最近看文章碰到一個(gè)特殊的案例，整理成生活案例和大家分享。

希望能對(duì)你有所幫助。

案例如下：

早知道肚子里的痛跟腰有關(guān)，也不會(huì)拖到站不起來(lái)，老伴無(wú)助地埋怨自己，安靜地看著她。

64歲的老徐住院時(shí)，還能勉強(qiáng)扶著墻走路，可16小時(shí)后，她就徹底癱在病床上，連小便都沒(méi)法自主排出——誰(shuí)也沒(méi)想到，她突發(fā)的上腹痛，不是胃炎、胰腺炎，而是一種很容易誤診和漏診的病。

老徐平時(shí)身體硬朗，沒(méi)什么慢性病。

半個(gè)月前，她在家收拾家務(wù)時(shí)，突然覺(jué)得上腹部疼得厲害，像有根繩子勒著，疼一陣、緊一陣，還往腰背部竄，肚臍以上總覺(jué)得“發(fā)緊”，兩條腿也沒(méi)力氣。

眼看著他精神狀態(tài)越來(lái)越差，家人以為是“吃壞肚子”，趕緊送她去醫(yī)院。

醫(yī)生查體時(shí)，摸了老徐的肚子：

沒(méi)壓痛、沒(méi)反跳痛，肚子是軟的，腸鳴音也正常；查了血尿常規(guī)、血尿淀粉酶，結(jié)果都正常；肝膽胰、腎臟B超掃了一圈，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)結(jié)石或炎癥。

最后醫(yī)生診斷“腹痛原因待查”，開(kāi)了抑酸藥和解痙藥，讓她先輸液觀察。

其實(shí)說(shuō)實(shí)話治療方案沒(méi)什么大問(wèn)題，然而事情悄然發(fā)生著重大改變。

輸了大半天液，老徐的腹痛沒(méi)減輕，反而更頻繁了，腿也越來(lái)越沉，從“走路打晃”變成“邁不開(kāi)步”。

入院16小時(shí)后，她突然說(shuō)不出話，兩條腿完全動(dòng)不了，連小便都排不出來(lái)。

此時(shí)醫(yī)生也納悶了，怎么突然就癱了，難道和腰椎有關(guān)系？

死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧，醫(yī)生趕緊安排胸腰椎核磁共振（MRI），不知道能不能發(fā)現(xiàn)什么異常。

結(jié)果一出，所有人都愣住了：

胸6-8椎體有異常信號(hào)，胸6椎體壓縮變形、病理性骨折，而且椎管里還長(zhǎng)了占位性病變，最后請(qǐng)外科會(huì)診，最終考慮為他的腹痛為脊柱問(wèn)題壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致的“脊柱源性腹痛”，而此時(shí)神經(jīng)損傷已經(jīng)不可逆。

最后綜合考慮他沒(méi)辦法做手術(shù)，當(dāng)?shù)匾矝](méi)有這個(gè)條件，醫(yī)生建議他去更大的醫(yī)院看看或許有一線希望。

最終，家屬放棄了。

住院5天后，老徐家人看著她癱瘓?jiān)诖?，?shí)在接受不了，選擇自動(dòng)出院。

一個(gè)月后，家人傳來(lái)消息，老徐還是走了。

主治醫(yī)生后來(lái)嘆氣：“要是一開(kāi)始注意到‘肚子發(fā)緊’和‘腿沒(méi)力氣’，早點(diǎn)查脊柱，或許還有機(jī)會(huì)?！?/p>

其實(shí)說(shuō)實(shí)話，這種脊柱源性腹痛是腹痛里的偽裝者，80%的患者會(huì)被誤認(rèn)成胃炎、胰腺炎或膽囊炎，因?yàn)樗奶弁床课辉诟共?，但病根在脊柱?/p>

尤其出現(xiàn)這3個(gè)特點(diǎn)，別再盯著肚子查，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候排除一下脊源性腹痛：

1. 腹痛伴“束帶感/腿沒(méi)勁”：普通腹痛不會(huì)有
老徐提到的“肚臍以上發(fā)緊”，其實(shí)是“腹部束帶感”——像腰上勒了根松緊帶，這是脊柱神經(jīng)受壓迫的典型信號(hào)。

脊柱里的胸6-腰1神經(jīng)，既支配腹部感覺(jué)，也連接下肢運(yùn)動(dòng)，一旦被腫瘤、骨折或椎間盤(pán)突出壓迫，就會(huì)同時(shí)出現(xiàn)兩種癥狀： 腹部：持續(xù)性疼痛，可能往腰背部放射，有束帶感； 下肢：乏力、麻木，嚴(yán)重時(shí)走路打晃，甚至癱瘓。

而普通胃腸炎、胰腺炎的腹痛，只會(huì)局限在腹部，不會(huì)牽連下肢；哪怕疼得厲害，也不會(huì)出現(xiàn)“腿動(dòng)不了”的情況。要是腹痛時(shí)還覺(jué)得“肚子發(fā)緊”“腿沉”，別再只查胃腸。

2. 肚子“疼得兇，摸著軟”：體征和癥狀“不匹配”
老徐最關(guān)鍵的線索，是“腹痛劇烈但肚子軟”——她疼得冒冷汗，可醫(yī)生按壓腹部時(shí)，完全沒(méi)壓痛，這和普通腹痛截然相反： 胃炎、膽囊炎：疼得越厲害，按壓腹部的壓痛越明顯，甚至?xí)辜【o張； 脊柱源性腹痛：疼痛來(lái)自神經(jīng)刺激，不是腹腔臟器發(fā)炎，所以肚子摸起來(lái)是軟的，沒(méi)有壓痛、反跳痛，腸鳴音也正常。

這種“癥狀重、體征輕”的情況，是脊柱源性腹痛的“核心特征”。

要是暫時(shí)沒(méi)法做MRI，醫(yī)生可以在患者肋間隙腋后線處，打一點(diǎn)局麻藥（肋間神經(jīng)阻滯）。

如果注射后腹痛明顯減輕或消失，說(shuō)明腹痛跟脊柱神經(jīng)有關(guān)，能快速排出胃腸病。

希望以上分享能對(duì)你有所幫助。

病例來(lái)源：萬(wàn)網(wǎng)數(shù)據(jù)《脊柱源性腹痛誤診分析》，根據(jù)閱讀需求情節(jié)略有加工，文章原創(chuàng)。