腎腫瘤

腎腫瘤是最常見的腎臟惡性腫瘤，約95%是惡性的，良性的很少見。高發(fā)年齡為50-70歲，男女比例為2:1。那么腎腫瘤的病因都有哪些呢？讓我?guī)Т蠹伊私庖幌拢?/p>

（一）腎腫瘤的病因

1.吸煙：可增加發(fā)生腎腫瘤的危險，且與吸煙量相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計，每日吸煙高于10支以上者比不吸煙人患病率高2-4倍，停止吸煙25年后此相關(guān)性可下降。

2.城鄉(xiāng)和文化經(jīng)濟狀況：有資料證實城市居民的腎腫瘤患病率高于農(nóng)村居民，且有家族傾向。

3.職業(yè)：鎘暴露的從業(yè)者腎腫瘤的患病率較高。焦爐工，印刷工和從事石油化工類工作的工人腎腫瘤患病率相對較高。

4.其他因素：腎功能不全長期透析患者容易發(fā)生腎癌。另外肥胖、糖尿病、輸血史、放射、飲酒、食物等因素可能與腎腫瘤發(fā)病有關(guān)。

（二）腎腫瘤的介入治療

一、適應(yīng)證：1、外科手術(shù)前治療。2、腎癌的姑息性治療。3、腫瘤引起的出血。

二、禁忌證：1、嚴重心肝腎功能不全者。2、嚴重的凝血功能障礙患者。

三、操作技術(shù)：

采用Seldinger技術(shù)股動脈穿刺插管，將Cobra導(dǎo)管插入患側(cè)腎動脈了解腎動脈主干及分支走行情況、腫瘤的范圍及血供、有無動靜脈瘺、腎靜脈及下腔靜脈有無癌栓。造影確診后將導(dǎo)管選擇至靶血管內(nèi)，即可進行化療藥物灌注和栓塞。若有動-靜脈瘺時，可先用明膠海綿條或顆粒栓塞瘺口后再開始化療藥物灌注和栓塞。

（三）腎腫瘤患者的術(shù)后護理

1. 觀察生命體征，有利于早期發(fā)現(xiàn)感染，內(nèi)出血和休克，及時治療。
2. 體位：根治性腎切除術(shù)后6h內(nèi)患者生命體征平穩(wěn)后可給予半坐臥位，利于患者的呼吸，并促進充分引流；腎部分切除的病人應(yīng)臥床1-2周，以防出血。

3. 監(jiān)測腎功：術(shù)后24h內(nèi)準確監(jiān)測尿量，注意每日的尿量、顏色、性質(zhì)、必要時留取標本化驗。

4. 注意觀察傷口引流是否通暢，引流量及性質(zhì)，傷口敷料情況，保持切口敷料清潔、干燥。

5. 術(shù)后留置胃管期間應(yīng)禁食，排氣后可進食富含蛋白質(zhì)的食物，鼓勵多飲水，每日飲水量2000-3000ml以上。

6. 預(yù)防感染：做好口腔護理，會陰等基礎(chǔ)護理，保持引流通暢，監(jiān)測體溫，定期翻身排痰。
7. 術(shù)后第二日指導(dǎo)患者床上活動，第三天離床活動，早期活動促進患者的血液循環(huán)及胃腸蠕動，增進食欲。

（四）腎腫瘤的健康宣教

1.注意尿液顏色的變化，腰部有無疼痛癥狀，如有血尿出現(xiàn)，及時就診。

2.吸煙是腎癌的重要致病因素，應(yīng)戒煙。

3.低蛋白、低鹽飲食：低蛋白飲食可減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，從而減輕腎臟負擔(dān)，限制鈉鹽的攝入，減少對腎臟血液動力學(xué)的影響以及改善降壓藥物的效果，減少腎臟的纖維化，多飲水增加尿液的排出，減少尿路結(jié)石的發(fā)生，利于泌尿系感染的預(yù)防和治療，每日飲水量2000-3000ml。

4.根治性腎癌切除術(shù)的病人，因手術(shù)切除了腎臟、腎上腺、術(shù)后三個月要注意身體休息，避免勞累。

5.避免感冒，一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓、糖尿病等慢性病時需馬上治療，以免引起腎臟損傷。

內(nèi)容來源：天腫介入司大夫

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內(nèi)容來源：謝波介入

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◆崔偉醫(yī)生 個人簡介 ◆

介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 主持國家自然科學(xué)基金青年項目一項

• 榮獲2021、2022、2024年度“年度好大夫”稱號

• CSCO“35 under 35”優(yōu)秀青年腫瘤醫(yī)生全國百強

• “健康中國2030”肝癌介入科普行動專家顧問團成員

• 《經(jīng)皮膽道腔內(nèi)射頻消融治療惡性膽道梗阻中國專家共識》執(zhí)筆人

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會腫瘤精準醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，在北美放射學(xué)年會（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會議進行口頭報告

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