目前，我國(guó)高尿酸血癥（HUA）患者已達(dá)1.8億人，成為“三高”之后的“第四高”。國(guó)際上“高尿酸血癥”定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420微摩爾每升，女性＞360微摩爾每升。

高尿酸血癥不僅可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎病和慢性腎功能衰竭，還可引起高血壓、糖尿病、心梗和腦梗等其他危害。原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無(wú)任何癥狀，其中少部分患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)，而大部分患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀高尿酸血癥，容易被忽視。當(dāng)有下列情況者就要引起警惕，應(yīng)趕快查尿酸是否正常。

年齡增長(zhǎng)

HUA患病率隨年齡增長(zhǎng)而漸增，多見于男性，男女之比約為20∶1，女性很少發(fā)病，如有發(fā)生大多在經(jīng)絕期后。

遺傳家族史

國(guó)外報(bào)告不少病例有陽(yáng)性家族史，多屬常染色體遺傳，少數(shù)屬伴性遺傳。

關(guān)節(jié)病變

主要是出現(xiàn)急性痛風(fēng)，常發(fā)生于下肢第一跖趾關(guān)節(jié)處。一般是單個(gè)關(guān)節(jié)，常常在夜間發(fā)作，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。還可能因?yàn)槟蛩岢练e出現(xiàn)痛風(fēng)石，即大小不一的黃白色顆粒物。常見于指（趾）關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)處。

痛風(fēng)性腎病和慢性腎功能衰竭

HUA可損害腎臟，而腎功能受損后血尿酸排泄減少，又可加重高尿酸血癥。

尿酸性腎結(jié)石

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腎結(jié)石中5.1%的患者為尿酸性腎結(jié)石。表現(xiàn)為腰痛和血尿，輸尿管堵塞時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、少尿、無(wú)尿、腎積水、血肌酐升高等。

高脂血癥

血脂增加和高尿酸基本上是共存的，在患有高脂血癥的患者中，合并高尿酸的比例很大。血脂升高的主要原因是尿酸鹽損害動(dòng)脈血管上的細(xì)胞，引起高脂血癥。

高血壓

高尿酸血癥還可引起高血壓，據(jù)統(tǒng)計(jì)，血尿酸每增加60微摩爾，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加15%～23%。

糖尿病

血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者血尿酸水平升高，更易發(fā)生糖尿病腎病。

嘌呤代謝增加

如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。過(guò)度運(yùn)動(dòng)、癲癇狀態(tài)，糖原貯積病的Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型，都可加速肌肉三磷酸腺苷酶﹙ATP﹚的降解。心肌梗死、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關(guān)。

藥源性HUA

常發(fā)生于應(yīng)用噻嗪類利尿藥及依他尼酸、呋塞米、乙酰唑胺時(shí)。水楊酸鈉在大劑量時(shí)有利尿酸作用，小劑量時(shí)抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸增高。慢性鉛中毒時(shí)由于腎臟損害，可發(fā)生高尿酸血癥及痛風(fēng)。

文/羅學(xué)宏

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