“心理問題”的范圍太寬泛，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

假定提問中的“心理問題”指心理疾病，不包括如討好型人格、高敏感人格、回避型人格等，給當(dāng)事人帶來困擾，又未達(dá)診斷程度的類型，以此前提回答。

提供2個(gè)簡(jiǎn)要判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果都符合，建議就醫(yī)，別再網(wǎng)上問診。很多網(wǎng)友不具備臨床心理背景，提供自己的看法或經(jīng)驗(yàn)，不具備普遍參考價(jià)值。

1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)

影響你的心理困擾，是否具有“跨情境性”：

如果心理困擾體現(xiàn)“跨情境性”，提示存在心理疾病的可能性較大。

“跨情境性”，指心理困擾并非只在特定情形才出現(xiàn)，而是具有不分時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象等普遍性，在不同情形都出現(xiàn)。

為何“跨情境性”，可以作為心理疾病的核心指標(biāo)，用通俗的“內(nèi)外因”二分法來理解。

“情境”是外因，當(dāng)個(gè)體心理困擾具有“跨情境性”，不分時(shí)間、地點(diǎn)等，即排除了外因，意味著心理困擾屬于自身特征，提示個(gè)體存在病理性心理行為。

比如人際問題，有的人覺得自己有人際問題，實(shí)際上只是與個(gè)別同學(xué)，或是同事相處不好，不算心理疾病。

有的人一直與幾乎全部同學(xué)或同事都相處不好，提示可能存在病理性人際問題。

有的人雖然現(xiàn)在與多數(shù)同學(xué)或同事相處不好，但過去的同學(xué)或同事關(guān)系不錯(cuò)，體現(xiàn)情境的差異性，沒有表現(xiàn)出“跨情境”的普遍性，只此一點(diǎn)，不一定是心理疾病，要結(jié)合其他表現(xiàn)判斷。

有的人親密關(guān)系之外的關(guān)系，沒有問題，親密關(guān)系一直有問題。個(gè)體親密關(guān)系問題雖存在時(shí)間長(zhǎng)，但非親密關(guān)系無異常，不具有人際關(guān)系的“跨情境性”，體現(xiàn)依戀問題但非心理疾病。

比如有人感到自己不太開心，提不起勁，擔(dān)心是否得了抑郁癥，但做自己感興趣的事，和朋友游玩，睡一覺等，通常好些，具有“情境差異性”，提示僅心情低落特征，不一定屬于抑郁癥，要結(jié)合其他表現(xiàn)判斷。

特別說明下，我說的感覺好些，是當(dāng)事人本人感受，非他人從外在看起來。中輕度抑郁癥患者，可能表現(xiàn)出避免掃興的“社交性高興”，而隱藏真實(shí)的心情低落。

精神科醫(yī)生診斷抑郁癥，常問患者興趣愛好是否有變化，體現(xiàn)的便是了解心理困擾，是否具有“跨情境性”。

比如PTSD的高警覺為何是癥狀，而不是人們通常的害怕不安。

正常的不安具有情境性，比如看到疾馳的機(jī)動(dòng)車害怕，不會(huì)在家里也害怕；PTSD患者的高警覺具有“跨情境性”，不限于特定場(chǎng)合。

有些癥狀，如精神病性癥狀，存在“非跨情境性”和“跨情境性”的不同表現(xiàn)：“跨情境性”癥狀，體現(xiàn)病情更重。

比如妄想、幻覺等精神病性癥狀，具有“跨情境性”時(shí)，個(gè)體屬于精神分裂癥譜系障礙可能性大；

不具有“跨情境性”時(shí)，個(gè)體屬于其他心理疾病，如抑郁癥、雙相等，“伴精神病性癥狀”的可能性大。

例如，患者覺得鄰居要害自己，但是上班的時(shí)候，害怕減輕，覺得鄰居不知道自己在哪上班，難以加害自己，“被害妄想”具有“情境差異性”，分家中和單位的不同，提示非精神分裂癥譜系障礙，“伴精神病性癥狀”的其他心理疾病的可能性大。

如果患者覺得鄰居要害自己，上班也擔(dān)心鄰居到單位加害自己，出去旅游、回老家等，都擔(dān)心鄰居加害自己，“被害妄想”具有“跨情境性”，不因時(shí)間、地點(diǎn)等不同而不同，提示屬于精神分裂癥譜系障礙可能性大。

大家可能會(huì)奇怪：伴精神病性的心理疾病，妄想、幻覺等可能存在因人、因場(chǎng)合等不同而不同，具有“情境差異性”，為何也屬于心理疾??？

注意我回答此問題，給出的是非復(fù)雜心理疾病判斷的簡(jiǎn)要標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于伴精神病性的心理疾病這類復(fù)雜診斷，需要結(jié)合多重指標(biāo)，簡(jiǎn)要指標(biāo)可能失效。

復(fù)雜心理疾病的癥狀表現(xiàn)顯著，大家或患者家屬一般也不會(huì)糾結(jié)是否有病。

2.病程標(biāo)準(zhǔn)

如果心理困擾具有“跨情境性”，了解是否困擾持續(xù)1個(gè)月以上。注意1個(gè)月是相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。

輕躁狂的病程標(biāo)準(zhǔn)是4天以上；躁狂的病程標(biāo)準(zhǔn)是1周以上；抑郁發(fā)作的病程標(biāo)準(zhǔn)是2周以上；PTSD的病程標(biāo)準(zhǔn)是1個(gè)月以上；等等。

病程標(biāo)準(zhǔn)，必須以“跨情境性”的癥狀標(biāo)準(zhǔn)為前提。不然，如依戀問題、討好型人格等困擾，雖長(zhǎng)期存在，但不屬于診斷的心理疾病。

假如上述兩點(diǎn)都符合，建議就醫(yī)。

心理困擾影響在1個(gè)月內(nèi)就診，很多時(shí)候精神科醫(yī)生也不能給出明確診斷，只能寫某某狀態(tài)，或是診斷后面加個(gè)問號(hào)。

因此，為了避免時(shí)間、金錢的浪費(fèi)，非嚴(yán)重困擾，一般參考上述兩點(diǎn)，判斷是否需要就醫(yī)。

如自殺自傷、精神病性癥狀等嚴(yán)重、急性困擾，自然及早就醫(yī)，不適用簡(jiǎn)要標(biāo)準(zhǔn)。