編者按：

當(dāng)心智障礙遇到

“性”相關(guān)話題，也許會(huì)讓許多家長(zhǎng)和行業(yè)從業(yè)人員感覺(jué)難以啟齒，但同時(shí)這也說(shuō)明，在性教育議題上，我們要先開(kāi)展面向家長(zhǎng)和從業(yè)者的科普工作。今年6月8日，我邀請(qǐng)到同樣在今年成為性教育講師的馮濤老師（小果爸）為上?；垤`的家長(zhǎng)做了一次線上分享。這位既是家長(zhǎng)又是男性講師的“雙重身份”性教育實(shí)踐者，用幽默生動(dòng)的案例告訴我們：談“性”不必羞恥，關(guān)鍵是要用科學(xué)的態(tài)度和適合孩子的方式。他的分享既直面現(xiàn)實(shí)困境，又提供了溫暖務(wù)實(shí)的解決方案。希望這場(chǎng)對(duì)話能幫助更多家長(zhǎng)放下焦慮，用開(kāi)放、專業(yè)的態(tài)度陪伴孩子，順利實(shí)現(xiàn)從青春期到成年階段的過(guò)渡。

嘉賓：

馮濤（小果爸），中精協(xié)家長(zhǎng)講師團(tuán)講師，你我伙伴性教育課程講師，北京社群家長(zhǎng)骨干。長(zhǎng)期陪伴心智障礙兒子

全國(guó)旅行，逐步發(fā)展出社群影響力，開(kāi)發(fā)夏令營(yíng)、游學(xué)、社區(qū)家庭互助小組等公益活動(dòng)

服務(wù)

參加

過(guò)多次

性教育培訓(xùn)，

目前

在北京開(kāi)展面向青少年的性教育

課程

主持人：

陳婧劼

心智障礙領(lǐng)域工作

14年。目前在為上海慧靈提供組織督導(dǎo)支持，同時(shí)開(kāi)發(fā)針對(duì)心青年的性教育課程，你我伙伴性教育培訓(xùn)師。

上海慧靈創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)成員之一，曾任北京融愛(ài)融樂(lè)家長(zhǎng)組織傳播官員，北京曉更基金會(huì)品牌傳播及互聯(lián)網(wǎng)籌款負(fù)責(zé)人。

為心青年和家長(zhǎng)提供過(guò)舞臺(tái)表演、自主生活、賦能共創(chuàng)等主題的工作坊、課程活動(dòng)超過(guò)

650小時(shí)。

【談“性”不必太羞澀】

陳婧劼：今天我們邀請(qǐng)馮濤老師（下稱“果爸”）來(lái)聊青春期孤獨(dú)癥伙伴的性教育。雖然沒(méi)有提前溝通，你很快進(jìn)入狀態(tài)，帶我們玩了個(gè)特別有意思的游戲：先報(bào)自己的屬相，再想一個(gè)相關(guān)的四字成語(yǔ)，最后用“我的新婚之夜XXX”來(lái)造句。造的句子五花八門，有人說(shuō)“我的新婚之夜蛇鼠一窩”，有人說(shuō)“我的新婚之夜生龍活虎”……（笑）

馮濤： 這個(gè)游戲其實(shí)是從廣州愛(ài)成長(zhǎng)的胡敏婷老師那兒學(xué)來(lái)的。目的就是讓大家感受到談“性”可以輕松有趣。你看，讓大家報(bào)屬相、說(shuō)成語(yǔ)都很踴躍。但一讓把成語(yǔ)放進(jìn)“我的新婚之夜”造句，好多人就不好意思了，打字都猶豫幾秒鐘，哪怕只是文字表達(dá)。這恰恰說(shuō)明我們對(duì)“性”還是有羞澀感，需要脫敏。

陳婧劼：太對(duì)了！談性可以很有趣，也需要我們保持開(kāi)放心態(tài)，讓對(duì)話自然發(fā)生。

首先有個(gè)特別好奇的問(wèn)題，您作為一位全職照顧智力障礙孩子的爸爸，又是男性，怎么會(huì)想到去做性教育培訓(xùn)講師呢？這在圈內(nèi)家長(zhǎng)里很少見(jiàn)，在性教育講師群里，男老師也是極其稀缺的。

