中醫(yī)認(rèn)為，小腦萎縮與脾腎兩虛密切相關(guān)。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源；腎藏精，主骨生髓，通于腦。若脾虛則氣血不足，腎虛則髓海失養(yǎng)，腦竅失充，導(dǎo)致小腦逐漸萎縮，功能減退。

《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！逼⒛I虧虛，水谷精微不能上輸于腦，髓?？仗摚X失所養(yǎng)，則出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、肢體震顫等癥狀。此外，脾虛運(yùn)化無(wú)力，水濕停聚成痰，痰濁阻絡(luò)，進(jìn)一步加重腦絡(luò)瘀滯，加速小腦功能衰退。

案例介紹

一男性患者，62歲，退休教師，近5年來(lái)逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟。曾于多家醫(yī)院就診，診斷為“小腦萎縮”，服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物（具體不詳），效果不顯。近半年癥狀加重，且伴有食欲減退、大便溏薄、夜尿頻多。為求中醫(yī)治療前來(lái)就診。

刻診：患者面色蒼白，形體消瘦，步態(tài)蹣跚，需扶杖而行。舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)弱。中醫(yī)診斷為“痿證”（小腦萎縮），證屬脾腎兩虛，痰濕阻絡(luò)。患者脾虛則氣血不足，腎虛則髓海失養(yǎng)，加之痰濕內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，腦竅失充，故見(jiàn)行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不利；脾虛則納差便溏，腎虛則夜尿頻多；舌脈均為脾腎兩虛之象。

治則：健脾補(bǔ)腎，化痰通絡(luò)，益腦填髓。
處方：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、熟地黃、山茱萸、枸杞子、益智仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、牛膝、炙甘草。

療效：

• 初診服藥兩周后，患者自覺(jué)食欲改善，頭暈減輕，大便漸成形。
• 二診調(diào)整方劑，加鹿角膠、龜板膠以增強(qiáng)補(bǔ)腎填髓之力，繼續(xù)治療。
• 三診時(shí)，患者步態(tài)較前穩(wěn)健，言語(yǔ)較清晰，夜尿減少，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。

小腦萎縮屬中醫(yī)“痿證”等范疇，病機(jī)以脾腎兩虛為本，痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)。

本案通過(guò)健脾補(bǔ)腎、化痰通絡(luò)、益髓充腦之法，逐步改善患者癥狀。中醫(yī)辨證論治注重整體調(diào)理，針對(duì)脾腎功能失調(diào)的核心病機(jī)，可有效延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。