近日，北京大學人民醫(yī)院發(fā)布《出院患者紙質(zhì)住院病歷即時數(shù)字加工項目招標文件》，正式啟動出院患者紙質(zhì)住院病歷的數(shù)字化與精細化管理項目，其中為每份住院病歷粘貼RFID標簽是核心環(huán)節(jié)之一，標志著醫(yī)院病案管理向“數(shù)字化+智能化追蹤”轉型。根據(jù)招標文件明確的最高限價要求，RFID標簽單價不得超過2.50元/個、紙質(zhì)病歷數(shù)字化加工服務單價不超過0.20元/頁、RFID條碼粘貼服務單價不超過0.6元/份、病案裝訂服務單價不超過2.40元/冊，四項服務報價均需在限價內(nèi)，否則將被判定為無效投標。

最終，北京恒和通達信息技術有限公司中標，中標價為RFID條碼￥2.43/個、RFID條碼粘貼服務￥0.50/份、紙質(zhì)病歷數(shù)字化加工服務￥0.18/頁、病案裝訂服務￥2.37/冊。

住院病歷管理的難點

住院病歷作為記錄患者診療過程的核心醫(yī)療文書，其傳統(tǒng)管理模式長期面臨多重難點，這些痛點也成為北京大學人民醫(yī)院推進RFID標簽應用的重要動因。

首先，病歷流轉環(huán)節(jié)的“不可控性”是首要難題。傳統(tǒng)模式下，出院患者紙質(zhì)病歷需經(jīng)過病區(qū)護士整理、病案室回收、人工登記、歸檔存放、調(diào)用借閱等多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)均依賴人工交接與紙質(zhì)登記。這種模式不僅效率低下，還易出現(xiàn)病歷丟失、順序錯亂或頁面損壞問題——例如，護士交接時若未逐份核對數(shù)量，可能導致部分病歷遺漏；病案室歸檔時若人工記錄存放位置出錯，后續(xù)調(diào)用時需在大量檔案柜中反復翻找，嚴重影響臨床診療、科研教學或患者復印需求的響應效率。

其次，病歷質(zhì)量與標準化管理存在短板。紙質(zhì)病歷的整理、掃描、數(shù)據(jù)錄入等環(huán)節(jié)若缺乏統(tǒng)一標準，易出現(xiàn)加工質(zhì)量參差不齊的問題。例如，部分病歷可能因紙張褶皺、字跡模糊導致掃描圖像不清晰；索引關鍵字錄入（如病案號、患者姓名、出院日期）若出現(xiàn)錯別字，會導致后續(xù)數(shù)據(jù)掛接失敗，無法與醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)兼容。此外，傳統(tǒng)模式下病歷裝訂無統(tǒng)一標準，部分較厚病歷若用訂書釘裝訂易松散，影響長期保存。

另外，病歷安全與長期保存壓力突出。一方面，紙質(zhì)病歷需占用專門存儲空間，且隨著醫(yī)院就診量增長，病歷數(shù)量逐年累積，存儲空間緊張問題日益明顯；同時，紙張易受環(huán)境影響，受潮、褪色、蟲蛀等問題會導致病歷信息損壞，影響其法律效力與使用價值。另一方面，傳統(tǒng)人工管理模式下，病歷調(diào)用、歸還的記錄不完整，若出現(xiàn)信息泄露（如患者隱私被非法獲?。y以追溯責任主體。

RFID管理住院病歷的優(yōu)勢

相比傳統(tǒng)模式，RFID 技術通過自動識別、實時追蹤、安全加密、可視化管理，實現(xiàn)了住院病歷流轉高效化、安全可控化、管理精細化、成本最優(yōu)化，不僅提升了醫(yī)院病案管理的效率與質(zhì)量，還間接保障了患者診療的連續(xù)性與安全性，是智慧醫(yī)院建設中醫(yī)療檔案數(shù)字化管理的重要支撐技術。具體來說，其優(yōu)勢可分為以下4個方面：

一、提升病歷流轉效率，減少醫(yī)護時間損耗

住院病歷需在多科室間頻繁流轉，傳統(tǒng)人工查找、登記模式效率低下，而RFID 技術憑借非接觸式自動識別特性，能大幅縮短病歷 “查找 - 取用 - 歸還” 周期，醫(yī)護人員通過手持或固定讀寫設備可在幾秒內(nèi)定位目標病歷位置，實現(xiàn)快速盤點，效率較人工提升 10-20 倍，同時在病歷取出或歸還時，系統(tǒng)會自動識別標簽并更新狀態(tài)，跨科室流轉時也能實時記錄節(jié)點，無需人工手動登記或電話確認，有效減少醫(yī)護人員非診療工作時間損耗，避免因病歷查找困難導致的診療延誤。

二、強化病歷安全管控，降低丟失與篡改風險

住院病歷作為患者核心醫(yī)療檔案，安全性至關重要，RFID 技術通過為每個病歷綁定唯一標識標簽，構建起全程追蹤的安全閉環(huán)，若病歷未經(jīng)登記帶離指定區(qū)域或出現(xiàn)錯拿情況，系統(tǒng)會及時觸發(fā)聲光報警，防止丟失與錯用；每一次病歷的取用、歸還操作都會被系統(tǒng)自動記錄，形成完整日志，便于追溯責任到人，明確責任歸屬；且標簽數(shù)據(jù)可加密存儲，僅授權人員能讀取信息，標簽本身不可復制，有效防范非授權篡改與偽造，保障病歷的完整性、保密性與可追溯性。

三、優(yōu)化病歷全生命周期管理，提升管理精細化水平

RFID 技術推動住院病歷管理從 “被動管理” 轉向 “主動監(jiān)控”，助力實現(xiàn)病歷 “生成 - 流轉 - 歸檔 - 長期保存” 全生命周期的精細化管理，通過管理系統(tǒng)，醫(yī)院可實時查看所有住院病歷的狀態(tài)分布，包括在架、借出未歸還、待歸檔、損壞待修復等數(shù)量，及時發(fā)現(xiàn)積壓環(huán)節(jié)并主動督促流轉；病歷歸檔時系統(tǒng)能自動核對信息，確保歸檔完整性，后續(xù)借閱與調(diào)閱需通過系統(tǒng)提交申請并記錄用途，嚴格遵循規(guī)范；對于病案室長期保存的大量病歷，RFID 技術可在幾小時內(nèi)完成上萬份病歷的盤點，快速定位調(diào)閱位置，大幅提升病案管理效率。

四、降低長期管理成本，減少資源浪費

盡管RFID 技術初期需投入標簽、讀寫設備及系統(tǒng)開發(fā)成本，但從長期運營來看，成本節(jié)約效果顯著，傳統(tǒng)模式下住院病歷丟失率約 1%-3%，補記成本高且影響醫(yī)療質(zhì)量，而 RFID 的防丟失報警功能可將丟失率降至 0.1% 以下，減少補記成本與糾紛風險；傳統(tǒng)病歷管理需專人負責登記、盤點等工作，大型醫(yī)院病案室需配置多名工作人員，RFID 自動化管理能減少 50% 以上人工操作，釋放人力投入核心醫(yī)療服務；同時，RFID 標簽耐用性強，無需依賴可見性，可伴隨病歷長期使用，避免條碼因磨損、褶皺失效導致的管理混亂，減少資源浪費。