“艾梅乙丙”是醫(yī)療領(lǐng)域?qū)Π滩?、梅毒、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）四種傳染病的常用簡稱。日常就醫(yī)時(shí)，我們可能聽說過“術(shù)前傳染病檢測(cè)四項(xiàng)”，通常是指對(duì)艾滋病、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎的聯(lián)合檢測(cè)，簡稱為“艾梅乙丙檢測(cè)”。一般在臨床進(jìn)行手術(shù)或獻(xiàn)血輸血等可能存在醫(yī)源性傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為前，需要進(jìn)行這四項(xiàng)檢測(cè)。那么非醫(yī)療情況下，人們還有必要進(jìn)行檢測(cè)嗎？答案是，在某種情況下是必要的。今天我們就和大家聊一聊“艾梅乙丙”檢測(cè)是什么，哪些情況需要檢測(cè)。

四種疾病的傳播途徑是什么

了解“艾梅乙丙”檢測(cè)前，首先向大家介紹一下這四種疾病。

艾滋?。?/strong>全稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，可導(dǎo)致人體免疫功能嚴(yán)重喪失，進(jìn)而繼發(fā)多種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。其主要通過性接觸（包括同性、異性性接觸）、血液及血制品（如共用針具靜脈吸毒、輸入未經(jīng)篩查的血液等）、母嬰傳播。

梅毒：由梅毒螺旋體感染引起的一種系統(tǒng)性慢性傳染性疾病，會(huì)引起多系統(tǒng)多臟器損害，晚期可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等。其主要通過性接觸傳播，也可通過血液傳播、母嬰傳播（孕婦可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒）。

乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。毙愿腥緯r(shí)，部分患者癥狀不明顯；慢性感染時(shí)，部分患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。其主要經(jīng)血液、母嬰傳播及性接觸傳播。

丙型肝炎：由丙型肝炎病毒感染引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。毙愿腥竞?，多?shù)患者癥狀不明顯，常呈隱匿性，可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。其主要經(jīng)血液傳播，少數(shù)可經(jīng)性接觸和母嬰傳播。

這四種疾病均以血液、性接觸和母嬰傳播為主要途徑，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播，因此無須過度恐懼與患者日常接觸。這四種疾病在預(yù)防上有共通性，強(qiáng)調(diào)安全性行為、避免共用針具、規(guī)范血液管理及母嬰阻斷等措施。

為什么要做“四病同檢”

第一，“艾梅乙丙”這四種疾病都具有相似的傳播途徑。由于傳播途徑重疊，一個(gè)人如果感染了其中一種疾病，可能也會(huì)同時(shí)感染其他疾病。所以“四病同檢”最直接的好處是可以幫助受檢測(cè)者實(shí)現(xiàn)早期診斷，以便盡快管理所患疾病。艾滋病目前尚無有效的根治方法，通過規(guī)范藥物治療可有效控制病情的發(fā)展；早期梅毒患者接受青霉素注射治療后，治愈率較高；乙肝患者抗病毒治療可以有效控制病毒復(fù)制，延緩或阻止肝功能損害；通過規(guī)范的抗病毒治療，丙肝具有很高的治愈率。

第二，對(duì)感染者的治療管理，以及采取預(yù)防干預(yù)措施，可以降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)家人或者醫(yī)護(hù)人員等。

存在以下感染風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，建議接受檢測(cè)，了解自身及伴侶的感染狀態(tài)：有注射吸毒史；自身或性伴侶有感染艾滋病、梅毒等風(fēng)險(xiǎn)；有多個(gè)性伴侶并發(fā)生不安全性行為等。

檢測(cè)該如何進(jìn)行

許多醫(yī)院和婦幼保健院均可提供“艾梅乙丙”檢測(cè)服務(wù)，在電話咨詢確認(rèn)后即可預(yù)約前往檢測(cè)。

檢測(cè)項(xiàng)目

“艾梅乙丙”檢測(cè)項(xiàng)目包括以下幾個(gè)：通過HIV抗體篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn)來判斷是否感染艾滋病；通過血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)梅毒螺旋體抗體判斷是否感染梅毒；通過檢測(cè)乙型肝炎病毒表面抗原等指標(biāo)判斷是否感染乙型肝炎；通過檢測(cè)丙型肝炎病毒抗體和病毒核酸判斷是否感染丙型肝炎。這些看著復(fù)雜，但對(duì)于受檢測(cè)者而言，過程就類似日常體檢的血常規(guī)檢測(cè)，只需按照要求采血后等待檢查結(jié)果即可。

