上周，在這篇文章中，我給大家科普了蚊蟲(chóng)叮咬后的首選退燒止痛藥是對(duì)乙酰氨基酚后，有不少朋友在留言區(qū)問(wèn)：蠶豆病的人可以使用對(duì)乙酰氨基酚嗎？

蠶豆病又名G6PD?缺乏癥，是一種因紅細(xì)胞缺乏葡萄糖 6 磷酸脫氫酶（即G6PD）而導(dǎo)致抗氧化能力降低的遺傳病。蠶豆病的人平時(shí)身體健康，但在遇到蠶豆、某些藥物或感染等情況下，容易發(fā)生急性溶血，出現(xiàn)乏力、黃疸、茶色尿等癥狀。

目前，G6PD 缺乏癥影響著世界5%的人口，估計(jì)約有4億人。在中國(guó)，以南方和西南地區(qū)高發(fā)，如廣東、廣西、云南、海南、福建、及臺(tái)灣等地。

我知道大家之所以問(wèn)蠶豆病的人能不能使用對(duì)乙酰氨基酚這個(gè)問(wèn)題，是因?yàn)槲以谶^(guò)去給大家科普普通感冒和流感的退燒止痛時(shí)，總會(huì)建議蠶豆病的人慎用對(duì)乙酰氨基酚，應(yīng)首選布洛芬。

但是，對(duì)于此次蚊蟲(chóng)叮咬后發(fā)燒的退燒止痛，我則建議：在確診任何蚊蟲(chóng)叮咬引起的發(fā)燒性疾病之前，首選對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)槲孟x(chóng)叮咬后可能引起登革熱，而登革熱屬于出血性疾病，不能使用可能增加出血的布洛芬類非甾體抗炎藥，所以在排除登革熱之前，任何蚊蟲(chóng)叮咬后的發(fā)燒，都應(yīng)該首選對(duì)乙酰氨基酚退燒。

這個(gè)建議對(duì)蠶豆病的人也適用。這和以前感冒后退燒藥的使用推薦不完全相同，這是利弊評(píng)估后的一個(gè)結(jié)果。

事實(shí)上，蠶豆病的人在正常劑量下使用對(duì)乙酰氨基酚，無(wú)論是用于治療感冒后發(fā)燒，還是用于治療蚊蟲(chóng)叮咬后發(fā)燒，都是安全的。如何理解“正常劑量下”？指的是藥品說(shuō)明書(shū)推薦的用法用量下。

那蠶豆病的人在什么時(shí)候使用對(duì)乙酰氨基酚不安全呢？過(guò)量使用的時(shí)候。如果再追問(wèn)一句，什么情況下使用它容易過(guò)量呢？那就是感冒的時(shí)候。因?yàn)楦忻暗臅r(shí)候，我們除了使用退燒藥，還常常會(huì)使用感冒藥，而市面上的感冒藥大多是多種藥物成分組合在一起的復(fù)方成分，并且這些復(fù)方成分中，80%以上有對(duì)乙酰氨基酚這個(gè)成分。

把含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥搭配著退燒藥對(duì)乙酰氨基酚一起吃，是我們最常見(jiàn)到的對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的情況，所以以往我在給大家普及感冒后的退燒藥選擇時(shí)，都會(huì)提一句蠶豆病的人慎用對(duì)乙酰氨基酚。注意這里說(shuō)的是慎用，是謹(jǐn)慎使用，而不是禁用。

小結(jié)一下：

蠶豆?。℅6PD?缺乏癥）的人在說(shuō)明書(shū)推薦劑量下使用對(duì)乙酰氨基酚是安全的。在蚊蟲(chóng)叮咬后發(fā)熱尚未排除登革熱等出血性疾患時(shí)，應(yīng)該首選對(duì)乙酰氨基酚而不是布洛芬。

對(duì)乙酰氨基酚真正的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自過(guò)量。感冒時(shí)若將含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥和退燒用的對(duì)乙酰氨基酚一起服用，容易過(guò)量。對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量不僅可能導(dǎo)致蠶豆病的人出現(xiàn)溶血性貧血，還可能造成肝臟損傷。因此，服藥前一定要仔細(xì)查看藥品說(shuō)明書(shū)、核對(duì)有效成分，避免超量用藥和重復(fù)用藥。