最近很多糖友私信問(wèn)我：「聽(tīng)說(shuō)有一種能同時(shí)管空腹和餐后血糖的胰島素，到底怎么用才對(duì)？」今天就來(lái)扒一扒這個(gè)「網(wǎng)紅降糖藥」——德谷門(mén)冬雙胰島素（IDegAsp），作為全球首個(gè)可溶性雙胰島素制劑，它就像給血糖請(qǐng)了個(gè)「雙管家」，長(zhǎng)效+速效雙模式精準(zhǔn)控糖，簡(jiǎn)直是2型糖尿病患者的福音！

一、為什么說(shuō)它是「降糖CP」？先搞懂它的「工作原理」

很多糖友看不懂胰島素說(shuō)明書(shū)，其實(shí)記住這兩個(gè)核心成分就夠了：

- 70%德谷胰島素（長(zhǎng)效管家）：打一針就像在皮下搭了個(gè)「儲(chǔ)藥庫(kù)」，藥物慢慢釋放，半衰期長(zhǎng)達(dá)25小時(shí)，連續(xù)打2-3天就能穩(wěn)控全天基礎(chǔ)血糖，早上打一針，夜里也不擔(dān)心低血糖。

- 30%門(mén)冬胰島素（速效管家）：吃飯前打了它，15分鐘就能「開(kāi)工」，1-3小時(shí)全力壓制餐后血糖高峰，作用持續(xù)4-6小時(shí)，再也不怕吃米飯、面條這類(lèi)「升糖炸彈」。

舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：就像咱們開(kāi)車(chē)，長(zhǎng)效成分是「定速巡航」，保持血糖平穩(wěn)；速效成分是「緊急剎車(chē)」，遇到餐后血糖飆升能快速響應(yīng)，兩者配合才能一路順暢不「堵車(chē)」（血糖波動(dòng)）。

二、哪些人適合用？這4類(lèi)糖友重點(diǎn)關(guān)注

不是所有糖尿病患者都適合用這款藥，以下情況可以和醫(yī)生聊聊：

1. 口服藥控糖失?。撼粤?個(gè)月降糖藥，糖化血紅蛋白（HbA1c）還是≥7.0%，該讓胰島素「上場(chǎng)助攻」了。

2. 現(xiàn)有方案想「升級(jí)」：每天打基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素，但血糖總不達(dá)標(biāo)，或者不想天天扎好幾針的人，它能減少注射次數(shù)，更方便！

3. 新診斷嚴(yán)重高血糖：剛確診就發(fā)現(xiàn)空腹血糖＞11.1mmol/L或隨機(jī)血糖＞16.7mmol/L，短期用它快速「滅火」（改善高糖毒性），后續(xù)控糖會(huì)更輕松。

4. 老年糖友：臨床研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上老人用它低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，而且藥物代謝更符合老年人身體特點(diǎn)，家里有老年糖友的可以留意。

三、怎么打才有效？記住「?jìng)€(gè)體化給藥」3大原則

很多糖友打針總是「跟著感覺(jué)走」，結(jié)果血糖忽高忽低。記住：胰島素用量就像穿鞋，合不合腳要看「體重、血糖、吃飯習(xí)慣」！

? 方案一：每日1次（適合輕中度控糖需求）

- 怎么算起始劑量？

一般按0.1-0.2 U/kg體重算，比如60公斤的人，起始劑量就是6-12U；如果比較胖（BMI≥28）或者糖化＞8%，可以適當(dāng)多打一點(diǎn)。

- 怎么調(diào)劑量？

記住「2-0-2法則」：

? 空腹血糖沒(méi)達(dá)標(biāo)（比如＞7mmol/L），每次加2U；

? 達(dá)標(biāo)了就維持劑量；

? 出現(xiàn)低血糖（＜4mmol/L）就減2U。

- 什么時(shí)候打？

建議在每天吃主食最多的那頓飯前打，比如習(xí)慣中午吃米飯面條，就中午打，這樣速效成分能精準(zhǔn)壓制餐后血糖高峰。

? 方案二：每日2次（適合血糖難控或餐后高的人）

啥時(shí)候需要加次數(shù)？

每天打1次用到0.5 U/kg了，血糖還不達(dá)標(biāo)，或者餐后血糖總是「爆表」，就可以改成早晚各打一次。

- 劑量怎么分？

可以直接把原來(lái)的總劑量分成早晚兩次，比如原來(lái)每天打20U，就早上10U、晚上10U；如果擔(dān)心低血糖（比如老人、肝腎不好的人），可以先減量10%-20%，比如先打9U和9U，再根據(jù)血糖慢慢調(diào)。

