大家好，我是廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院腫瘤科一區(qū)的彭齊榮。從事腫瘤治療四十余年，在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修放療專業(yè)5年，也擔(dān)任過(guò)南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院腫瘤中心主任，臨床上見(jiàn)過(guò)太多癌癥患者與疾病抗?fàn)幍钠D難。

每次和患者及家屬溝通，一提到致癌因素，幾乎所有人都會(huì)脫口而出“吸煙”。確實(shí)，煙草是肺癌、口腔癌等多種癌癥的“元兇”，但你知道嗎？

還有一個(gè)致癌因素正悄然崛起，不僅影響人數(shù)越來(lái)越多，未來(lái)甚至可能超越吸煙，成為“第一致癌因素”。它不是污染，也不是遺傳，而是藏在我們身邊、常被當(dāng)作“體型問(wèn)題”的——肥胖。

一、肥胖早已不是“顏值問(wèn)題”，而是被蓋章的“致癌風(fēng)險(xiǎn)”

很多人覺(jué)得“胖點(diǎn)只是不好看”，但在醫(yī)學(xué)上，肥胖早已不是簡(jiǎn)單的體型問(wèn)題。2013年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)就正式將肥胖認(rèn)定為一種疾病，而它與癌癥的關(guān)聯(lián)，更是被大量研究實(shí)錘。

世界衛(wèi)生組織曾明確指出，肥胖會(huì)增加13種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，包括女性最關(guān)注的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，還有結(jié)腸癌、腎癌、膽囊癌等。更讓人警惕的是，有美國(guó)專家預(yù)測(cè)，未來(lái)肥胖可能超過(guò)吸煙，成為英美兩國(guó)的“第一大致癌因素”——這一趨勢(shì)在中國(guó)同樣明顯：隨著外賣、甜食的普及，我國(guó)超重和肥胖人群數(shù)量持續(xù)攀升，規(guī)模已不遜于吸煙人群，只是多數(shù)人還沒(méi)意識(shí)到它的危害。

二、肥胖如何“誘發(fā)”癌癥？激素失衡是關(guān)鍵

可能有人會(huì)疑惑：胖和癌癥之間，到底隔著什么？以女性高發(fā)的乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌為例，背后的核心機(jī)制就是“激素失衡”。

對(duì)絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō)，身體里的雌激素主要來(lái)自脂肪組織——脂肪越多，雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮、雄激素轉(zhuǎn)化為雌二醇的量就越多，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平超標(biāo)。而過(guò)高的雌激素會(huì)持續(xù)刺激乳腺細(xì)胞和子宮內(nèi)膜細(xì)胞，增加其異常增殖的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期下來(lái)就可能誘發(fā)癌癥。數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后女性體重每增加10%，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就上升1.5倍；體重超出正常范圍20公斤以上，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)更是直接飆升10倍。

除了激素問(wèn)題，肥胖還會(huì)導(dǎo)致身體慢性炎癥、胰島素抵抗，這些都會(huì)為癌細(xì)胞的生長(zhǎng)提供“溫床”，相當(dāng)于在體內(nèi)埋下一顆“定時(shí)炸彈”。

三、如何判斷自己是否“高?！?？一張公式就能算

想知道自己是否面臨肥胖相關(guān)的致癌風(fēng)險(xiǎn)，不需要復(fù)雜檢查，用“身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）”就能快速判斷。計(jì)算公式很簡(jiǎn)單：BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：

? BMI＜18.5：低體重（需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)）

? 18.5≤BMI≤24.9：正常體重（健康范圍）

? 25≤BMI≤29.9：超重（需開(kāi)始控制）

? BMI≥30：肥胖（高致癌風(fēng)險(xiǎn)，需干預(yù)）

這里要提醒大家，不是只有“BMI≥30”才需要注意——只要BMI超過(guò)24，就屬于“超重”，癌癥風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)開(kāi)始上升。醫(yī)生更建議將體重控制在正常范圍的“偏低值”（比如BMI在20-22之間），這樣對(duì)健康更有利。

四、遠(yuǎn)離肥胖，記住“6字核心”

其實(shí)預(yù)防肥胖、降低致癌風(fēng)險(xiǎn)，不需要極端節(jié)食或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，關(guān)鍵在于做到“管住嘴、邁開(kāi)腿”這6個(gè)字：

1. 管住嘴：減少高油、高糖、高熱量食物（如油炸食品、奶茶、蛋糕），避免暴飲暴食；每天吃5種以上新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維，幫助控制體重。

2. 邁開(kāi)腿：避免久坐不動(dòng)，每工作1-2小時(shí)起身活動(dòng)15分鐘（比如走樓梯、拉伸）；每天堅(jiān)持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），每周累計(jì)不少于150分鐘——重點(diǎn)是“規(guī)律”，別三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。

結(jié)語(yǔ)：管理體重，就是在“抵御癌癥”

作為一名從醫(yī)四十余年，深耕胃癌、腸癌、肝癌等腫瘤治療，還參與編寫(xiě)過(guò)醫(yī)學(xué)專著的醫(yī)生，我始終相信：很多癌癥風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)都藏在日常習(xí)慣里，肥胖就是其中最易被忽視，卻又最能通過(guò)主動(dòng)管理控制的一個(gè)。

從美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)將肥胖認(rèn)定為疾病，到世界衛(wèi)生組織明確它與13種癌癥相關(guān)；從BMI超24就需警惕，到“管住嘴、邁開(kāi)腿”的簡(jiǎn)單原則，這些不是空泛的理論，而是無(wú)數(shù)研究和臨床案例驗(yàn)證過(guò)的健康指南。

我見(jiàn)過(guò)因忽視體重導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高的患者，也見(jiàn)過(guò)通過(guò)控制體重降低復(fù)發(fā)概率的案例——其實(shí)對(duì)抗肥胖這個(gè)“潛在致癌因素”，不需要極端改變，只需從少吃一口高油糖、多走一段路開(kāi)始。

從今天起，別再把“減肥”只當(dāng)作“變美”的目標(biāo)，更要把它看作“防癌”的關(guān)鍵——畢竟，控制好體重，不僅能讓外形更健康，更能減少身體里的“致癌隱患”，為自己的健康筑起一道防線。

記?。簩?duì)抗癌癥，從來(lái)不是等疾病找上門才開(kāi)始，而是從管理好每一天的體重、飲食、運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。

我是腫瘤科彭齊榮教授，從事腫瘤臨床工作四十余年，主持中晚期惡性腫瘤治療的新模式，擅長(zhǎng)肺癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌的個(gè)體化、階段化綜合治療。

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抗癌征程漫漫，其中不乏艱難與困苦，我是腫瘤科彭齊榮醫(yī)生，愿意陪你一步一步走完這段抗癌旅程。

本期科普到此結(jié)束，我們下期再見(jiàn)吧~