讀者問：按照經(jīng)方體系，治病應(yīng)該是五臟辯證和六經(jīng)辯證，這樣可以涵蓋內(nèi)外了，五臟病大小補(bǔ)瀉方，六經(jīng)病，二旦四神湯。這樣理解中醫(yī)可以嗎？

吳越答：差不多。但治大病還不夠。

讀者問：我在讀老師的書，理論造詣很深！再請(qǐng)教一個(gè)問題，臨床癥狀也有交叉，如何去辨別是五臟病還是六經(jīng)?。窟@個(gè)患者是該從五臟入手，還是六經(jīng)入手？這個(gè)怎么去辨別？？

前天有讀者提出以上問題，我認(rèn)為這是實(shí)踐中非常重要的問題，因此非常有必要寫一篇文章，將我多年的思考和經(jīng)驗(yàn)分享出來。

很多人都非常強(qiáng)調(diào)某一種“辨證”方法。比如有的經(jīng)方派人士強(qiáng)調(diào)《傷寒論》六經(jīng)辨證可以治一切疾病！那么，我想問，如果煤氣中毒嚴(yán)重，是否可以用《傷寒論》六經(jīng)辨證來治療？

我研究《輔行訣》多年，也很深入，其中經(jīng)常強(qiáng)調(diào)伊尹五臟補(bǔ)瀉湯的重要性。經(jīng)常有讀者或?qū)W員問我：“是不是五臟辨證可以治所有疾病？”我說：不行。內(nèi)臟病適合于用五臟辨證，外周肢體病，用五臟辨證，有時(shí)有效，有時(shí)無效——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有個(gè)說法叫“不應(yīng)答”，就是說，理論上五臟是統(tǒng)領(lǐng)外周肢體的一切的，但臨床實(shí)踐中，五臟與外周肢體的聯(lián)系卻中斷了，就是“不應(yīng)答”了?！菫槭裁础安粦?yīng)答”呢？我們要明白：“五臟是統(tǒng)領(lǐng)外周肢體”這種聯(lián)系模式是在人的生理狀態(tài)、也就是在人健康狀態(tài)下才成立了，可是人生病了，生病了就是異常了嘛，異常了那五臟與外周肢體的聯(lián)系就有可能中斷了嘛，那就可能“不應(yīng)答”了嘛，那么你如果認(rèn)為生病時(shí)五臟仍然能“統(tǒng)領(lǐng)”外周肢體，那可能就錯(cuò)了。

這里又體現(xiàn)出很多中醫(yī)學(xué)者、中醫(yī)著作者經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)思維錯(cuò)誤：就是對(duì)生理狀態(tài)與病理狀態(tài)混淆不清。包括《四圣心源》、《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》這樣的書，也是認(rèn)為在生理狀態(tài)下的五臟聯(lián)系、六經(jīng)聯(lián)系、五臟與六經(jīng)的聯(lián)系、五臟六經(jīng)十二脈與身體四肢百骸的聯(lián)系在病理狀態(tài)下同樣存在！——其實(shí)，這些聯(lián)系在有的疾病下還存在，而在有的疾病下就中斷了！比如理念上，木克土，脾胃病可以通過治肝來治脾?！⒁?，肝與脾這種相克聯(lián)系是生理（健康）狀態(tài)下的聯(lián)系，而不是病理狀態(tài)下的。因此，有時(shí)候治肝確實(shí)讓脾病也好了，但有時(shí)治肝，脾病卻沒好，脾“不應(yīng)答”！因?yàn)樵诓±頎顟B(tài)下，脾與肝的那種相克關(guān)系被病邪因素中斷了！

如果五臟聯(lián)系在病理狀態(tài)下依然存在，那么，根據(jù)五行生克理論，一臟的病可以從其它四臟中任何一臟著手，那具體治哪一臟呢？比如脾病，可以治肝，也可以治心（火生土嘛），也可以治肺、腎等，那到底應(yīng)從哪一臟著手呢？

所以，一些初學(xué)中醫(yī)者，學(xué)到了五行生克理論，就以為天下無病不能治，談起來滔滔不絕，但一到臨床，一遇到疑難雜癥就傻眼了。

那具體怎么辦呢？

中醫(yī)診治疾病并不是按臆想中的各種生理聯(lián)系模式去憑空分析病理病機(jī)，而是在實(shí)際診察具體的病人——哪里出現(xiàn)異常？那些生理聯(lián)系被異常中斷了？哪些生理聯(lián)系還正常？處方用藥是針對(duì)異常情況，以恢復(fù)為正常。

人的疾病有千萬種，而且新病不斷出現(xiàn)，也就是說——人體的生理聯(lián)系，任何一處都可能因病而異常中斷！因此，診病是要實(shí)際具體診察，而不是靠心中的人體模式全圖去憑空分析。

