閆素華

沽源縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，發(fā)病急、致殘致死率高，無論是急性期急救，還是漫長(zhǎng)的康復(fù)期護(hù)理，每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)乎患者的生命質(zhì)量。當(dāng)身邊有人突發(fā)腦卒中，正確的急性期急救能為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間；而進(jìn)入康復(fù)期后，科學(xué)的訓(xùn)練與護(hù)理，則是幫助患者恢復(fù)身體功能、回歸正常生活的關(guān)鍵。掌握腦卒中患者不同階段的護(hù)理要點(diǎn)，是每個(gè)家庭都應(yīng)具備的健康知識(shí)。

爭(zhēng)分奪秒：腦卒中急性期急救要點(diǎn)

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者即常見的腦梗死，后者以腦出血為主。無論哪種類型，發(fā)病后的4.5 - 6 小時(shí)是黃金救治時(shí)間，快速識(shí)別與正確處理至關(guān)重要。

快速識(shí)別癥狀：牢記“中風(fēng) 120” 口訣，“1” 代表 “看到 1 張不對(duì)稱的臉”，觀察患者是否存在口角歪斜；“2” 代表 “兩只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”，讓患者平舉雙臂，若一側(cè)手臂無法抬起或下垂，需高度警惕；“0” 代表 “聆聽講話是否清晰”，若患者言語不清、表達(dá)困難，應(yīng)立即懷疑腦卒中。此外，突然的劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、意識(shí)障礙等，也是腦卒中的典型癥狀。

緊急處理措施：一旦懷疑腦卒中，應(yīng)立刻撥打120 急救電話，同時(shí)讓患者保持安靜，避免隨意搬動(dòng)。若患者意識(shí)清醒，可使其仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；若患者意識(shí)喪失，需注意保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)和腰帶，取出假牙，清除口腔內(nèi)異物。在等待急救人員期間，密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，不要給患者喂食、喂水或服用藥物。

及時(shí)送醫(yī)治療：將患者送往有腦卒中救治能力的醫(yī)院，配合醫(yī)生進(jìn)行頭顱CT、MRI 等檢查，以明確診斷，并盡快接受溶栓、取栓或手術(shù)等針對(duì)性治療。

循序漸進(jìn)：康復(fù)期訓(xùn)練與護(hù)理重點(diǎn)

度過急性期后，患者進(jìn)入漫長(zhǎng)的康復(fù)期?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始，一般在病情穩(wěn)定后的48 - 72 小時(shí)即可啟動(dòng)，且遵循循序漸進(jìn)、個(gè)性化的原則。

肢體功能訓(xùn)練：從臥床期的被動(dòng)活動(dòng)開始，家屬或護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、按摩等，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；隨著病情好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、坐起、床邊站立，逐步過渡到借助輔助工具行走。對(duì)于存在肢體偏癱的患者，要注意保持正確的肢體擺放姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)畸形。

語言功能訓(xùn)練：對(duì)于失語或言語障礙的患者，根據(jù)其語言障礙程度，制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。從簡(jiǎn)單的發(fā)音訓(xùn)練（如“啊”“哦”）、跟讀詞語，到看圖說話、交流對(duì)話，逐步恢復(fù)語言表達(dá)和理解能力。訓(xùn)練過程中要有耐心，多鼓勵(lì)患者開口嘗試。

吞咽功能訓(xùn)練：通過吞咽造影等檢查評(píng)估患者吞咽功能后，進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。如進(jìn)行空吞咽、冰刺激訓(xùn)練（用冰棉簽刺激軟腭、舌根等部位），增強(qiáng)吞咽反射；對(duì)于輕度吞咽困難患者，可調(diào)整食物質(zhì)地，從糊狀食物逐漸過渡到正常飲食，進(jìn)食時(shí)要注意速度和量，避免嗆咳。

心理護(hù)理：腦卒中患者常因身體功能障礙出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響康復(fù)積極性。家屬要多與患者溝通，給予關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助其樹立康復(fù)信心；也可鼓勵(lì)患者參加病友交流會(huì)，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，互相支持。

并發(fā)癥預(yù)防：長(zhǎng)期臥床的患者易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。護(hù)理時(shí)要定時(shí)為患者翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染；必要時(shí)可使用彈力襪、氣壓治療等，預(yù)防深靜脈血栓。

腦卒中的護(hù)理是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，急性期的正確急救為生命爭(zhēng)取生機(jī)，康復(fù)期的科學(xué)訓(xùn)練與精心護(hù)理則決定患者未來的生活質(zhì)量。家屬和護(hù)理人員只有充分了解各階段護(hù)理要點(diǎn)，耐心、細(xì)心地陪伴患者，才能幫助他們最大程度地恢復(fù)身體功能，重新?lián)肀篮蒙睢?/p>