“以為是過(guò)敏，涂了半個(gè)月藥膏沒好，結(jié)果查出肝硬化?！?/p>

56歲的周女士看著手臂上的紅色斑點(diǎn)，悔不當(dāng)初。

她三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)皮膚莫名發(fā)癢，胳膊上還冒出像蜘蛛一樣的小紅點(diǎn)，去皮膚科開了抗過(guò)敏藥，癥狀卻越來(lái)越重，直到最近腹脹、乏力，才做了肝功能檢查——結(jié)果顯示肝硬化代償期，那些皮膚異常，全是肝臟發(fā)出的求救信號(hào)。

肝臟是“沉默的器官”，早期病變幾乎沒痛感，但會(huì)通過(guò)皮膚傳遞“預(yù)警”。

很多人把皮膚異常當(dāng)成普通皮膚病，卻不知這可能是肝硬化的早期信號(hào)。尤其是這3種皮膚變化，別只盯著皮膚科，及時(shí)查肝功能才是關(guān)鍵。

一、皮膚長(zhǎng)“蜘蛛痣”，按壓會(huì)消失：肝臟滅活功能下降了

周女士胳膊上的“小紅點(diǎn)”，其實(shí)是典型的“蜘蛛痣”——中心一個(gè)小紅點(diǎn)，周圍有放射狀的細(xì)血管，像蜘蛛的腿，按壓中心時(shí)，整個(gè)紅點(diǎn)會(huì)消失，松開后又慢慢變紅。醫(yī)生說(shuō)，她全身至少有20多處這樣的痣，從脖子到胸口都有，這是肝硬化的典型表現(xiàn)。

正常情況下，肝臟會(huì)滅活體內(nèi)的“雌激素”，不讓激素水平過(guò)高。但當(dāng)肝細(xì)胞受損、肝硬化時(shí)，滅活功能下降，雌激素在體內(nèi)堆積，會(huì)刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成蜘蛛痣。這種痣多長(zhǎng)在上半身（面部、頸部、胸口、手臂），直徑從幾毫米到幾厘米不等，數(shù)量越多，說(shuō)明肝臟損傷越嚴(yán)重。

很多人會(huì)把蜘蛛痣當(dāng)成“毛細(xì)血管擴(kuò)張”或“過(guò)敏疹”，但它有個(gè)明顯特點(diǎn)：按壓中心會(huì)褪色，而普通皮疹按壓后顏色不會(huì)變。

臨床數(shù)據(jù)顯示，約60%的肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，尤其是長(zhǎng)期喝酒、有乙肝病史的人，一旦發(fā)現(xiàn)，必須及時(shí)查肝功能和肝臟超聲。

二、皮膚發(fā)黃、眼白變深：膽紅素代謝出問(wèn)題了

“我還以為是曬黑了，直到眼白也變黃，才覺得不對(duì)勁?！?8歲的趙先生有10年乙肝病史，半年前發(fā)現(xiàn)皮膚越來(lái)越暗沉，同事說(shuō)他“氣色差”，他以為是熬夜加班導(dǎo)致的，直到眼白變成深黃色，尿色像濃茶，才去醫(yī)院檢查——肝功能顯示膽紅素超標(biāo)3倍，肝臟已經(jīng)出現(xiàn)硬化，膽管也有輕微堵塞。

肝臟是代謝“膽紅素”的關(guān)鍵器官，當(dāng)肝細(xì)胞受損，膽紅素?zé)o法正常代謝，就會(huì)堆積在血液里，導(dǎo)致皮膚、黏膜發(fā)黃（醫(yī)學(xué)上叫“黃疸”）。

這種黃和曬黑不同：黃疸是均勻的黃色，尤其是眼白（鞏膜）最先變黃，而曬黑多是暴露部位變黑，眼白依然潔白；黃疸還會(huì)讓尿色加深（像濃茶）、大便顏色變淺（像陶土），這是普通曬黑不會(huì)有的癥狀。

三、皮膚干燥發(fā)癢，抓出傷痕也沒用：膽汁酸堆積刺激皮膚

“癢得鉆心，夜里抓得滿腿是血痕，藥膏涂了也沒用?！?2歲的劉阿姨被皮膚瘙癢折磨了一年，皮膚科診斷為“濕疹”，換了多種藥膏都沒效果，直到出現(xiàn)腹脹、腹水，才查出原發(fā)性膽汁性肝硬化。