既然人體的生理聯(lián)系任何一處都可能因病而異常中斷，那就要求診病時(shí)不能局限于五臟辨證、六經(jīng)辨證或其它某種辨證，而是要求醫(yī)生對(duì)各種辨證方法都了然于胸，臨床時(shí)針對(duì)具體疾病選擇最適當(dāng)?shù)谋孀C方法。比如，治內(nèi)臟病適合運(yùn)用五臟辨證，治外感病（及外感伏邪?。┳钸m合六經(jīng)辨證（或營衛(wèi)氣血辨證、三焦辨證），治痰、飲、瘀、氣病最適合運(yùn)用氣血津液辨證……還有一些病，不需要辨證，直接對(duì)癥狀治療……

此外，病還有輕重等級(jí)，不同輕重的病，辨證論治也不同。

吳越多年研究，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)上出現(xiàn)的多種辨證方法進(jìn)行整合，提出了“分層分級(jí)”論治的系統(tǒng)方法，相當(dāng)于對(duì)所有疾病的診治歸納了一張“思維導(dǎo)圖”，具體運(yùn)用時(shí)并不是所有辨證方法都用上，而是根據(jù)“思維導(dǎo)圖”能更精準(zhǔn)的找到適當(dāng)?shù)姆椒ā?/b>（另有文章論述）

綜上，筆者要表達(dá)的中心意思是：病有千奇百怪，醫(yī)者不可抱定一種模式就認(rèn)為可治所有病，辨證方法也是一樣。你可以專精于運(yùn)用一種辨證方法，但不必要反對(duì)或排斥其它辨證方法。

拋磚引玉，期待高論。

炎黃學(xué)者民族醫(yī)生吳越

2025年5月19日

鄭重提示：文中如出現(xiàn)醫(yī)療處方，請(qǐng)勿輕易使用，需求醫(yī)診治。

中醫(yī)博大精深，本文只是發(fā)表了筆者感悟的一點(diǎn)點(diǎn)所知所見而已。一篇短文，也不可能表達(dá)所有的思想，還需聯(lián)系筆者的其他文章和著作來理解。

經(jīng)方是中醫(yī)的核心，而學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)方，從伊尹經(jīng)方開始著手則最為容易！想要學(xué)習(xí)更多更深的中醫(yī)知識(shí)，特別是想深入學(xué)習(xí)伊尹經(jīng)方與張仲景經(jīng)方的朋友，請(qǐng)關(guān)注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學(xué)者民族醫(yī)生-吳越心愿：提煉中醫(yī)理論，完善經(jīng)方體系！為想學(xué)中醫(yī)又不得其門而入者提供一個(gè)完整的中醫(yī)學(xué)習(xí)階梯，為學(xué)醫(yī)多年而不能突破尚有很多疑問難解者提供系統(tǒng)明析的透徹解惑，為從醫(yī)多年而自感不能再提升難以應(yīng)對(duì)疑難痼疾者提供以醫(yī)入道的升華指引。愿中醫(yī)弘揚(yáng)世界，廣濟(jì)眾生！

附1：炎黃國醫(yī)著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫(yī)”經(jīng)方破解系列著作（邏輯嚴(yán)密，階梯遞進(jìn)，須按順序?qū)W習(xí)）：

C1、《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》（對(duì)《傷寒論》之前的經(jīng)方起源的準(zhǔn)確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經(jīng)方課程”（破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索》（用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱如同數(shù)學(xué)規(guī)律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經(jīng)方課程”（理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索（續(xù)）》（繼續(xù)運(yùn)用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律》（從伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規(guī)律）

C5、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律(續(xù)集)》(加深講解伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系的經(jīng)典用藥，另外非經(jīng)典用藥100多種加以講解)

C6、《“伊尹經(jīng)方體系”-輔行訣深層破解》（繼C1《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》之后，加深破解輔行訣）

C7、《想讀通傷寒論，這一本應(yīng)該夠了》（繼C2、C3、C4、C5之后，更深更廣的破解《傷寒論》）

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫(yī)課程體系

第一類：經(jīng)方課程

一、《分類講病（經(jīng)方體驗(yàn)）》（含《醫(yī)案借鑒》類課程）

二、《經(jīng)方易用（經(jīng)方入門）》

三、《經(jīng)方直用（經(jīng)方晉階）》

四、《經(jīng)方邏輯（經(jīng)方研修）》——特別系列：經(jīng)方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經(jīng)方課程：破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經(jīng)方課程：理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經(jīng)典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經(jīng)方課程

1、通方課程：《陽主陰從：中醫(yī)通方，簡易多能》

2、綜合課程：《經(jīng)方應(yīng)用總體思路》

第二類：針灸課程：《針灸入門一日通》《針灸入道一點(diǎn)通》《伊尹五臟補(bǔ)瀉針法課程》等。

第三類：古法養(yǎng)生課程：《天人合一養(yǎng)生：增強(qiáng)自愈力，抗衰防百病》等。

第四類：非中醫(yī)精品課程：

1、《天人合一心理：傳統(tǒng)作導(dǎo)航，心靈有家園》……

2、《天人合一周易：連接高維潛意識(shí)，提升全局應(yīng)變力》

第五類：其它課程（多數(shù)公益免費(fèi)）：略