馮濤：（笑）說(shuō)到這個(gè)我就想起參加性教育培訓(xùn)的場(chǎng)景！26個(gè)學(xué)員，就我一個(gè)男的，剩下25位全是女老師。講到怎么使用衛(wèi)生巾那部分，老師拿出一次性內(nèi)褲和衛(wèi)生巾讓每組示范。結(jié)果大家都圍過(guò)來(lái)看我操作，那感覺(jué)真是……像圍觀大熊貓！她們都特別積極地“指導(dǎo)”我，感覺(jué)是“終于逮著機(jī)會(huì)教爸爸干這事了”！

說(shuō)回到我成為性教育培訓(xùn)師的起因，和很多家長(zhǎng)面臨的狀況有些不一樣，小果可能比別的孩子遇到（關(guān)于“性”）的問(wèn)題要更早。在他大概兩三歲的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生自我性別認(rèn)同錯(cuò)位——他認(rèn)為自己是女生。這讓我和媽媽都有點(diǎn)詫異，我們也沒(méi)有把他當(dāng)女生養(yǎng)。小時(shí)候他最喜歡玩家里客廳的落地紗窗，把自己用紗窗卷起來(lái)，會(huì)說(shuō)“我是女生、我要變女生”類似的話，所以呢，我們多多少少有一些潛意識(shí)的擔(dān)憂。

然后我們上特校以后，班主任開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)也會(huì)提，我們的孩子在青春期的挑戰(zhàn)可能會(huì)比普通孩子大。比如有些孩子會(huì)不自覺(jué)的把手伸到內(nèi)褲里面去做攥住自己生殖器這樣子的動(dòng)作，當(dāng)時(shí)我會(huì)對(duì)小果的青春期有一些擔(dān)憂和恐懼。

【科學(xué)命名與理解是基礎(chǔ)，要先讓大人破除尷尬】

陳婧劼：學(xué)習(xí)關(guān)于異性的生理衛(wèi)生知識(shí)，像了解女性的月經(jīng)、更換衛(wèi)生巾，對(duì)男性來(lái)說(shuō)重要嗎？

馮濤：我覺(jué)得很重要，分兩點(diǎn)來(lái)說(shuō)。第一、支持孩子需要真正理解他們。就像體驗(yàn)盲人、坐輪椅，才能感同身受。作為爸爸，如果沒(méi)體驗(yàn)過(guò)女兒用衛(wèi)生巾的不適（比如夏天悶熱），或者不理解男孩為什么總抓生殖器（可能是包皮夾住陰毛，被拉扯感覺(jué)疼），就很難真正同理和有效支持。體驗(yàn)衛(wèi)生巾，哪怕是墊著感受一下，也是嘗試?yán)斫獾囊环N方式。

第二、科學(xué)命名是基礎(chǔ)。教孩子任何技能，命名是第一步。比如教小果洗澡，最關(guān)鍵的是清洗陰莖的冠狀溝。如果你只會(huì)說(shuō)“洗小雞雞”，他可能不明白具體洗哪里。命名混亂（比如乳房叫“咪咪”“奶奶”）會(huì)帶來(lái)溝通障礙，尤其孩子語(yǔ)言不清時(shí)，可能延誤健康問(wèn)題。統(tǒng)一、科學(xué)的詞匯（陰莖、陰道、乳房）能消除溝通障礙。

我記得有次課上，一位姑姑幫孩子指認(rèn)身體部位時(shí)說(shuō)“咪咪”，老師問(wèn)是不是指“乳房”，姑姑臉唰就紅了，憋了半天才說(shuō)出來(lái)。但突破這次后，后面再說(shuō)“洗睪丸”“翻包皮”這些詞，她就自然多了。

我在機(jī)構(gòu)上課時(shí)，反而是新來(lái)的年輕女老師剛開(kāi)始會(huì)低頭看手機(jī)逃避，孩子們倒很自然。幾次課下來(lái)，老師也脫敏了。做培訓(xùn)師后我發(fā)現(xiàn)，尷尬的大多是我們大人，不是孩子。

