全身癢得鉆心，越到晚上越“精神”

藥吃了不少，效果卻不大

皮膚被抓得傷痕累累

這就是腎病患者劉先生的真實(shí)寫(xiě)照

今年6月初，持續(xù)折磨了劉先生4年多的全身瘙癢突然變得極其劇烈，癢得他整宿整宿睡不著，精神幾乎崩潰。實(shí)在沒(méi)辦法，他在家人陪同下來(lái)到深圳恒生醫(yī)院腎內(nèi)科求助。這場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)4年的痛苦煎熬，終于迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。

01入院困境：多種健康問(wèn)題交織

劉先生患有慢性腎臟病5期（也就是尿毒癥）已經(jīng)4年多了，一直依靠每周三次的血液透析來(lái)維持生命。在漫長(zhǎng)的透析過(guò)程中，全身瘙癢，和腿部的刺痛、酸脹（不寧腿綜合征），就像兩個(gè)怎么也甩不掉的“老朋友”，始終如影隨形。

這次緊急入院，檢查結(jié)果更是讓他和家人心頭一緊：

• 腎功能指標(biāo)（血肌酐）高達(dá)419μmol/L（成年男性正常值：53~106 μmol/L）；
• 心衰指標(biāo)（NT-proBNP）異常飆升近6萬(wàn)pg/ml（55-64歲正常值：<222pg/ mL）；
• CT還提示肺部有炎癥，連控制多年的高血壓也“不聽(tīng)話(huà)”了（入院時(shí)152/97mmHg）

醫(yī)生給予常規(guī)的抗感染藥和止癢藥，但對(duì)頑固的瘙癢不起作用。更棘手的是入院后的首次透析，劉先生癢得無(wú)法忍受，心率瞬間飆升到137次/分。醫(yī)生調(diào)整透析用藥后，瘙癢有所緩解，但雙腿刺痛酸脹、全身乏力、睡不好覺(jué)的情況仍然存在。

02破局關(guān)鍵：中西合璧，精準(zhǔn)出擊

面對(duì)這復(fù)雜的局面，深圳恒生醫(yī)院腎內(nèi)科主任楊鐵城主任醫(yī)師、賈順蓮主任醫(yī)師立刻組織了疑難病例討論，果斷調(diào)整治療策略，創(chuàng)新地采用了中西醫(yī)協(xié)同治療的方案：

• 西醫(yī)精準(zhǔn)優(yōu)化：強(qiáng)化透析效果，采用血液濾過(guò)與血液灌流技術(shù)，更有效地清除體內(nèi)大分子毒素；精細(xì)調(diào)整干體重，減少水分潴留對(duì)身體的負(fù)擔(dān)；并換用大面積濕膜透析器，減少瘙癢刺激。
• 中醫(yī)整體調(diào)理：基于中醫(yī)辨證，劉先生屬于“脾腎陽(yáng)虛、濕濁內(nèi)停、血瘀風(fēng)燥”。潘勁統(tǒng)醫(yī)師據(jù)此開(kāi)出中藥湯劑，同時(shí)配合針灸治療，有效止住了瘙癢和雙腿酸脹的情況。

03終見(jiàn)曙光：癥狀有效緩解

中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)局令人驚喜。通過(guò)調(diào)理，瘙癢癥狀明顯減輕，腿部的刺痛、酸脹等不舒服（不寧腿綜合征）得到了緩解，睡眠質(zhì)量也得到了提升，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。

6月18日出院前評(píng)估，折磨劉先生4年之久的瘙癢已基本緩解，心衰指標(biāo)NT-proBNP顯著下降，透析后血壓也趨于穩(wěn)定，劉先生順利出院。賈順蓮主任醫(yī)師特別叮囑他，回家后要堅(jiān)持低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)身體狀況，并且繼續(xù)服用中藥?kù)柟摊熜А?/p>

瘙癢，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，可能只是撓一撓就能解決的小事。但對(duì)于慢性腎臟病（CKD）患者來(lái)說(shuō)，瘙癢卻是一種難以言說(shuō)的痛苦。這種瘙癢，被稱(chēng)為慢性腎臟病相關(guān)性瘙癢（CKD-aP），可以是全身性的，也可能局限在背部、面部和手臂等部位。它不僅讓人抓心撓肝，還可能隱藏著更大的健康隱患。

目前，CKD-aP的治療主要以對(duì)癥治療為主，包括一般治療、局部治療、系統(tǒng)藥物治療以及其他輔助治療。一般治療透析患者增加透析劑量、使用高通量透析器、增加透析頻率或延長(zhǎng)透析時(shí)間，都可以在一定程度上減輕瘙癢。

深圳恒生醫(yī)院腎內(nèi)科在應(yīng)對(duì)頑固性透析相關(guān)瘙癢方面，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了特色治療路徑：通過(guò)先進(jìn)血液凈化技術(shù)、個(gè)體化精細(xì)管理和獨(dú)特中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，幫助飽受瘙癢煎熬的透析患者，擺脫痛苦，獲得更高質(zhì)量的生活。

作者：腎內(nèi)科 潘勁統(tǒng)

編輯：品牌管理部

資料來(lái)源：深圳恒生醫(yī)院

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