“我第一次上門護理時真的特別激動，又特別緊張?！边|寧省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主管護師陳媛媛回憶起自己初次提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”時的心情時這樣說道。

她坦言，激動是因為看過很多患者出院后遇到問題的手足無措與焦慮恐慌，她非常愿意上門幫助這些患者解決問題；緊張則是因為她無法事先精準評估患者的病情、所處環(huán)境和依從性，進而擔心上門護理的效果。

盡管如此，想去上門的熱情還是戰(zhàn)勝了她心底的顧慮。而今隨著上門護理的患者越來越多，陳媛媛已沒有了當初的矛盾心情，只覺得這是一件造福患者的好事。

“說起來，還是第一次上門護理的經(jīng)歷‘開了個好頭’?！彼锌?/p>

一次護理換來長久信任

2024年9月25日，陳媛媛接到了自己的第一單“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。此前，遼寧省腫瘤醫(yī)院已入駐由沈陽市衛(wèi)健委主導、熙康云醫(yī)院承建并運營的全市統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”平臺“盛情護理”，陳媛媛也已在平臺備案注冊。

患者名叫夏萍，59歲，不久前剛在北京接受結(jié)腸腫瘤手術(shù)，出院后腹部右側(cè)的回腸造口需要定期護理。為了做好準備工作，陳媛媛前期和患者進行了詳細的電話溝通，詢問其病情和造口現(xiàn)狀。例如造口是低平還是凹陷，有無皮膚破潰等并發(fā)癥、瘙癢等過敏癥狀，造口周圍皮膚有無皺褶，造口袋是一件式還是兩件式、是平面底盤還是凸面底盤，有無造口黏膠祛除劑、保護膜、造口粉等用品。

“其實患者在下單時也會提交病歷、出院小結(jié)、診斷書等證明，但系統(tǒng)提示需要備注的一些內(nèi)容，有時候患者并不知道是什么意思或者表述得不具體，所以我會在電話里把這些專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗的語言，然后根據(jù)他們提供的信息明確患者的需求?！标愭骆抡f。

當天中午，利用休息時間，陳媛媛帶著“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”箱打車來到夏萍家中。按照“盛情護理”平臺的上門流程，她依次點擊出門—開始操作—結(jié)束操作—服務(wù)評價等手機步驟，以記錄護士行程軌跡，確保服務(wù)過程全程留痕、可追溯。

在護理過程中，陳媛媛發(fā)現(xiàn)夏萍造口根部縫線因未完全脫落而造成了周圍皮膚的少許破潰和紅腫。為了緩解患者及家屬的緊張，陳媛媛耐心向她們解釋了原因，并科普了一些相關(guān)的造口護理知識?！拔腋杏X說完她們提著的一顆心明顯放松下來了。而且護理完后，夏阿姨當即就說，以后都讓我?guī)退龘Q藥。我覺得這也是對我很大的一個認可?！?/p>

其間，陳媛媛還引導夏萍克服病恥心，勇敢走出家門。“夏阿姨平時很優(yōu)雅知性，非常在意自己的形象，雖然她的造口是臨時性的，但她內(nèi)心還是不太能接受，所以不敢也不想出門?！标愭骆抡f，“后來我就和她分享了很多我護理過的案例，告訴她定期更換造口袋加上衣服遮蓋不會影響社交的，漸漸地她開始下樓、遛彎，有時候還去逛逛超市?！?/p>

三個月后，夏萍通過手術(shù)將造口回納，但因原造口處縫合的傷口延期愈合，陳媛媛又繼續(xù)為其傷口和引流管口換藥，前后共上門十余次。“最后一次上門，其實她傷口已經(jīng)完全愈合了，但她不放心，一定要我親自再去一趟。”陳媛媛笑著分享這期間她們之間所建立起的深厚信任。

上門護理適應社會需求

早在醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”之前，陳媛媛就看到了造口患者對居家護理的需求?！捌鋵嵨覀円恢痹谧鲅永m(xù)性護理，包括院內(nèi)的患者教育，院外通過微信群線上指導，但是患者在家里遇到情況時還是很著急。”陳媛媛說，那些不方便到造口門診或科室護理的患者，觸發(fā)了她上門護理的想法。

作為院內(nèi)第一批報名參加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的護士，陳媛媛坦言，上門護理的確對護士提出了更高的職業(yè)要求，包括過硬的專業(yè)能力、靈活的突發(fā)狀況應變能力和良好的人際溝通能力，這些都關(guān)系到患者對護士的信任及后續(xù)的依從性。

“其實上門不僅是提供專業(yè)護理，有時還要給予患者情感支持，比如陪獨居老人聊天、開解患者的負面心態(tài)等。另外，我們要積累豐富的知識儲備，以應對患者各方面的健康咨詢?！标愭骆抡f，當被問及專業(yè)以外的問題時，她也不免忐忑，因此為了避免回答有欠缺，她開始閱讀更多的書籍資料，以拓寬自己的知識范疇。

“居家護理時，患者面對的只有護士，他們把所有的信任都投注在我們身上，無論如何我們不能辜負這份信任?！标愭骆抡f。

前不久，她上門為一位獨居老人更換造口袋。這項對她來說并未有太大難度的護理操作，卻換來了老人的數(shù)次感謝。原來，老人多次嘗試自己更換造口袋都失敗了，去附近醫(yī)院又趕上周末不出門診，于是他從晚上開始一口水沒喝，一點東西也沒吃，直到次日陳媛媛上門才幫他解決了燃眉之急。“他覺得在自己最難的時候是我?guī)椭怂赃€到門診當著護士長的面感謝我。這也讓我感受到，上門護理真的是非常有意義的?！?/p>

據(jù)悉，自2024年以來，“盛情護理”共提供靜療護理、造口傷口、安寧療護等6大類48項居家護理服務(wù)項目，累計上門服務(wù)超5500人次。而陳媛媛作為眾多參與者之一，也利用休息時間上門護理了50余人次。

“其實我們做這份工作并不是為了獲得患者的溢美之詞，當你通過自己的護理看著患者一點點好起來，那種成就感是油然而生的，也是無可替代的?！标愭骆卤硎?，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”是適應社會需求的護理模式，隨著其知曉度的提升和支付制度的完善，必將惠及更廣泛的人群。

個人簡介

陳媛媛：中共黨員，遼寧省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主管護師，獲國際造口治療師、省級腫瘤專科護士資質(zhì)，每周一出診造口傷口門診，負責互聯(lián)網(wǎng)+泌尿造口護理服務(wù)門診工作，擅長泌尿外科專病護理，尤其各類泌尿造口專業(yè)咨詢、造口并發(fā)癥處理，失禁相關(guān)性皮炎的防護與管理，發(fā)表多篇國家級論文，并進行壁報交流，獲得新型實用型專利一項。