檢測(cè)前準(zhǔn)備

檢測(cè)前，建議根據(jù)具體檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)單位要求進(jìn)行準(zhǔn)備，可能會(huì)涉及以下方面。飲食作息：避免食用辛辣、刺激性食物，不吸煙、不喝酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。心理調(diào)整：保持放松，避免過度緊張。

做乙肝檢測(cè)前，正在服用乙肝治療藥物或其他慢性病藥物的患者需要咨詢醫(yī)生檢查前是否需要停藥；做艾滋病檢測(cè)前，要注意窗口期（即在感染后到感染者血清中的感染標(biāo)志物能被檢測(cè)之前的時(shí)期，不同檢測(cè)方法的窗口期長短存在差異，但一般不超過3個(gè)月），在窗口期內(nèi)的抗體檢測(cè)結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性。如果發(fā)生過高危暴露行為，建議在窗口期后進(jìn)行復(fù)查。

檢測(cè)內(nèi)容、項(xiàng)目及初看結(jié)果

檢測(cè)后，該如何初看檢測(cè)結(jié)果呢？

HIV抗體篩查試驗(yàn)和補(bǔ)充試驗(yàn)：HIV抗體篩查試驗(yàn)是利用抗原-抗體特異性反應(yīng)來檢測(cè)是否感染。如果初篩結(jié)果有反應(yīng)，則應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充試驗(yàn)。補(bǔ)充試驗(yàn)包括HIV抗體確證試驗(yàn)和核酸試驗(yàn)。HIV抗體確證試驗(yàn)結(jié)果陽性，報(bào)告HIV抗體陽性；確證試驗(yàn)結(jié)果陰性，報(bào)告HIV抗體陰性；確證試驗(yàn)結(jié)果不確定，報(bào)告HIV抗體不確定，并建議2～4周后隨訪或盡快做HIV核酸檢測(cè)。HIV核酸定性試驗(yàn)結(jié)果陽性或定量試驗(yàn)＞5000拷貝數(shù)/毫升，提示HIV感染（還應(yīng)結(jié)合臨床及流行病史等）；試驗(yàn)結(jié)果陰性不能排除HIV感染，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處置。

梅毒二項(xiàng)：包括梅毒非特異性抗體試驗(yàn)和梅毒特異性抗體試驗(yàn)。如果兩項(xiàng)都是陰性，基本可以排除梅毒感染。

乙肝“兩對(duì)半”：乙肝五項(xiàng)是檢測(cè)乙肝的常見項(xiàng)目，包括乙肝表面抗原和乙肝表面抗體、乙肝e抗原和乙肝e抗體、乙肝核心抗體?！皩?duì)”這里指同種抗原和抗體，兩者一起叫一對(duì)。乙肝表面抗原和乙肝表面抗體、乙肝e抗原和乙肝e抗體，這構(gòu)成了兩對(duì)。乙肝核心抗體是第五個(gè)指標(biāo)，這稱為半對(duì)。簡而言之，乙肝表面抗原“陽性”表示體內(nèi)存在乙肝病毒；乙肝表面抗體“陽性”表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒具有一定的免疫力。更復(fù)雜的結(jié)果需要交給?？漆t(yī)生進(jìn)行解讀。

丙肝抗體篩查和核酸檢測(cè)：丙肝抗體陽性提示機(jī)體曾經(jīng)或正在感染丙肝病毒，或經(jīng)抗病毒治療后已清除病毒。若抗體檢測(cè)陽性，需要進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測(cè)，核酸檢測(cè)陽性可確診為現(xiàn)癥感染。

應(yīng)對(duì)不良結(jié)果

如果發(fā)現(xiàn)患有以上四種疾病中的任意一種，請(qǐng)調(diào)整并保持積極的心態(tài)，務(wù)必重視，及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。經(jīng)過規(guī)范治療，這四種疾病中有些可以治愈，有些可以有效控制，這對(duì)維護(hù)您的身體健康和減少病毒傳播都至關(guān)重要。

文 ：北京市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防治所 任仙龍 徐聰慧

編輯：劉洋 管仲瑤

校對(duì)：李詩堯

審核：秦明睿 徐秉楠