“我第一次上門(mén)護(hù)理時(shí)真的特別激動(dòng)，又特別緊張�！边|寧省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主管護(hù)師陳媛媛回憶起自己初次提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”時(shí)的心情時(shí)這樣說(shuō)道。

她坦言，激動(dòng)是因?yàn)榭催^(guò)很多患者出院后遇到問(wèn)題的手足無(wú)措與焦慮恐慌，她非常愿意上門(mén)幫助這些患者解決問(wèn)題；緊張則是因?yàn)樗裏o(wú)法事先精準(zhǔn)評(píng)估患者的病情、所處環(huán)境和依從性，進(jìn)而擔(dān)心上門(mén)護(hù)理的效果。

盡管如此，想去上門(mén)的熱情還是戰(zhàn)勝了她心底的顧慮。而今隨著上門(mén)護(hù)理的患者越來(lái)越多，陳媛媛已沒(méi)有了當(dāng)初的矛盾心情，只覺(jué)得這是一件造�；颊叩暮檬�。

“說(shuō)起來(lái)，還是第一次上門(mén)護(hù)理的經(jīng)歷‘開(kāi)了個(gè)好頭’�！彼锌�

一次護(hù)理?yè)Q來(lái)長(zhǎng)久信任

2024年9月25日，陳媛媛接到了自己的第一單“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。此前，遼寧省腫瘤醫(yī)院已入駐由沈陽(yáng)市衛(wèi)健委主導(dǎo)、熙康云醫(yī)院承建并運(yùn)營(yíng)的全市統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)“盛情護(hù)理”，陳媛媛也已在平臺(tái)備案注冊(cè)。

患者名叫夏萍，59歲，不久前剛在北京接受結(jié)腸腫瘤手術(shù)，出院后腹部右側(cè)的回腸造口需要定期護(hù)理。為了做好準(zhǔn)備工作，陳媛媛前期和患者進(jìn)行了詳細(xì)的電話溝通，詢問(wèn)其病情和造口現(xiàn)狀。例如造口是低平還是凹陷，有無(wú)皮膚破潰等并發(fā)癥、瘙癢等過(guò)敏癥狀，造口周?chē)つw有無(wú)皺褶，造口袋是一件式還是兩件式、是平面底盤(pán)還是凸面底盤(pán)，有無(wú)造口黏膠祛除劑、保護(hù)膜、造口粉等用品。

“其實(shí)患者在下單時(shí)也會(huì)提交病歷、出院小結(jié)、診斷書(shū)等證明，但系統(tǒng)提示需要備注的一些內(nèi)容，有時(shí)候患者并不知道是什么意思或者表述得不具體，所以我會(huì)在電話里把這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗的語(yǔ)言，然后根據(jù)他們提供的信息明確患者的需求�！标愭骆抡f(shuō)。

當(dāng)天中午，利用休息時(shí)間，陳媛媛帶著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”箱打車(chē)來(lái)到夏萍家中。按照“盛情護(hù)理”平臺(tái)的上門(mén)流程，她依次點(diǎn)擊出門(mén)—開(kāi)始操作—結(jié)束操作—服務(wù)評(píng)價(jià)等手機(jī)步驟，以記錄護(hù)士行程軌跡，確保服務(wù)過(guò)程全程留痕、可追溯。

在護(hù)理過(guò)程中，陳媛媛發(fā)現(xiàn)夏萍造口根部縫線因未完全脫落而造成了周?chē)つw的少許破潰和紅腫。為了緩解患者及家屬的緊張，陳媛媛耐心向她們解釋了原因，并科普了一些相關(guān)的造口護(hù)理知識(shí)�！拔腋杏X(jué)說(shuō)完她們提著的一顆心明顯放松下來(lái)了。而且護(hù)理完后，夏阿姨當(dāng)即就說(shuō)，以后都讓我?guī)退龘Q藥。我覺(jué)得這也是對(duì)我很大的一個(gè)認(rèn)可�！�

其間，陳媛媛還引導(dǎo)夏萍克服病恥心，勇敢走出家門(mén)�！跋陌⒁唐綍r(shí)很優(yōu)雅知性，非常在意自己的形象，雖然她的造口是臨時(shí)性的，但她內(nèi)心還是不太能接受，所以不敢也不想出門(mén)。”陳媛媛說(shuō)，“后來(lái)我就和她分享了很多我護(hù)理過(guò)的案例，告訴她定期更換造口袋加上衣服遮蓋不會(huì)影響社交的，漸漸地她開(kāi)始下樓、遛彎，有時(shí)候還去逛逛超市。”