四、換藥怎么換？3種常見(jiàn)情況手把手教你

很多糖友之前用過(guò)其他胰島素，換這個(gè)藥時(shí)總擔(dān)心「換錯(cuò)劑量」，記住這3個(gè)「轉(zhuǎn)換公式」：

1. 從基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）換過(guò)來(lái)：直接按原劑量換，比如原來(lái)每天打20U甘精，現(xiàn)在就打20U德谷門(mén)冬雙胰島素。如果原來(lái)劑量大（比如＞40U）或者血糖沒(méi)達(dá)標(biāo)，可以改成每天2次，早晚各打一半。

2. 從預(yù)混胰島素（如諾和靈30R）換過(guò)來(lái)：也是按原劑量換，但如果容易低血糖（比如老人），建議先減10%-20%，比如原來(lái)打30U，現(xiàn)在先打24-27U，同時(shí)多測(cè)血糖，避免低血糖。

3. 從醫(yī)院強(qiáng)化治療（如基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素）換過(guò)來(lái)：比如原來(lái)早上打甘精+門(mén)冬胰島素，現(xiàn)在可以試試每天1次德谷門(mén)冬雙胰島素，劑量可以參考原來(lái)的總劑量，但前幾天一定要每天測(cè)4次血糖（空腹+三餐后），發(fā)現(xiàn)高了就加量，低了就減量。

五、搭配什么藥效果好？這3類(lèi)藥是「黃金搭檔」，但這種藥千萬(wàn)別碰！

推薦聯(lián)用：

? 二甲雙胍：糖尿病治療的「基石藥」，和胰島素聯(lián)用能讓身體對(duì)胰島素更敏感，這樣打胰島素的量可以少一點(diǎn)，還能減少血糖波動(dòng)。

? DPP-4抑制劑（如西格列?。耗艽龠M(jìn)身體自己分泌胰島素，和外源性胰島素「內(nèi)外結(jié)合」，控糖更穩(wěn)，而且低血糖風(fēng)險(xiǎn)小。

? SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）：通過(guò)尿排糖來(lái)降血糖，還能幫著減肥，但和胰島素聯(lián)用時(shí)，記得把胰島素劑量減10%-20%，不然容易低血糖。

- 絕對(duì)禁止聯(lián)用：

吃每日2次方案的糖友，千萬(wàn)別碰磺脲類(lèi)藥物（如格列本脲、格列齊特）！這類(lèi)藥會(huì)強(qiáng)迫胰腺多分泌胰島素，再加上外源胰島素，相當(dāng)于「雙重促泌」，低血糖風(fēng)險(xiǎn)直線(xiàn)上升，嚴(yán)重時(shí)可能昏迷甚至危及生命！

最后敲黑板：3個(gè)用藥「保命提醒」

1. 打前搖一搖：雖然是可溶性制劑，但打之前還是要輕輕顛倒混勻10次左右，確保藥物濃度均勻。

2. 針頭別重復(fù)用：很多糖友為了省錢(qián)重復(fù)用針頭，但可能導(dǎo)致藥液殘留、感染或皮下硬結(jié)，建議一針一換。

3. 定期查血糖+肝腎功：剛開(kāi)始用藥每周測(cè)2-4次空腹+餐后血糖，穩(wěn)定后每月至少測(cè)1次；同時(shí)每3-6個(gè)月查一次肝腎功能，確保用藥安全。

糖尿病治療從來(lái)不是「一刀切」，適合自己的方案才是最好的。如果你正在為胰島素選擇發(fā)愁，或者想優(yōu)化現(xiàn)有方案，不妨把這篇文章收藏起來(lái)，下次看醫(yī)生時(shí)帶著問(wèn)題聊，讓治療少走彎路！

你或家人用過(guò)雙胰島素嗎？控糖過(guò)程中遇到過(guò)哪些難題？評(píng)論區(qū)聊聊，咱們一起想辦法~

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