7月8日，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科病房里暖意融融，90歲的何老先生在成功接受胸腔鏡下食管癌根治術(shù)后康復(fù)出院。何老先生激動地表示：“真沒想到90歲患癌還能做手術(shù)！”他和家人特意為胸外科李厚懷主任團(tuán)隊送上錦旗，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊用精湛醫(yī)術(shù)創(chuàng)造了生命奇跡。此次手術(shù)創(chuàng)下該院高齡食管癌手術(shù)新紀(jì)錄。李厚懷主任表示“高齡已不再是手術(shù)的絕對禁區(qū)。微創(chuàng)技術(shù)在保證根治效果的同時，能最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷?！?/p>

高齡患者面臨治療抉擇

患者何先生（化名）一月前體檢發(fā)現(xiàn)食管胸上段腫瘤，經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為中分化鱗癌。入院時體重已經(jīng)下降8kg，同時合并高血壓和肺氣腫等基礎(chǔ)疾病。面對患者90歲高齡和復(fù)雜病情，家屬對是否手術(shù)猶豫不決。

“高齡確實增加手術(shù)風(fēng)險，但如果不手術(shù)，腫瘤會逐漸堵塞食管，最終連水都難以下咽?！崩詈駪阎魅卧诔浞衷u估后表示，“通過手術(shù)有望爭取更好的生存質(zhì)量和更長的生存時間?！苯?jīng)過深入溝通，家屬最終決定信任醫(yī)療團(tuán)隊，接受手術(shù)治療。

多學(xué)科協(xié)作制定精準(zhǔn)方案

醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，胸外科、麻醉科、ICU、內(nèi)科等多學(xué)科專家聯(lián)合會診。經(jīng)過全面評估，團(tuán)隊認(rèn)為患者心肺功能尚可耐受微創(chuàng)手術(shù)，最終確定微創(chuàng)食管癌根治術(shù)，并制定了詳細(xì)的圍術(shù)期管理計劃。

微創(chuàng)手術(shù)展現(xiàn)技術(shù)優(yōu)勢

6月11日，李厚懷主任團(tuán)隊為患者實施手術(shù)。術(shù)中采用胸腔鏡技術(shù)，精準(zhǔn)切除腫瘤并完成消化道重建，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷。由于患者高齡且手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。次日，患者順利脫離呼吸機(jī)，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

精細(xì)化術(shù)后管理確保康復(fù)

術(shù)后恢復(fù)階段，醫(yī)療團(tuán)隊針對感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、早期活動等關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定個性化方案。護(hù)理團(tuán)隊實施專業(yè)化護(hù)理，包括定時協(xié)助翻身拍背、定制腸內(nèi)營養(yǎng)方案，同時加強疼痛管理和心理疏導(dǎo)。患者家屬感慨道：“治療過程的每個環(huán)節(jié)都考慮得很周到，讓我們感到很安心。”

高齡腫瘤治療取得新突破

食管癌根治術(shù)是四級手術(shù)，對醫(yī)生的技術(shù)和患者的體質(zhì)都嚴(yán)格的要求。既往，80歲以上的病人大多建議放療和內(nèi)科治療。李厚懷主任介紹，醫(yī)院近年來已為20多位80歲以上高齡患者成功實施食管癌根治術(shù)?！案啐g不是手術(shù)的絕對禁忌證，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)評估和多學(xué)科協(xié)作?；颊吆图覍俚男湃我步o了我們很大動力?！苯K省腫瘤醫(yī)院在高齡、高風(fēng)險腫瘤患者的綜合治療方面積累了豐富經(jīng)驗，此次手術(shù)成功再次驗證了醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作和微創(chuàng)技術(shù)方面的優(yōu)勢。

該案例為高齡食管癌患者的治療提供了重要參考，表明通過科學(xué)評估和精準(zhǔn)治療，高齡患者同樣可以獲得良好的治療效果。醫(yī)院將繼續(xù)探索高齡腫瘤精準(zhǔn)治療的新方法，為更多患者帶來新生希望。