“感謝張正勛大夫精湛的醫(yī)術，讓我們的生活質量大大提高！”近日，河南省胸科醫(yī)院急診內科主治醫(yī)師張正勛接到鄭州市市長熱線轉來的一位患者的真誠感謝。

這位患者張先生今年46歲，年初時在當地醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，化療期間，出現(xiàn)鼻腔流血不止現(xiàn)象，藥物治療后仍間斷流血，十分影響生活質量和心情。

對于張先生這種嚴重鼻出血，藥物治療無效的情況下，應該進行鼻動脈栓塞術治療。

但由于張先生有主動脈夾層手術史，曾接受人工血管置換、心臟瓣膜置換及支架植入術，這使得他的主動脈弓至鎖骨下動脈血管嚴重迂曲變異，當地醫(yī)院評估后認為股動脈入路介入手術風險極高，建議張先生轉至河南省胸科醫(yī)院急診內科治療。

張先生由120緊急轉運至河南省胸科醫(yī)院后，急診內科主治醫(yī)師張正勛帶領手術團隊研判，認為張先生主動脈升部做過人工血管，弓降部做過支架手術，其血管組織和形態(tài)跟正常血管相比已經大不一樣，如選擇常規(guī)經股動脈入路，導絲經過此處血管的風險將極大增加。最終，手術團隊選擇經右橈動脈穿刺入路。

在局麻下，張正勛帶領手術團隊為張先生實施鼻動脈栓塞術。

術中面臨雙重挑戰(zhàn)：一是橈動脈血管細且操作路徑曲折，增加導管推送難度；二是導絲需精準超選至鼻動脈，避免栓塞微粒反流或誤栓毗鄰的腦血管引發(fā)腦梗塞。

團隊憑借豐富經驗，在發(fā)現(xiàn)反流跡象時立即停止操作，并于血管近端加用彈簧圈，最終順利完成鼻動脈栓塞術，患者鼻出血即刻停止。

?左上下兩圖為主動脈夾層術后血管形態(tài)，圖右為鼻動脈栓塞術后

術后，張先生鼻子不再出血，生活質量大大提高，被鼻出血困擾的張先生一家如撥云見日般，心情都清爽了不少。

出院前，張先生的家人寫了熱情洋溢的感謝信。

出院后一個月、三個月、半年時，張正勛均進行了隨訪，張先生病情一直都很穩(wěn)定，鼻子不再出血了。

半年后，張先生仍感懷這個手術像是讓他重生了一樣，他的愛人遂在市長熱線平臺上再次表達了對張正勛醫(yī)療團隊的認可與感謝。

河南省胸科醫(yī)院急診內科每年常規(guī)開展此類介入止血手術，涵蓋消化道出血、咯血等急診病例，在復雜血管條件下的介入操作方面積累了豐富成熟的經驗。此次手術的成功，為類似血管變異的出血患者提供了治療參考。（李紅）