三個(gè)月后，夏萍通過(guò)手術(shù)將造口回納，但因原造口處縫合的傷口延期愈合，陳媛媛又繼續(xù)為其傷口和引流管口換藥，前后共上門(mén)十余次�！白詈笠淮紊祥T(mén)，其實(shí)她傷口已經(jīng)完全愈合了，但她不放心，一定要我親自再去一趟。”陳媛媛笑著分享這期間她們之間所建立起的深厚信任。

上門(mén)護(hù)理適應(yīng)社會(huì)需求

早在醫(yī)院開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”之前，陳媛媛就看到了造口患者對(duì)居家護(hù)理的需求�！捌鋵�(shí)我們一直在做延續(xù)性護(hù)理，包括院內(nèi)的患者教育，院外通過(guò)微信群線上指導(dǎo)，但是患者在家里遇到情況時(shí)還是很著急。”陳媛媛說(shuō)，那些不方便到造口門(mén)診或科室護(hù)理的患者，觸發(fā)了她上門(mén)護(hù)理的想法。

作為院內(nèi)第一批報(bào)名參加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士，陳媛媛坦言，上門(mén)護(hù)理的確對(duì)護(hù)士提出了更高的職業(yè)要求，包括過(guò)硬的專業(yè)能力、靈活的突發(fā)狀況應(yīng)變能力和良好的人際溝通能力，這些都關(guān)系到患者對(duì)護(hù)士的信任及后續(xù)的依從性。

“其實(shí)上門(mén)不僅是提供專業(yè)護(hù)理，有時(shí)還要給予患者情感支持，比如陪獨(dú)居老人聊天、開(kāi)解患者的負(fù)面心態(tài)等。另外，我們要積累豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，以應(yīng)對(duì)患者各方面的健康咨詢�！标愭骆抡f(shuō)，當(dāng)被問(wèn)及專業(yè)以外的問(wèn)題時(shí)，她也不免忐忑，因此為了避免回答有欠缺，她開(kāi)始閱讀更多的書(shū)籍資料，以拓寬自己的知識(shí)范疇。

“居家護(hù)理時(shí)，患者面對(duì)的只有護(hù)士，他們把所有的信任都投注在我們身上，無(wú)論如何我們不能辜負(fù)這份信任�！标愭骆抡f(shuō)。

前不久，她上門(mén)為一位獨(dú)居老人更換造口袋。這項(xiàng)對(duì)她來(lái)說(shuō)并未有太大難度的護(hù)理操作，卻換來(lái)了老人的數(shù)次感謝。原來(lái)，老人多次嘗試自己更換造口袋都失敗了，去附近醫(yī)院又趕上周末不出門(mén)診，于是他從晚上開(kāi)始一口水沒(méi)喝，一點(diǎn)東西也沒(méi)吃，直到次日陳媛媛上門(mén)才幫他解決了燃眉之急�！八X(jué)得在自己最難的時(shí)候是我?guī)椭怂赃�到門(mén)診當(dāng)著護(hù)士長(zhǎng)的面感謝我。這也讓我感受到，上門(mén)護(hù)理真的是非常有意義的�！�

據(jù)悉，自2024年以來(lái)，“盛情護(hù)理”共提供靜療護(hù)理、造口傷口、安寧療護(hù)等6大類48項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，累計(jì)上門(mén)服務(wù)超5500人次。而陳媛媛作為眾多參與者之一，也利用休息時(shí)間上門(mén)護(hù)理了50余人次。

“其實(shí)我們做這份工作并不是為了獲得患者的溢美之詞，當(dāng)你通過(guò)自己的護(hù)理看著患者一點(diǎn)點(diǎn)好起來(lái)，那種成就感是油然而生的，也是無(wú)可替代的�！标愭骆卤硎荆盎ヂ�(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是適應(yīng)社會(huì)需求的護(hù)理模式，隨著其知曉度的提升和支付制度的完善，必將惠及更廣泛的人群。

個(gè)人簡(jiǎn)介

陳媛媛：中共黨員，遼寧省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主管護(hù)師，獲國(guó)際造口治療師、省級(jí)腫瘤�？谱o(hù)士資質(zhì)，每周一出診造口傷口門(mén)診，負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)+泌尿造口護(hù)理服務(wù)門(mén)診工作，擅長(zhǎng)泌尿外科專病護(hù)理，尤其各類泌尿造口專業(yè)咨詢、造口并發(fā)癥處理，失禁相關(guān)性皮炎的防護(hù)與管理，發(fā)表多篇國(guó)家級(jí)論文，并進(jìn)行壁報(bào)交流，獲得新型實(shí)用型專利一項(xiàng)。