【“性滿足”與“洗屁眼”，細(xì)節(jié)決定生活品質(zhì)】

陳婧劼：您覺(jué)得普通孩子和特殊孩子在性教育方面的需求核心差異在哪？為什么特殊孩子更需要重視性教育？

馮濤：差異主要在認(rèn)知能力和支持需求上。首先，認(rèn)知差異大。理解能力強(qiáng)的孩子可以學(xué)懷孕原理、青春期變化，甚至自慰知識(shí)；能力弱的孩子可能重點(diǎn)在區(qū)分性別、建立隱私概念、衛(wèi)生習(xí)慣。這需要分層教學(xué)，不能“一刀切”。教什么、何時(shí)教、教多深，需要經(jīng)驗(yàn)和評(píng)估，否則可能“教多生亂”。

其次，性需求未被滿足有可能是某些情緒行為問(wèn)題的根源。我聽(tīng)過(guò)一個(gè)真實(shí)案例：一個(gè)35歲的心青年，之前脾氣暴躁，常砸小區(qū)汽車玻璃，送到機(jī)構(gòu)也這樣。老師們用了各種辦法引導(dǎo)、包容、帶他運(yùn)動(dòng)探索，效果有限。后來(lái)主管老師教會(huì)了他自慰，解決了身體需求后，砸玻璃行為就消失了。他媽媽作為最親近的人，明顯感覺(jué)到孩子那種“燥”的狀態(tài)沒(méi)了。就像慧靈孟維娜老師說(shuō)的：“要性滿足！”話糙理不糙啊。光靠運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，有可能是治標(biāo)不治本?；拘枨鬀](méi)解決，其他方法效果未必奏效。

陳婧劼：這個(gè)案例很值得深思?！耙匀藶楸尽闭f(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單，落到實(shí)際個(gè)案上，要全面理解特殊的基礎(chǔ)需求，包括性需求，還是非常挑戰(zhàn)家長(zhǎng)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的理念認(rèn)知和操作技術(shù)啊。

馮濤：孟老師在分享慧靈服務(wù)理念時(shí)還提過(guò)一個(gè)“很俗、很不雅”的詞——“洗屁眼”。像清洗肛門衛(wèi)生，對(duì)預(yù)防痔瘡很重要。但如果我們的家長(zhǎng)羞于啟齒、服務(wù)機(jī)構(gòu)覺(jué)得尷尬不方便寫進(jìn)服務(wù)手冊(cè)里，就可能忽略這個(gè)基本需求。家長(zhǎng)在家給孩子洗澡時(shí)，有沒(méi)有檢查過(guò)肛門洗到位了沒(méi)？一個(gè)人的情緒和行為變化，往往會(huì)由這些細(xì)節(jié)在影響。

青春期的本質(zhì)是生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，大腦判定你進(jìn)入可繁殖階段，激素變化帶來(lái)第二性征和情緒波動(dòng)（比如更想獨(dú)立、尋求同伴認(rèn)可）。這本身是成長(zhǎng)的好事！但特殊孩子支持難度大，家長(zhǎng)容易把它當(dāng)“洪水猛獸”去堵，而不是去疏通引導(dǎo)。性教育則是提醒我們，需要重視好這個(gè)階段，盡早培養(yǎng)孩子的獨(dú)立意識(shí)和能力。

【要做有趣又有效的性教育】

陳婧劼：說(shuō)到教孩子洗澡，有很多家長(zhǎng)很擔(dān)心教了孤獨(dú)癥孩子與“性”有關(guān)的知識(shí)，會(huì)出現(xiàn)“不可控”的狀況。您是怎么讓這個(gè)課變得有趣又有效？

馮濤：課堂必須靈活！節(jié)奏快、互動(dòng)多。我們常用的幾類課堂方法：

一是做游戲：比如擊鼓傳花，停到誰(shuí)要說(shuō)出一個(gè)青春期的身體變化（長(zhǎng)胡子、腿毛、喉結(jié)、陰毛等），答對(duì)多者勝。最好能夠再結(jié)合一些動(dòng)畫或圖片，生動(dòng)且直觀。

