生素C、鉀鹽。在使用補(bǔ)劑前，應(yīng)與風(fēng)濕科醫(yī)生充分溝通，排除禁忌癥與藥物沖突等。

3、監(jiān)測與調(diào)整

使用補(bǔ)劑期間應(yīng)每2~4周檢測血尿酸、尿pH值及肝腎功能。

4、食補(bǔ)大于劑補(bǔ)

這些對痛風(fēng)有保護(hù)作用的營養(yǎng)元素，優(yōu)先從食物中獲?。?/p>

• ①富含維生素C的食物——如草莓、獼猴桃、黑加侖、沙棘、莧菜、西蘭花、羽衣甘藍(lán)、彩椒等。

• ②富含花青素的食物——如黑枸杞、黑米、藍(lán)莓、紫葉甘藍(lán)、櫻桃等。

• ③富含芹菜素的食物——如芹菜、大蒜、芫荽、洋甘菊等。

• ④富含鉀的食物——如羽衣甘藍(lán)、牛油果、南瓜、香蕉、菠菜、土豆、核桃、燕麥等。

• ⑤富含鎂的食物——如鱷梨、腰果、杏仁、亞麻籽、南瓜、蕎麥、燕麥、香蕉、羽衣甘藍(lán)、蕪菁、菠菜、芥菜等。

• ⑥富含姜黃素的食物——姜黃、姜黃粉及姜黃制品。

• ⑦富含槲皮素的食物——如蘆筍、紅皮洋蔥、蘋果、綠茶、橄欖油、櫻桃等。

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