據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)80%的人在一生中都曾或多或少受到腰痛的困擾，而導(dǎo)致腰痛的主要原因之一就是腰椎間盤(pán)突出。

今天，春雨君就邀請(qǐng)到北京市海淀醫(yī)院 脊柱科 主治醫(yī)師 袁帥醫(yī)生，為我們講講突出的椎間盤(pán)還能回去嗎？

我們知道學(xué)習(xí)成績(jī)突出、體能測(cè)試突出、游戲戰(zhàn)績(jī)突出都是好事，偏偏腰椎間盤(pán)突出就成了一種病。好巧不巧，很多人為了努力提高成績(jī)，久坐學(xué)習(xí)、過(guò)量鍛煉、姿勢(shì)不良玩游戲，用各種成績(jī)突出換得了椎間盤(pán)突出。

大膽想一下，那是不是把突出椎間盤(pán)按回去，病就能好了呢？或者退一步講，椎間盤(pán)膨出也好，突出也罷，我不想努力了，那我突出的椎間盤(pán)能自己回去嗎？

咳咳，先直接回答一下：大多數(shù)情況下椎間盤(pán)不能回去，少數(shù)情況下可以。

“哎，先說(shuō)那個(gè)少數(shù)情況……”

什么是椎間盤(pán)突出

為了讓您聽(tīng)明白，還是先說(shuō)一下什么是椎間盤(pán)突出。不怕大家笑話，在我沒(méi)有學(xué)醫(yī)的時(shí)候，椎間盤(pán)突出這個(gè)名詞在腦海中大概是這個(gè)樣子——一摞盤(pán)子：

不過(guò)，那個(gè)時(shí)候就能這樣想，已然擊敗了80%的同齡人。

看一個(gè)真正的椎間盤(pán)突出的片子（好像和我腦海中的那摞盤(pán)子還真有些神似）：

圖源：醫(yī)生提供

所以，真正椎間盤(pán)突出的人的后背是這樣的：

圖源：壹圖網(wǎng)

對(duì)，從表面看，啥也看不出來(lái)。因?yàn)榧词故莻€(gè)瘦子，椎間盤(pán)離后背皮膚還有50-60mm的距離，這中間又有肌肉骨骼的遮擋。

圖源：醫(yī)生提供

可能又要有人要不服了，要是椎間盤(pán)真的和盤(pán)子一樣摞著，我隔著肉也能給它整順溜了，不就和脫臼復(fù)位一樣嘛。

可實(shí)際上并不是這樣，雖說(shuō)是個(gè)類似盤(pán)子的結(jié)構(gòu)，但是它真正的樣子是這樣：

椎間盤(pán)就像一個(gè)餡餅，由內(nèi)外兩部分構(gòu)成，外層纖維環(huán)是餡餅皮，中間髓核是餡兒。

椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的一種類型是包容型突出，也就是“餡餅皮兒”（纖維環(huán)）突出變形，鼓起一個(gè)包，但是里面的“餡兒”（髓核）還沒(méi)擠出來(lái)。

這種情況是由于長(zhǎng)期的腰椎間盤(pán)不合理負(fù)重后出現(xiàn)的慢性勞損變形，多數(shù)人即使椎間盤(pán)突出也沒(méi)有癥狀，因?yàn)橥怀龀潭热匀辉诶w維環(huán)的“掌控”之下。

突出進(jìn)一步加重，則表現(xiàn)為慢性腰痛，繼續(xù)加重或者纖維環(huán)膨大的薄弱部位破裂，髓核擠出，則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫，表現(xiàn)為下肢的過(guò)電樣疼痛。

所以，椎間盤(pán)突出是否能復(fù)位回去，全看纖維環(huán)和髓核是否能回到原位。

然而，纖維環(huán)，像纖維細(xì)繩紡織起來(lái)的荷包。一旦它出現(xiàn)鼓包或破裂，人體自身修復(fù)非常困難。

就好比一個(gè)300斤大胖子，即使體重瘦到100斤，他的撐大的皮膚要回縮到100斤的狀態(tài)非常困難。同樣，椎間盤(pán)形變突出后，也很難再回到“最初的起點(diǎn)”。

通過(guò)按摩整脊能不能讓椎間盤(pán)復(fù)位呢？

重點(diǎn)重點(diǎn)！

很容易想象，我們要隔著60mm厚的肌肉按摩，讓一個(gè)突出直徑大約5mm軟囊囊的纖維環(huán)回到原來(lái)的位置。其困難程度無(wú)異于要用一塊厚海綿去壓扁一只小蟑螂。對(duì)于突出較重的椎間盤(pán)，這種做法非但沒(méi)用，一些不恰當(dāng)?shù)陌茨αα?，甚至可能加重椎間盤(pán)的突出導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

最后最后，解釋一下文章開(kāi)始有同學(xué)提到的問(wèn)題：其實(shí)有一種情況，椎間盤(pán)是可以回去噠！

那就是在急性椎間盤(pán)擠壓外傷時(shí)，纖維環(huán)出現(xiàn)裂縫，但沒(méi)有明顯的變形，只有髓核從破裂口擠出來(lái)。這種突出，由于纖維環(huán)沒(méi)有較大的變形，而髓核相對(duì)容易被人體吸收，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月休息靜養(yǎng)保守治療（這個(gè)過(guò)程可能會(huì)經(jīng)歷比較嚴(yán)重的腰痛和下肢放射痛），隨著髓核吸收殆盡，纖維環(huán)逐漸愈合，甚至有可能從核磁上觀察到原來(lái)的“突出”神奇般的消失！

圖源：醫(yī)生提供

所以要想知道你的突出能不能回去，可以用核磁判斷。

當(dāng)然在髓核被吸收的過(guò)程中，神經(jīng)會(huì)受到較大的化學(xué)刺激，如果一旦發(fā)現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便異常，就不要“守株待兔”了，需要抓緊手術(shù)，避免出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)損傷，后悔莫及。

雖然無(wú)法復(fù)位的椎間盤(pán)如同一個(gè)死結(jié)纏繞心頭，但如果我們正確認(rèn)識(shí)它的存在，釋然于物外，并學(xué)著和它和平共處，避免傷害，它一定也會(huì)不傷害的默默留在原地，并陪伴我們一生！

作者：袁帥 北京市海淀醫(yī)院 脊柱科 主治醫(yī)師

編輯：春雨君