二是具象化：用彩泥讓孩子捏出生殖器的模型，認(rèn)識(shí)它的生理結(jié)構(gòu)。講如何清潔生殖器時(shí)，可以用白點(diǎn)當(dāng)“污垢”藏在包皮褶皺的彩泥里，讓孩子“清洗”出來(lái)。

三是增加參與互動(dòng)感：讓孩子讀題、翻PPT（手滑的那種）、選擇今天學(xué)什么。讓他們感覺(jué)是“我的課，我做主”。

還有按認(rèn)知能力分層、分組教學(xué)：對(duì)一些認(rèn)知能力較低的孩子，一節(jié)課內(nèi)容就拆成兩節(jié)上，中間加一小段休息時(shí)間，用不同強(qiáng)化物吸引他們的注意力，學(xué)習(xí)目標(biāo)聚焦在基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的掌握上。

這個(gè)課的難點(diǎn)在于怎么去幫孩子理解和感受在一些關(guān)系互動(dòng)中不同話術(shù)、肢體表達(dá)的差別。另外作為家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，我們?nèi)ピ试S他、同理他。比如有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，教會(huì)孩子知道自慰這件事之后，他是不是就會(huì)自慰了？他如果會(huì)自慰，是不是就會(huì)在一些公共場(chǎng)合出現(xiàn)不該有的舉動(dòng)？實(shí)際上這些是首先我們家長(zhǎng)要去學(xué)習(xí)的，在家長(zhǎng)搞清楚之后，再和學(xué)校、機(jī)構(gòu)老師配合，看合不合適教，在什么情況下教。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，30多歲的小伙子，出現(xiàn)了砸車玻璃的情況，他需要被教“自慰”嗎？當(dāng)我們?cè)u(píng)估完以后，家長(zhǎng)和機(jī)構(gòu)都認(rèn)為需要。但是在他15歲的時(shí)候，就不一定需要教。這取決于家長(zhǎng)和服務(wù)人員對(duì)他有沒(méi)有做好日常觀察，做ABC行為記錄：比如有沒(méi)有這些事情（如砸玻璃），頻次是什么、是怎樣做的、有沒(méi)有生理上的困擾、有沒(méi)有影響到別人等等。我們一直在講“無(wú)評(píng)估、不服務(wù)”。如果沒(méi)有前期評(píng)估，其實(shí)也還是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

但有一些共性的知識(shí)要提前教、盡早教，比如男生女生的區(qū)別，公共空間隱私空間、社交圈等等。

陳婧劼：我準(zhǔn)備性教育課也發(fā)現(xiàn)，是要花費(fèi)更多時(shí)間去討論和策劃，加入多種互動(dòng)方式（視覺(jué)提示圖片、互動(dòng)海報(bào)、實(shí)物道具、角色扮演、音樂(lè)游戲等）交替進(jìn)行，創(chuàng)造一個(gè)安全、放松、開(kāi)放對(duì)話、但又有清晰邊界和原則的空間，才能時(shí)刻抓住心青年們的注意力、同時(shí)又準(zhǔn)確傳遞知識(shí)和概念。

我們有次課后，一個(gè)心青年私下問(wèn)我們的男老師：“我經(jīng)常在網(wǎng)上刷到色情廣告，應(yīng)該怎么辦？”我們既高興他愿意分享自己的困擾，也意識(shí)到這個(gè)困惑放在平時(shí)，他是沒(méi)有機(jī)會(huì)和人討論和分析的。對(duì)每個(gè)即將踏入成年階段的人來(lái)說(shuō)，有機(jī)會(huì)去討論自己的身體、關(guān)系和情緒是非常重要的。

