有平臺(tái)給我推送了這個(gè)問(wèn)題。上網(wǎng)一搜，還真有說(shuō)氨氯地平傷腎的，所以還是回答一下。

氨氯地平，一線降壓藥里的鈣通道阻滯劑，屬于二氫吡啶類。因?yàn)檫@類藥名字里都有“地平”二字，俗稱為“地平”類降壓藥。氨氯地平的前面，一般還有苯磺酸、馬來(lái)酸或者門冬氨酸的字樣，這是藥物的酸根，真正的藥名就是氨氯地平。氨氯地平是通過(guò)阻斷血管壁平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道起降壓作用的。因?yàn)樽钄嗔蒜}通道，鈣離子就進(jìn)不到平滑肌細(xì)胞里，細(xì)胞就不那么收縮了，血管也容易舒張了，血壓就降低了。

首先說(shuō)，氨氯地平不僅不傷腎，還是腎衰尿毒癥患者都能吃的降壓藥。

我們說(shuō)藥物傷腎，是一些藥物對(duì)腎臟有毒性作用，在藥物代謝、排泄的過(guò)程中會(huì)損傷腎臟，影響腎功能。而臨床用藥注意腎功能，更多的是因?yàn)榻^大多數(shù)藥物排泄要通過(guò)腎臟。腎功能不好，藥物就排不出去，蓄積在身體里，毒副作用就增加了。

氨氯地平這個(gè)藥，90%是肝臟代謝，10%原藥排出，所以肝功能損害時(shí)用藥要當(dāng)心。氨氯地平的排泄，60%的代謝物是經(jīng)尿液排出，但是這個(gè)排泄不受腎功能的影響。所以，氨氯地平無(wú)論是代謝還是排泄都不影響腎功能，也不受腎功能影響，腎功能衰竭的患者也能夠使用。

氨氯地平不傷腎，還和它對(duì)腎血管的作用有關(guān)。

腎臟的腎小球有入球動(dòng)脈和出球動(dòng)脈，血液就是經(jīng)入球動(dòng)脈進(jìn)到腎小球，過(guò)濾尿液后從出球動(dòng)脈流出。高血壓的時(shí)候，動(dòng)脈收縮，血壓升高，腎小球里的壓力也會(huì)升高，就會(huì)損傷腎小球里過(guò)濾尿液和其他物質(zhì)的“基底膜”。基底膜受損，早期會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿，嚴(yán)重了就是蛋白尿。再到后來(lái)，受損害的基底膜修復(fù)增生、結(jié)疤，腎小球動(dòng)脈也硬化，腎功能損害就嚴(yán)重了。最后，身體里的代謝產(chǎn)物、有毒物質(zhì)排不出去，就尿毒癥了。

氨氯地平有效降低血壓，對(duì)腎臟就是保護(hù)，所以說(shuō)“降壓才是硬道理”。另外，氨氯地平在降壓時(shí)，對(duì)腎臟腎小球的入球動(dòng)脈和出球動(dòng)脈同等程度地?cái)U(kuò)張，不增加腎小球里的壓力，也就不會(huì)加重基底膜的損害，在降血壓的同時(shí)保護(hù)腎而不傷害腎。很多臨床研究也都證實(shí)了氨氯地平對(duì)腎臟的保護(hù)作用。

氨氯地平不傷腎，在降壓治療中還有這些優(yōu)點(diǎn)。

• 起效平緩，降壓有效，作用持久

氨氯地平藥物半衰期長(zhǎng)、代謝慢，因此起效就比較慢?？陕新暮锰?，血壓下降比較平緩，不至于一下子降得太猛。

因?yàn)樗幬镒饔脮r(shí)間長(zhǎng)，每天只需要吃1次，而且吃久了即使漏服1天也問(wèn)題不大（這么說(shuō)可不是鼓勵(lì)不按時(shí)服藥哦）。

還因?yàn)楸旧硎情L(zhǎng)效藥，碾碎了吃也沒(méi)關(guān)系，也適合那些吞咽障礙、需要管飼的患者。

氨氯地平這類藥，降收縮壓的作用比較強(qiáng)，再加上前面那些優(yōu)點(diǎn)，就很適合單純收縮期高血壓的老年人。

• 沒(méi)有絕對(duì)禁忌證。除了對(duì)氨氯地平有藥物過(guò)敏之外，氨氯地平這類地平藥物沒(méi)有絕對(duì)的禁忌。
• 和其他各類降壓藥都很友好，可以聯(lián)合用藥。是可以和“普利”或“沙坦”、“洛爾”類的β阻滯劑、利尿劑、以及血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等任意組合應(yīng)用的。
• 是抗心絞痛的基礎(chǔ)用藥之一。氨氯地平這類藥，因?yàn)榭梢砸种破交〖?xì)胞的收縮，對(duì)于有冠狀動(dòng)脈痙攣、或者有支氣管哮喘的心絞痛患者尤為合適。
• 對(duì)心功能沒(méi)有負(fù)性作用。這一點(diǎn)優(yōu)于同為“地平”類的硝苯地平。因?yàn)殁}通道阻滯劑會(huì)抑制肌細(xì)胞收縮，所以對(duì)心肌收縮力也可能有作用，對(duì)心衰患者就可能加重病情。研究證實(shí)，氨氯地平對(duì)心衰患者的心功能沒(méi)有負(fù)面影響，心衰患者是可以用的。

氨氯地平出道比較早，又有這些優(yōu)點(diǎn)，用藥安全，所以在高血壓患者中應(yīng)用非常普遍。

氨氯地平不傷腎，可是還有高血壓、或者還有其他疾病、還吃著其他藥物呢！這些都有可能傷腎。發(fā)現(xiàn)了高血壓就要評(píng)估腎功能，降血壓要達(dá)標(biāo)，治療過(guò)程中還要監(jiān)測(cè)腎功能。另外，氨氯地平是有下肢水腫的不良反應(yīng)，但如果出現(xiàn)下肢水腫，還是要先看看醫(yī)生，排除一下其他原因。

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