醫(yī)生解釋：“她的膽汁排泄不暢，膽汁酸在血液里堆積，刺激皮膚神經(jīng)，才會(huì)越抓越癢?！?/p>

肝臟會(huì)合成膽汁，通過(guò)膽管排入腸道幫助消化。當(dāng)肝硬化導(dǎo)致膽管堵塞或膽汁排泄不暢時(shí)，膽汁酸會(huì)逆流到血液中，隨血液流到全身皮膚，刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)頑固的皮膚瘙癢。這種癢有個(gè)特點(diǎn)：白天輕、晚上重，尤其在四肢、腰腹部位明顯，抓撓后會(huì)起紅色抓痕，但沒有明顯皮疹（和濕疹、皮炎不同），有時(shí)還會(huì)伴隨皮膚干燥、脫屑。

很多人會(huì)像劉阿姨一樣，把這種癢當(dāng)成皮膚病反復(fù)治療，卻不知根源在肝臟。臨床中，約40%的膽汁淤積性肝硬化患者，首發(fā)癥狀就是皮膚瘙癢，若持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，且常規(guī)止癢藥無(wú)效，必須查肝功能和膽汁酸水平。

出現(xiàn)皮膚異常，該做哪些檢查？

如果皮膚出現(xiàn)以上3種異常，別只看皮膚科，及時(shí)做這3項(xiàng)檢查，排查肝硬化：

1. 肝功能檢查：看肝細(xì)胞是否受損

通過(guò)抽血檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，能直接反映肝臟功能。比如轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明肝細(xì)胞有炎癥；膽紅素升高，提示膽紅素代謝異常；白蛋白降低，可能是肝硬化導(dǎo)致合成功能下降。這項(xiàng)檢查方便快捷，幾十元就能做，是初步排查的關(guān)鍵。

2. 肝臟超聲：看肝臟形態(tài)是否硬化

超聲能清晰看到肝臟的大小、形態(tài)、質(zhì)地，判斷是否有肝硬化。正常肝臟質(zhì)地均勻、邊緣光滑，而肝硬化的肝臟會(huì)變小、表面凹凸不平、質(zhì)地變硬，還可能伴有腹水、脾腫大等問(wèn)題。有乙肝、丙肝病史或長(zhǎng)期喝酒的人，即使沒有皮膚異常，也建議每半年做一次肝臟超聲。

3. 乙肝/丙肝篩查：揪出肝硬化“誘因”

乙肝、丙肝是導(dǎo)致肝硬化的主要原因，很多人感染后沒有癥狀，卻在不知不覺中損傷肝臟。通過(guò)抽血查乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體，能明確是否有病毒感染，若有感染，還需進(jìn)一步查病毒載量，判斷是否需要抗病毒治療。

這3類人是肝硬化高危人群，更要警惕皮膚異常

- 有病毒性肝炎病史的人（乙肝、丙肝患者）：病毒會(huì)持續(xù)損傷肝細(xì)胞，若不控制，10-20年可能發(fā)展成肝硬化；

- 長(zhǎng)期喝酒的人：每天喝超過(guò)2兩白酒，持續(xù)10年以上，會(huì)引發(fā)酒精性肝炎，進(jìn)而發(fā)展成肝硬化；

- 長(zhǎng)期吃傷肝藥物的人：比如長(zhǎng)期吃止痛藥、降糖藥，或?yàn)E用保健品，藥物代謝會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)藥物性肝損傷，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成肝硬化。

這些人群即使沒有皮膚異常，也建議每3-6個(gè)月查一次肝功能和肝臟超聲，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能避免肝硬化進(jìn)一步發(fā)展。

肝臟的損傷是“累積性”的，從肝炎到肝硬化，可能需要十幾年甚至幾十年，但皮膚會(huì)提前發(fā)出信號(hào)。

別把蜘蛛痣、黃疸、頑固瘙癢當(dāng)成普通皮膚病，這些異常背后，可能是肝臟在求救。及時(shí)檢查、盡早治療，才能守住肝臟健康，避免發(fā)展成肝衰竭、肝癌等嚴(yán)重后果。