醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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胃口差是日常生活中很常見的癥狀，食欲受到情緒、疾病、生理狀態(tài)、周圍環(huán)境等諸多因素影響，有時(shí)候胃口差是疾病信號(hào)，您能及時(shí)解讀嗎？

俗話說的“胃口差”，醫(yī)生稱作“胃納差”、“食欲不振”、“厭食”、“食欲減退”等，這是一種非常普遍的癥狀，可能是正常一過性的現(xiàn)象，也可能是各系統(tǒng)疾病表現(xiàn)，而且各類疾病在危險(xiǎn)程度和治療難度上千差萬別，因此不得不重視。

食欲減退常見原因之一——功能性消化不良

功能性消化不良曾被稱為非潰瘍性消化不良，是一種沒有明顯器質(zhì)性疾病或生化異常的疾病，但這種病非常受情緒影響，癥狀容易在心情不好、工作壓力大的時(shí)候發(fā)生。

說到“沒有器質(zhì)性疾病”，心里舒坦些，這個(gè)病的預(yù)后良好，雖易復(fù)發(fā)，但經(jīng)過治療后常能得到緩解，有1/3患者的癥狀還可自行消失。

治療方法主要包括生活方式和飲食習(xí)慣的改善（避免不規(guī)律、避免煙酒、減少脂肪和硬質(zhì)不易消化的食物）。

但值得一提的是，我國胃癌發(fā)病率高，因此對(duì)于年齡超過50歲、出現(xiàn)原因不明的食欲不振時(shí)，建議行胃鏡檢查和腹部超聲檢查。同樣其他消化系統(tǒng)腫瘤也常常引起食欲不振，但沒有特異性。

食欲減退常見原因之二——肝臟疾病

1、肝炎：肝臟是分泌膽汁的器官，肝臟利用胃腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，為全身合成各種蛋白，肝炎活動(dòng)期，患者常常會(huì)有食欲不振、厭油膩的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)黃疸的癥狀則更加可能是肝炎。我國最常見的是病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等。如果長期慢性的肝炎不控制，則會(huì)發(fā)展為肝硬化。

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2、肝硬化：正常情況下，人體胃腸道的血液是回流到肝臟中進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)的加工，但進(jìn)行對(duì)于肝硬化的患者來說，肝臟內(nèi)的纖維增生會(huì)使得胃腸道血液回流受阻變慢，導(dǎo)致胃腸道靜脈血淤積、胃腸黏膜水腫，因此病人會(huì)感覺食欲減退、消化吸收不良等癥狀。

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食欲減退常見原因之三——膽結(jié)石

人體的膽汁由肝細(xì)胞分泌，無進(jìn)食狀態(tài)下膽汁儲(chǔ)存在膽囊里，待進(jìn)食后（尤其是攝入脂肪后）膽汁便流入十二指腸中，發(fā)揮其乳化脂肪的功能。

慢性膽囊炎患者的膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)空間狹窄，且常有結(jié)石堆積，使得膽囊儲(chǔ)存膽汁的功能減弱，每次進(jìn)食分泌的膽汁少，難以消化食物中的脂肪。

因此慢性膽囊炎患者攝入高脂油膩飲食（如肥肉、雞蛋等）后會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛加劇。隨之人體會(huì)形成對(duì)食物（尤其是高脂油膩食品）的厭惡，表現(xiàn)為胃口不好、消化不良。

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食欲減退常見原因之四——尿毒癥

尿毒癥是慢性腎臟病的晚期表現(xiàn)。尿毒癥常見的早期表現(xiàn)就是食欲減退和晨起惡心嘔吐。

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為何泌尿系統(tǒng)的疾病會(huì)表現(xiàn)為胃口不好呢？這就體現(xiàn)了腎臟重要的排毒作用了。

人體每天會(huì)代謝產(chǎn)生一些廢物和毒素，通過腎臟和尿排出體外，而慢性腎臟病患者腎功能減退，腎臟對(duì)毒素的清除率下降，勢(shì)必引起多種毒素在血液和組織中蓄積。

這些本該排出體外的毒素包括了來自消化道的尿素，如果蓄積在體內(nèi)，消化道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)通過尿素酶分解尿素，產(chǎn)生氨，氨是一種堿性的刺激性物質(zhì)，過多的氨將刺激胃腸道黏膜引發(fā)炎癥，導(dǎo)致食欲下降等一系列癥狀。另外也可能與這些毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能有關(guān)。

以上只是列舉了一些食欲減退常見原因，其實(shí)神經(jīng)和精神因素、消化系統(tǒng)疾病（如胃腸、肝膽胰腺疾病等）、全身性疾?。ㄈ绨l(fā)熱、貧血、甲狀腺功能低下、某些維生素或微量元素缺乏等）都可能引起食欲減退，除此之外，一些藥物服用后也會(huì)引起食欲減退。引起食欲減退原因可大可小，但持續(xù)性食欲減退要引起足夠重視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因。

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胃口差可能是哪些疾病的信號(hào)？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3949帖

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