在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院手術(shù)室里，一場(chǎng)特殊的手術(shù)正在進(jìn)行——僅通過(guò)一個(gè) 2.5厘米的切口，一臺(tái)搭載蛇形臂的機(jī)器人正靈巧地在患者腹腔深處“作業(yè)”。這不是科幻電影里的場(chǎng)景，而是北京大學(xué)首鋼醫(yī)院肝膽胰外科中心冷建軍主任團(tuán)隊(duì)利用國(guó)產(chǎn)單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人完成的胰十二指腸切除術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。如今，肝膽胰外科中心團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用國(guó)產(chǎn)單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人，已成功攻克四大肝膽胰高難度術(shù)式，讓曾被視為“手術(shù)禁區(qū)”的復(fù)雜操作邁入“超微創(chuàng)時(shí)代”。

傳統(tǒng)肝膽胰手術(shù)長(zhǎng)期被三大難題困擾，深部空間操作像“戴著枷鎖跳舞”，器械在狹小腹腔里相互“打架”形成“筷子效應(yīng)”；視野盲區(qū)如同“霧里看花”，稍不留意就可能損傷門(mén)靜脈等關(guān)鍵血管；牽拉脆弱器官時(shí)力度難控，易造成意外損傷?？剖掖蠓蛱寡?，就拿被稱(chēng)為“微創(chuàng)手術(shù)珠峰”的胰十二指腸切除術(shù)來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)開(kāi)腹需要 25 厘米的大切口，要切除部分胃、胰腺頭部、肝外膽道和十二指腸等多個(gè)臟器，還要完成胰腸、膽腸、胃腸多重吻合，除了面對(duì)術(shù)后并發(fā)癥高的困境，醫(yī)生的每一步操作也都如履薄冰。

改變始于那臺(tái)有著“蛇形臂”的機(jī)器人，這臺(tái)我國(guó)自主研發(fā)的單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人，藏著破解難題的“密碼”：那雙可多向彎曲135°的“手臂”，能在腹腔內(nèi)構(gòu)建360°無(wú)死角工作域，如同主刀醫(yī)生手臂的自然延伸，徹底擺脫了傳統(tǒng)器械的“筷子效應(yīng)”；10N以上的負(fù)載力，讓牽拉肝臟、胰腺等脆弱器官時(shí)穩(wěn)如磐石，最大限度避免了意外損傷；配合可靈活切換俯、仰視角的“3D眼鏡蛇視野系統(tǒng)”，門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈等深部血管的走向清晰可辨，連亞毫米級(jí)的細(xì)微結(jié)構(gòu)都無(wú)所遁形。

在胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)臺(tái)上，這臺(tái)機(jī)器人展現(xiàn)了驚人的“精準(zhǔn)度”：2.5 厘米的單孔里，它的蛇形臂輕巧地完成毫米級(jí)血管裸化，全程出血不到100毫升，創(chuàng)下首例蛇形臂單孔機(jī)器人完成該手術(shù)的紀(jì)錄。參與手術(shù)的醫(yī)生說(shuō)：“就像在米粒上雕刻，機(jī)器人讓我們突破了人手的生理極限?！?/p>

面對(duì)緊貼肝蒂血管的復(fù)雜肝癌，傳統(tǒng)手術(shù)如同在“雷區(qū)”拆彈，稍有不慎就可能引發(fā)大出血或肝衰竭，尤其是在患者肝硬化背景下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更是陡增。但 “蛇形臂”展現(xiàn)出的540°靈活轉(zhuǎn)動(dòng)能力，能在3-4厘米左右的切口內(nèi)完成“顯微鏡級(jí)”的剝離，將腫瘤從血管旁精準(zhǔn)“摘”出。

在膽總管囊腫切除手術(shù)中，當(dāng)囊腫周?chē)灰认俳M織緊緊包繞，上方正常肝管僅有幾毫米粗細(xì)時(shí)，機(jī)器人放大的視野和蛇形臂的精細(xì)操作，讓醫(yī)生得以在狹小空間里完成“繡花般”的吻合，顯著降低了膽漏風(fēng)險(xiǎn)。即便是面對(duì)慢性胰腺炎患者的組織鈣化、脆如薄紙的胰管，蛇形臂的多向彎轉(zhuǎn)和超彈性器械也能輕柔完成后壁縫合，避免血管損傷和組織撕裂。

“機(jī)器人不是簡(jiǎn)單替代人手，更是延伸或突破人眼和人手的生理極限?！崩浣ㄜ娭魅蔚莱隽诉@項(xiàng)技術(shù)的深意。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)動(dòng)輒20多厘米的切口讓患者恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)數(shù)周；腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷小，但在復(fù)雜操作中對(duì)醫(yī)生體力消耗極大，學(xué)習(xí)曲線陡峭。技術(shù)的進(jìn)步不僅把切口縮小到“硬幣大小”，讓患者恢復(fù)時(shí)間大幅縮短，更通過(guò)穩(wěn)定的操作和清晰的視野，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也讓醫(yī)生從高強(qiáng)度的體能消耗中解放出來(lái)?！斑@種變化不僅是手術(shù)方式的迭代，更是醫(yī)學(xué)理念的升級(jí)——讓微創(chuàng)從‘能做’真正邁向‘做好’”，冷建軍主任說(shuō)。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院手術(shù)室的燈光下，蛇形臂機(jī)器人的“指尖”仍在精準(zhǔn)舞動(dòng)。它不僅打開(kāi)了肝膽胰手術(shù)的微創(chuàng)新大門(mén)，更讓人們意識(shí)到當(dāng)科技與醫(yī)學(xué)深度融合，每一次技術(shù)突破都在為生命續(xù)航。如今，肝膽胰外科中心的這些成功案例，正為國(guó)產(chǎn)單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人技術(shù)積累著寶貴的經(jīng)驗(yàn)。冷建軍主任介紹，團(tuán)隊(duì)計(jì)劃持續(xù)深化循證研究與多中心協(xié)作，推動(dòng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，為高難度腹部手術(shù)微創(chuàng)化提供可復(fù)制的方案，助力更多患在“超微創(chuàng)時(shí)代”重獲新生。

文 ：黨委辦公室

編輯：黨委辦公室