如果把化療藥物比作“除草劑”，胃腸道就是被誤傷的“花園”——但別擔(dān)心！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有成熟的“護(hù)園攻略”，讓惡心嘔吐不再成為抗癌路上的絆腳石。

一、為什么會(huì)惡心嘔吐？

根本原因：
化療藥物刺激腸道嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT3（血清素），激活嘔吐中樞，就像誤觸了身體的“警報(bào)按鈕”！

嘔吐類型發(fā)生時(shí)間常見藥物

急性嘔吐（戰(zhàn)士型）

用藥后數(shù)分鐘-24小時(shí)

順鉑、環(huán)磷酰胺

延遲嘔吐（潛伏型）

用藥24小時(shí)后-5天

奧沙利鉑、卡鉑

預(yù)期性嘔吐（心理型）

化療前因恐懼觸發(fā)

與藥物無關(guān)，屬條件反射

二、止吐治療的“三重防線”第一關(guān)：鎮(zhèn)吐藥物“三重奏”

1. 5-HT3受體拮抗劑：如昂丹司瓊（阻斷嘔吐信號(hào)傳遞）

2. NK1受體拮抗劑：如阿瑞匹坦（關(guān)閉腦部嘔吐開關(guān)）

3. 地塞米松（激素）：增強(qiáng)前兩者效果，抑制炎癥因子

聯(lián)合使用：對(duì)高致吐藥物（如順鉑），三聯(lián)方案可將嘔吐風(fēng)險(xiǎn)從90%降至30%！

第二關(guān)：分層管理（ASCO指南推薦）致吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)代表藥物推薦方案

高風(fēng)險(xiǎn)（＞90%）

順鉑、環(huán)磷酰胺

三聯(lián)方案+奧氮平（連用3天）

中風(fēng)險(xiǎn)（30%-90%）

奧沙利鉑、多柔比星

三聯(lián)方案（用藥當(dāng)天）

低風(fēng)險(xiǎn)（＜30%）

長(zhǎng)春新堿、博來霉素

單用昂丹司瓊

第三關(guān)：非藥物干預(yù)

• 耳穴貼壓：刺激神門、胃穴（臨床驗(yàn)證有效）

• 生姜療法：化療前含服姜片（每日4g，分次服用）

• 漸進(jìn)式肌肉放松：每天20分鐘，降低焦慮性嘔吐

?少食多餐：每天6-8頓，每頓拳頭大?。ㄈ绨雮€(gè)饅頭+雞蛋）
?干濕分離：吃飯時(shí)不喝湯水，間隔1小時(shí)再飲水
?避雷食物：

• 油膩油炸（炸雞、油條）

• 氣味刺激（韭菜、榴蓮）

• 過甜過酸（檸檬、蛋糕）

蘇打餅干

化療前1小時(shí)吃3片

中和胃酸，吸附毒素

薄荷糖

惡心時(shí)含服（無糖型）

刺激冷覺受體，抑制嘔吐反射

冷藏西瓜

含化冰鎮(zhèn)瓜瓤（去籽）

補(bǔ)充水分+緩解口腔異味

四、這些誤區(qū)害人不淺！

?硬扛不吐：強(qiáng)忍嘔吐會(huì)加重黏膜損傷，該吐就吐！
?空腹化療：餓肚子更易惡心，提前1小時(shí)吃清淡主食
?盲目喝粥：白粥升糖快刺激胃酸，改吃雜糧粥+蛋白粉

五、何時(shí)需要緊急就醫(yī)？

?? 嘔吐物帶血/咖啡渣樣（警惕胃出血）
?? 24小時(shí)無法進(jìn)食進(jìn)水（防脫水/電解質(zhì)紊亂）
?? 劇烈腹痛伴嘔吐（排除腸梗阻）

結(jié)語：化療嘔吐早已不是“必選項(xiàng)”！數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范使用止吐方案可使90%的患者僅出現(xiàn)輕度惡心。記?。?strong>科學(xué)應(yīng)對(duì)+積極心態(tài)=輕松闖關(guān)，抗癌路上你并不孤單！

內(nèi)容來源:簡(jiǎn)單學(xué)腫瘤

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介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號(hào)“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號(hào)

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸介入診療專委會(huì) 委員
  

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)

• 曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在北美放射學(xué)年會(huì)（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會(huì)議進(jìn)行口頭報(bào)告
  

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