馮濤：您剛才說(shuō)到這個(gè)例子的時(shí)候，我也想到一個(gè)。有次課上，一個(gè)認(rèn)知能力挺好、但非常膽怯的男孩，在上了2節(jié)男孩女孩青春期身體變化的課后，他坐在第一排，突然把頭伸過(guò)來(lái)，沖著我說(shuō)：“老師，我勃起了。” 我當(dāng)時(shí)特別欣喜，因?yàn)樗谝还?jié)課是和我?guī)缀趿慊?dòng)，只敢用指尖接觸我的手掌打招呼。我馬上告訴他：“這很正常，但屬于隱私信息，咱們可以悄悄說(shuō)。”我還繼續(xù)引導(dǎo)他：“現(xiàn)在該怎么辦？”（用書蓋住、轉(zhuǎn)移注意力、數(shù)課程榜上的小星星）。他很快平靜下來(lái)。在課堂上的教學(xué)其實(shí)也是讓孩子們練習(xí)遇到類似情況要如何處理、積累經(jīng)驗(yàn)。

【家長(zhǎng)互動(dòng)答疑】

問(wèn)題一、智力嚴(yán)重低下的心青年應(yīng)該怎么教？

馮濤：對(duì)于智力嚴(yán)重低下的還在，核心是“降階”和“利用刻板行為的特質(zhì)”。我們會(huì)先評(píng)估他能理解什么，比如可能教不會(huì)“男女區(qū)別”，但他能通過(guò)刻板習(xí)慣或步驟化教學(xué)（如分17步教擦屁股），學(xué)會(huì)“看圖上廁所”、“在有小便池的地方尿尿”等。

問(wèn)題二、11歲的男孩，偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)他在看書看 ipad的時(shí)候會(huì)趴在地板上或者床上蹭來(lái)蹭去的行為。這個(gè)情況需要干預(yù)嗎？

馮濤：對(duì)于11歲青春期前期的孩子出現(xiàn)蹭生殖器的行為，首先需要理解這是正常發(fā)育現(xiàn)象——從靈長(zhǎng)類動(dòng)物到人類幼兒都存在這類探索行為。關(guān)鍵不是簡(jiǎn)單制止，而是建立"隱私時(shí)間與空間"的概念：明確在私人房間、非學(xué)習(xí)/活動(dòng)時(shí)段可以，但在教室等公共場(chǎng)所則不允許。這種教學(xué)最好通過(guò)集體課的形式進(jìn)行，因?yàn)楹⒆油捉邮苋后w環(huán)境中的規(guī)則（鏡像神經(jīng)元在起作用）。同時(shí)，家長(zhǎng)要注意區(qū)分行為背后的原因：如果是發(fā)育帶來(lái)的正常需求，要給夠合理出口；如果是受刺激源（如電子設(shè)備內(nèi)容）影響，則需要適當(dāng)管理。建議家長(zhǎng)安排豐富的戶外活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，并在合適的隱私時(shí)段允許孩子探索身體，達(dá)到“疏堵結(jié)合”的效果。最終目標(biāo)是讓孩子理解，性需求本身是正常的，但表達(dá)需要分場(chǎng)合。

問(wèn)題三、孩子處在青春期，現(xiàn)在每天在家里醒著的時(shí)候必須用一只手握住陰莖，另外一只手用毛巾不停擦龜頭。睡著了也是要握住陰莖。外出時(shí)，在家長(zhǎng)的要求之下，用松緊帶褲腰勒住或卡住陰莖的方式才能出門。所以想問(wèn)怎么能讓孩子放棄這種自我刺激的行為？

馮濤：首先我想表達(dá)孩子有這類行為問(wèn)題，如果沒(méi)有充分的信息，上來(lái)直接給答案是不負(fù)責(zé)任的。但家長(zhǎng)最好不要看到這個(gè)情況就簡(jiǎn)單粗暴想要直接制止、控制孩子的行為。孩子在家不僅攥緊陰莖，還用毛巾摩擦龜頭的行為，有可能是長(zhǎng)期自慰，龜頭敏感度降低，無(wú)法達(dá)到高潮和射精的原因！一方面可以通過(guò)輔具和輔助的方法，幫助他，另一方面也告訴我們家長(zhǎng)，正確的自慰，能保護(hù)好身體，減少或降低類似問(wèn)題發(fā)生。當(dāng)然，擴(kuò)展興趣，增加運(yùn)動(dòng)，尤其是自然情景下的運(yùn)動(dòng)，規(guī)律生活，合理飲食等，也是解決問(wèn)題必須的輔助方法！

