醫(yī)學(xué)上通常把確診時(shí)CD4細(xì)胞低于350個(gè)/ul或已出現(xiàn)艾滋病相關(guān)感染的人群，定義為“HIV晚發(fā)現(xiàn)者”。這類患者往往免疫系統(tǒng)已嚴(yán)重受損，很多人在確診時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己已感染3-5年。

他們普遍年齡偏大，以50歲以上的男性為主。面臨更高的住院風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)會性感染和腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。病毒載量高，治療起來更加困難，藥物副作用也更明顯，面臨更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

CD4細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細(xì)胞，由于艾滋病病毒攻擊對象是CD4+T細(xì)胞，所以其檢測結(jié)果是艾滋病治療效果和患者免疫功能判斷的重要依據(jù)。

主要還是檢測不足，很多人沒有定期檢測的意識，尤其是中老年群體。在做50歲以上中老年人群體的工作時(shí)發(fā)現(xiàn)有不少人性生活還比較活躍，但是缺乏保護(hù)和檢測意識。

還有一些服務(wù)對象存在回避心理，包括對陽性結(jié)果的恐懼、性向的羞恥感，都是常見的阻礙他們主動檢測的原因，甚至有自我感知感染卻遲遲不敢檢測的。

而從干預(yù)工作的角度主要是對于高風(fēng)險(xiǎn)群體的識別和接觸的困難。

即便是晚發(fā)現(xiàn)者，通過科學(xué)治療，依然可以顯著改善。大多數(shù)患者在接受抗病毒治療幾個(gè)月后，能看到病毒載量下降，CD4細(xì)胞也會逐漸回升。因此，積極配合治療是關(guān)鍵。根據(jù)具體情況（如病毒載量、CD4細(xì)胞、耐藥性等）和生活方式，選擇最合適的藥物組合。

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①首選強(qiáng)效、耐藥屏障高的藥物（如整合酶抑制劑）；

②有條件盡量做耐藥檢測，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化方案，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)；

③堅(jiān)持規(guī)律服藥、定期復(fù)查，嚴(yán)禁自行停藥。

還應(yīng)進(jìn)行機(jī)會性感染篩查：如結(jié)核、肺炎、性病等，發(fā)現(xiàn)后須及時(shí)治療；

請務(wù)必遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)服藥并隨訪，與主診醫(yī)生保持密切溝通，以確保治療成功和保持的最佳狀態(tài)。

正確使用安全套，避免高危性行為是預(yù)防HIV最重要的措施。同時(shí)，建議所有有性生活的成年人定期進(jìn)行HIV檢測。

確定是否感染HIV，只能通過專業(yè)的HIV檢測，無法通過外表、癥狀來判斷。因?yàn)椴糠秩巳旱男园橄鄬^多，安全防護(hù)很難做到100%，因此，定期進(jìn)行HIV抗體檢測，及時(shí)了解自身的健康狀況是必要的。

專家建議，一年最少檢測兩次，三個(gè)月檢測一次為佳。如果發(fā)生過性行為無論是否使用安全套，都建議進(jìn)行定期檢測。

通過檢測可以盡早發(fā)現(xiàn)自己是否感染HIV，越早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，對今后生活質(zhì)量的提高有著重要作用。早檢測早發(fā)現(xiàn)，才可以更好采取措施，如使用安全套和開展抗病毒治療，性伴采取暴露前后預(yù)防措施，既保護(hù)自己免受病毒的進(jìn)一步侵害，也保護(hù)性伴侶，避免HIV病毒的進(jìn)一步傳播。

內(nèi)容來源：

[1] 八閩彩虹

[2] 供稿：王栩