如果發(fā)現(xiàn)自己最近吃不下飯

體重還在悄悄下降

是因為工作太累？

還是休息不夠？

對大多數(shù)人來說

或許只會當(dāng)作小毛病

對于陳先生來說

卻是一場“噩夢”的開始

短短幾個月

陳先生體重直線跌到96斤

這時他才意識到

身體可能出現(xiàn)了大問題

在確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤后，陳先生先接受了傳統(tǒng)治療。初期兩次治療后腫瘤有所縮小，但第四針時病情突然反彈，“狡猾”的淋巴瘤讓治療陷入僵局。

另一位患者小陳，處境更加兇險。她的腫瘤長在了最危險的位置——心臟旁邊。為此她不得不接受多輪放化療。巨額的治療費用、反復(fù)的身體折磨，徹底改變了她的生活。

淋巴瘤

全球增長最快的惡性腫瘤之一

疑難癌癥TOP榜常駐選手

全球患者已經(jīng)超過了300萬人

患者們明明接受了治療

為什么病情還是反復(fù)？

淋巴瘤就這么難纏嗎？

01患者與傳統(tǒng)治療的困境，淋巴瘤“難纏”在哪？

作為惡性腫瘤，淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤的總稱，它有著強(qiáng)耐藥性，也非常容易復(fù)發(fā)。而針對難治復(fù)發(fā)的淋巴瘤，傳統(tǒng)的治療手段（如靶向藥、放療和CAR-T療法）的治愈率僅為30%～40%，難以滿足患者對長期生存的需求。

問：淋巴瘤為什么這么難治？

淋巴瘤亞型超過上百種，其中不少類型十分容易“逃逸”，而在治療過程中，癌細(xì)胞會“變臉”，靶點逃逸是其難治的核心原因之一。傳統(tǒng)靶點CD19、CD20等在治療時會因靶點缺失、突變或耐藥導(dǎo)致治療失敗。

問：CAR-T治療的“脫靶”是怎樣造成的？

作為近年來熱門的免疫治療手段，CAR-T治療也面臨“脫靶” 難題：一部分癌細(xì)胞沒有相應(yīng)靶點，CAR-T細(xì)胞無法識別并殺滅它們；另一部分癌細(xì)胞在繁殖過程中失去原有靶點，導(dǎo)致療效消失。

因此，只有找到癌細(xì)胞獨有的、正常細(xì)胞缺乏的穩(wěn)定靶點，才能讓治療更加精準(zhǔn)。既最大化殺滅癌細(xì)胞，又最小化傷害健康組織。

02四步“抗癌組合拳”破局，治愈率提升至80%~90%

為了破解這一難題，四川省腫瘤醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會主任委員林桐榆教授帶領(lǐng)團(tuán)隊長期深耕，終于發(fā)現(xiàn)了全新靶點的檢測方法。

2025年，林桐榆教授率領(lǐng)團(tuán)隊發(fā)布CAR-T中國南方腫瘤臨床研究協(xié)會（CSWOG）治療方案，用“四步組合拳”把治愈率提升至80%～90%！

問：“四步法”的具體步驟有哪些？

●第一步：活檢尋靶

將患者組織制備成約4微米的病理切片，經(jīng)過免疫組化“染色”，“定靶”精準(zhǔn)識別癌細(xì)胞。

● 第二步：精準(zhǔn)減瘤

通過靶向藥物與聯(lián)合方案，降低腫瘤負(fù)荷，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

● 第三步：放療引導(dǎo)

實施低劑量放療的方式。通過螺旋斷層放射治療設(shè)備把射線導(dǎo)引到腫瘤部位，經(jīng)過照射腫瘤可能釋放一些抗原，會有利于免疫治療，為接下來的第四步提供便利。

● 第四步：安全管理

實施CAR-T回輸治療。回輸匹配新靶點的CAR-T細(xì)胞，并處理細(xì)胞因子風(fēng)暴，在清除殘余癌細(xì)胞的同時，通過毒性管理保障患者安全。

國產(chǎn)CAR-T綜合方案

四大核心步驟環(huán)環(huán)相扣
其中“活檢” “低劑量放療”藏著關(guān)鍵細(xì)節(jié)
下面就來拆解這些門道

問：“活檢”要經(jīng)過哪些步驟？為什么說它重要呢？

“活檢尋靶”看似簡單，實則是精準(zhǔn)治療的“導(dǎo)航儀”！

經(jīng)過脫水、滴蠟包埋等步驟之后，再對治療性靶點對應(yīng)的抗體加注，進(jìn)行染色，掃描切片，經(jīng)過這些免疫組化的步驟后最終“定靶”，實現(xiàn)對腫瘤的精準(zhǔn)殺傷。

問：降低放療“劑量”會更有效嗎？

傳統(tǒng)放療劑量通常在36戈瑞以上，而“低劑量放療”將劑量降到20~24戈瑞，降低了1/3。這一調(diào)整能減少對患者正常組織的影響。

更關(guān)鍵的是，低劑量放療后，患者體內(nèi)會釋放出腫瘤抗原。這些抗原不僅能形成一道“屏障”，防止腫瘤進(jìn)一步惡化，還能像“向?qū)А币粯?，引?dǎo)后續(xù)回輸?shù)腃AR-T細(xì)胞精準(zhǔn)找到癌細(xì)胞，提升免疫治療效果。

問：經(jīng)過國產(chǎn)CAR-T綜合方案后，淋巴瘤治愈率如何？

傳統(tǒng)治療的淋巴瘤復(fù)發(fā)率在50%以上，治愈率僅30%左右。而臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著新靶點CD79b的應(yīng)用，淋巴瘤靶向治療的治愈率提升至80%~90%，大幅改善患者的生存預(yù)后。

問：治療費用貴嗎？老百姓能負(fù)擔(dān)嗎？

目前，CAR-T治療的價格約為120萬元，但隨著技術(shù)發(fā)展，這一情況將逐步改善。未來，隨著制備工藝成熟、規(guī)?；a(chǎn)推進(jìn)，再加上醫(yī)保政策的保障，CAR-T治療價格有望降至十幾萬，讓更多患者能負(fù)擔(dān)得起這一高效治療手段。

03未來CAR-T會如何發(fā)展？“中國答卷”讓癌癥可防可治

2030年，我國提出總體癌癥5年生存率提高15%的目標(biāo)。要攻克像淋巴瘤這樣的難治癌癥，林桐榆團(tuán)隊已明確未來發(fā)展的方向。

推進(jìn)雙靶點或多靶點CAR-T研發(fā)，同時瞄準(zhǔn)腫瘤的多個特征，讓癌細(xì)胞更難通過“靶點逃逸”躲避治療；優(yōu)化CAR-T制備工藝，縮短細(xì)胞制備等待時間，讓患者能更快接受治療；進(jìn)一步降低治療成本，讓更多患者受益。

盡管目前國產(chǎn)CAR-T綜合方案仍處于臨床研究階段，但它的發(fā)展方向清晰明確：既要讓技術(shù)更優(yōu)、療效更好，也要讓患者用得起、用得上。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步在于不斷創(chuàng)新，隨著療效提升、工藝優(yōu)化、安全性改善，未來的淋巴瘤治療將更精準(zhǔn)、更安全、更普惠，真正讓癌癥從“難治之癥”變成“可防可治”的疾病。