從性教育老師的角度看，我認(rèn)為關(guān)鍵是建立“隱私概念”（時(shí)間、地點(diǎn)）。不是簡(jiǎn)單的阻止他不能做，而是在重復(fù)提醒他：這是正常需求，我們?cè)试S你做，但要在隱私場(chǎng)所（自己房間、關(guān)好門/窗簾）、隱私時(shí)間（非學(xué)習(xí)/吃飯/公共時(shí)間）進(jìn)行。另外集體環(huán)境中的規(guī)則學(xué)習(xí)有時(shí)比家長(zhǎng)在家一對(duì)一教更有效，并安排豐富的活動(dòng)轉(zhuǎn)移他的注意力。標(biāo)本兼治，根本在于家長(zhǎng)能不能充分理解、同理孩子的需求。

站在家長(zhǎng)的角度想，我認(rèn)為家長(zhǎng)先要觀察孩子的行為細(xì)節(jié)、記錄下來(lái)再和專業(yè)的個(gè)案支持人員去進(jìn)行溝通，有幾個(gè)方面可以記錄和分析：

1.做行為記錄：是否全天持續(xù)？吃飯/做喜歡的事時(shí)也這樣？是否有其他愉悅活動(dòng)能替代？觀察身體狀態(tài)（是否持續(xù)勃起）和動(dòng)作性質(zhì)（是單純抓握還是用毛巾摩擦尋求刺激）。

2.生理原因分析：龜頭是身體最敏感的部分，當(dāng)過(guò)度的刺激以后，敏感度會(huì)降低。而龜頭的敏感度降低，不能夠射精的情況下，孩子可能會(huì)采用毛巾去擦，這是一種可能；還有一種可能是前列腺液的分泌（不是射精），他是不是會(huì)認(rèn)為它是需要擦掉的，逐漸變成一種刻板行為。

3. 環(huán)境因素分析：家長(zhǎng)反復(fù)制止的行為可能反而強(qiáng)化了孩子的行為（類似ABA中的負(fù)強(qiáng)化）。建議先做行為記錄，分析孩子進(jìn)行性刺激行為發(fā)生的場(chǎng)景、情緒狀態(tài)，什么情況下發(fā)生頻率最高/最低等等。

4.家庭干預(yù)策略：

- 外出時(shí)可使用輔助工具（如緊身內(nèi)褲）暫時(shí)管理行為

- 評(píng)估行為對(duì)生活的實(shí)際影響程度，部分刻板行為不必過(guò)度干預(yù)

- 考慮社會(huì)接納度差異，在非必要場(chǎng)合適當(dāng)放寬要求

- 家長(zhǎng)需調(diào)整心態(tài)，過(guò)度焦慮可能延長(zhǎng)孩子的行為周期

最后想對(duì)這位家長(zhǎng)說(shuō)，有些事物就是有一個(gè)發(fā)展階段的。如果我們?cè)浇橐猓赡芩蜁?huì)越容易做。而當(dāng)我們放松下來(lái)，有可能他在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期后，會(huì)有別的行為代替。我們所謂專業(yè)和不專業(yè)的支持人員的區(qū)別，就是專業(yè)人員會(huì)把這些行為發(fā)展的時(shí)間縮短。不專業(yè)的就可能會(huì)需要有一個(gè)更加漫長(zhǎng)的過(guò)程。

陳婧劼：感謝小果爸，您今晚分享的這些鮮活的案例和經(jīng)驗(yàn)相信讓家長(zhǎng)們都非常受益。性教育在當(dāng)下應(yīng)該是一個(gè)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和過(guò)程，需要我們的家庭、老師和社區(qū)志愿者用開(kāi)放、科學(xué)、尊重的態(tài)度去支持特殊孩子的成長(zhǎng)。今天的分享只是開(kāi)始，期待后續(xù)更多的交流！

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文字整理 |婧劼

排版 |林林

審校 |婧劼 & 菁菁

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