2026年4月20日，國家藥監(jiān)局、公安部、國家禁毒委員會(huì)辦公室于2026年4月20日聯(lián)合發(fā)布通告：將進(jìn)一步強(qiáng)化普瑞巴林口服單方制劑全鏈條監(jiān)管，堅(jiān)決遏制藥物濫用蔓延態(tài)勢(shì)。

這是繼2025年國內(nèi)首次公開報(bào)告普瑞巴林成癮病例后，監(jiān)管層面的重大政策響應(yīng)。

從診室良藥到輿論風(fēng)口：它是怎么走到今天的？

2024年10月，一則來自湖南省某中學(xué)的消息令人震驚：多名學(xué)生在吸煙的同時(shí)吞服普瑞巴林，隨后口吐白沫、抽搐昏迷。這一事件迅速引爆輿論，讓一款在神經(jīng)科診室里平平無奇的處方藥，驟然站上了公眾視野的中心。

普瑞巴林（商品名：樂瑞卡 / Lyrica），于2004年獲美國FDA批準(zhǔn)，2010年進(jìn)入中國，曾是全球銷量最高的藥品之一。[1]它的本職工作，是幫助那些飽受帶狀皰疹后神經(jīng)痛折磨的患者從疼痛中解脫。然而，隨著其在全球范圍內(nèi)的廣泛使用，一個(gè)令人不安的信號(hào)逐漸浮出水面。

它究竟是一種什么藥？作用機(jī)制解析

普瑞巴林屬于γ-氨基丁酸（GABA）結(jié)構(gòu)類似物，化學(xué)名為(S)-3-(氨甲基)-5-甲基己酸（C8H17NO2）。它并不直接與GABA受體結(jié)合，而是通過與電壓門控鈣通道α?-δ亞基結(jié)合，抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過度釋放，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗焦慮、抗癲癇作用。

用通俗的話說：神經(jīng)疼痛時(shí)，神經(jīng)元像失控的喇叭，不停地[嗡嗡]發(fā)送疼痛信號(hào)；普瑞巴林的作用，就是給這只喇叭調(diào)低音量。正是這個(gè)抑制神經(jīng)過度興奮的特性，讓它在治療神經(jīng)痛方面效果卓著。但同樣是這個(gè)特性，使其在大劑量下產(chǎn)生欣快感、鎮(zhèn)靜與放松，成為被濫用的根源。

它能治什么??？規(guī)范用法與劑量邊界

不良反應(yīng)——從小毛病到大風(fēng)險(xiǎn)

成癮性——請(qǐng)先看兩個(gè)真實(shí)案例

案例一：20歲男孩，從16粒到80粒

2024年9月，湖南省腦科醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科收治了一位20歲的年輕男性。入院記錄令人觸目驚心：

患者于2023年9月開始使用朋友從國外購買的樂瑞卡（75mg/片），最初每日服用16至32粒，體驗(yàn)到欣快感、性欲增強(qiáng)和睡眠改善。

僅僅一周后，藥效減弱，他開始加量。

一個(gè)月內(nèi)，每日服用量攀升至80粒——相當(dāng)于6000毫克，為說明書最大推薦劑量的10倍以上。

2024年7月，家人強(qiáng)制幫他戒斷，10天后他出現(xiàn)心悸、震顫、幻覺，再次恢復(fù)用藥。

案例二：30歲男性，單次4800mg

2025年7月，上海市精神衛(wèi)生中心在《中華精神科雜志》報(bào)告了第二例：一位30歲男性，最初只是想改善睡眠和情緒，但很快陷入依賴。最終，他單次服用量達(dá)到4800毫克——是正常最大日劑量的8倍。

兩例患者，都有一個(gè)共同的起點(diǎn)：「朋友介紹，說沒有副作用」。而最終，他們都住進(jìn)了精神科病房。

為什么會(huì)成癮？從藥理到神經(jīng)科學(xué)

1、成癮的藥理基礎(chǔ)

普瑞巴林的口服生物利用度約90%，吸收速度和程度均優(yōu)于同類藥物加巴噴丁。大劑量使用時(shí)，其對(duì)GABA系統(tǒng)的抑制作用產(chǎn)生類似酒精、苯二氮?類藥物的效應(yīng)：欣快感、鎮(zhèn)靜、放松、脫抑制（情緒高漲）和醉酒感。這使其從治療性藥物滑向了娛樂性濫用的區(qū)域。

2、成癮的三個(gè)層次

依賴的形成遵循「正強(qiáng)化-負(fù)強(qiáng)化」的雙螺旋模型：起初用藥帶來欣快感（正強(qiáng)化），后來停藥帶來痛苦（負(fù)強(qiáng)化），兩者共同驅(qū)動(dòng)用藥行為的持續(xù)和劑量的不斷攀升。

3、高危人群

• 有酒精、苯二氮?類或阿片類藥物濫用/依賴史者

• 慢性疼痛合并焦慮或抑郁的患者

• 青少年（未成年人腦部發(fā)育未完全，成癮易感性更高）

• 通過非正規(guī)渠道（網(wǎng)絡(luò)、朋友）獲得藥物者

監(jiān)管動(dòng)態(tài)：從病例報(bào)告到全鏈條嚴(yán)管

近一年，普瑞巴林在中國的濫用問題從散見的臨床病例，迅速演變?yōu)檎邔用娴闹卮箨P(guān)切

國際管控對(duì)比

如何正確使用普瑞巴林？寫給患者和家屬

用藥前必須知道

• 普瑞巴林是處方藥，任何渠道的「無處方購買」在中國均屬違規(guī)

• 用藥前如實(shí)告知醫(yī)生是否有藥物/酒精依賴史

• 用藥前如實(shí)告知所有正在服用的藥物，尤其是安眠藥、止痛藥

用藥期間

• 嚴(yán)格按照醫(yī)師處方的劑量和療程使用，不擅自加量

• 服藥后不得駕車或操作精密機(jī)械，直到確認(rèn)無頭暈/嗜睡

• 糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)

• 每1~3個(gè)月復(fù)診，讓醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整方案

停藥時(shí)

• 停藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，至少用1周以上時(shí)間逐步減量

• 切忌因?yàn)椤父杏X好了」就自行突然停藥

• 出現(xiàn)心悸、出汗、失眠、幻覺等癥狀，立即聯(lián)系醫(yī)生

如果懷疑自己或家人已成癮

尋求幫助，不是軟弱，是勇氣

請(qǐng)前往以下科室尋求幫助：

• 成癮醫(yī)學(xué)科（部分大型精神衛(wèi)生中心/醫(yī)院設(shè)有）

• 精神科（物質(zhì)依賴亞?？疲?/p>

治療方案通常包括：苯二氮?類替代遞減療法 + 抗抑郁藥 + 抗精神病藥 + 認(rèn)知行為治療（CBT）

國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)證實(shí)：規(guī)范住院治療約3周，戒斷癥狀可顯著改善。（參見湖南省腦科醫(yī)院病例報(bào)告）

審稿專家：

一審：遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 副主任藥師 陳啟迪

二審：遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 主任藥師 黃歡文

作者：遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院 滿延萍