前言

定期做肝功能檢查（查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白等）是了解肝臟基礎(chǔ)功能的重要方法，能評估肝臟工作狀態(tài)和細胞損傷情況。但很多人有疑問：為什么年年肝功能都正常，后來還是發(fā)現(xiàn)了肝臟問題？這提醒我們，全面守護肝臟健康，特別是防范肝癌風(fēng)險，光靠肝功能檢查可能不夠。

為什么肝功能正常不能完全放心？

肝臟的代償能力非常強。意思是，即使一部分肝細胞出了問題或者長了東西（比如早期的小肝癌），剩下的健康肝細胞還能維持整體功能基本正常， 讓常規(guī)的肝功能指標顯示在“正常范圍”內(nèi)。所以，在肝臟問題的早期階段，尤其是某些局限性的異常（如早期的小結(jié)節(jié)、小腫塊）還沒有廣泛影響整個肝臟功能時，肝功能檢查可能發(fā)現(xiàn)不了它們。

全面篩查肝臟，尤其防肝癌，還需哪些檢查？

為了更早、更全面地了解肝臟狀況，特別是篩查潛在的肝癌等異常生長物，醫(yī)生通常會建議結(jié)合以下檢查：

1.血液腫瘤標志物檢測（如甲胎蛋白-AFP）： 這是抽血檢查的一部分。像甲胎蛋白（AFP）這樣的指標，如果明顯升高，有時能提示肝臟可能存在某些特定問題（如肝癌），是肝癌篩查的重要參考指標。 但要注意： AFP升高不等于就是肝癌！很多其他情況（肝炎、懷孕等）也可能升高。其意義必須由醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。

2.肝臟超聲檢查： 這是目前最常用、最方便的肝臟影像學(xué)初篩方法！ 它無創(chuàng)、便宜、可以重復(fù)做。B超能直接看肝臟的形狀、結(jié)構(gòu)，幫助發(fā)現(xiàn)肝臟里的結(jié)節(jié)、腫塊等異常生長物，還能看血管情況。它是早期發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)構(gòu)改變，特別是篩查肝癌的基石。

3.進一步的精密影像檢查（如CT、MRI）： 如果B超發(fā)現(xiàn)了可疑的東西，或者患者本身風(fēng)險較高（比如有慢性肝炎、肝硬化），醫(yī)生可能會建議做增強CT或磁共振（MRI）。這些檢查看得更清楚，能更詳細地顯示異常東西的大小、位置、血流特點等，對于判斷這個東西到底是什么性質(zhì)（良性還是惡性）非常關(guān)鍵。

4.肝穿刺活檢（必要時）： 如果影像檢查高度懷疑是嚴重問題（如肝癌）并且需要最終確認，醫(yī)生可能會在影像引導(dǎo)下，取一點點可疑組織在顯微鏡下檢查。這是明確診斷的關(guān)鍵手段之一，但并非所有情況都需要馬上做，醫(yī)生會評估必要性和安全性。

關(guān)鍵在于“組合拳”評估

肝臟健康，尤其是肝癌的篩查和風(fēng)險排查，不能只靠一項檢查，需要綜合多種信息：

1.基礎(chǔ)篩查套餐： 肝功能 + 肝臟B超，這是最常用的起點組合。B超是發(fā)現(xiàn)肝癌等結(jié)構(gòu)異常的核心手段。

2.針對風(fēng)險或異常： 如果屬于肝癌風(fēng)險較高人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化、有肝癌家族史），或者B超發(fā)現(xiàn)了什么，可能會加做甲胎蛋白（AFP） 檢測。

3.深入檢查明確性質(zhì)： 如果初步篩查有異常或需要更清楚，就需要做增強CT或MRI 等精密影像。

4.疑難確診： 必要時才考慮肝穿刺活檢。

醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況（比如有沒有慢性肝病、家族史、癥狀、之前的檢查結(jié)果）來推薦最適合的檢查方案。

腫瘤科提醒
肝功能正常是個好消息，但不代表肝臟就一定沒有潛在問題，特別是不能排除早期肝癌的可能。 了解肝臟強大的代償能力和不同檢查方法的作用（B超看結(jié)構(gòu)，AFP做參考），有助于我們更科學(xué)地看待體檢報告。對于有慢性肝?。ㄈ缫腋巍⒈?、肝硬化）、肝癌家族史或其他高風(fēng)險因素的人，或者在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟B超有異常信號，務(wù)必聽從醫(yī)生建議，進行更全面、更有針對性的檢查（如定期B超監(jiān)測、必要時CT/MRI）。 早期發(fā)現(xiàn)肝癌，早期干預(yù)，是獲得良好效果的關(guān)鍵！ 定期體檢時，除了肝功能，千萬別忘了給肝臟做個B超——這是守護肝臟健康、預(yù)防肝癌的重要防線。