廣東
10月15日，廣州市醫(yī)療保險服務中心發(fā)布了關于2025年第三季度定點機構違法違約行為處理情況的通報。
違法違約定點醫(yī)療機構
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違法違約情形
經查實，部分定點醫(yī)療機構存在降低入院標準收治病例、未按規(guī)定辦理重大信息變更、違反衛(wèi)生健康行政部門相關規(guī)定使用無執(zhí)業(yè)資質人員開展醫(yī)療服務并將相關費用納入醫(yī)保基金支付、為非定點醫(yī)療機構提供醫(yī)保結算、年度綜合考核結果排名位于住院或單純門診定點醫(yī)療機構末位5%且考核分數未達總分數60%、偽造醫(yī)學文書騙取醫(yī)保基金支出等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險服務中心協(xié)議處理；部分定點醫(yī)療機構存在虛構醫(yī)藥服務項目騙取醫(yī)?；鹬С?/strong>等違法行為受到廣州市醫(yī)療保障局行政處罰。
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處理情況
中止服務/協(xié)議12家，解除協(xié)議10家，行政處罰28家。
違法違約定點零售藥店
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違法違約情形
經查實，部分定點零售藥店存在對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險、不配合檢查不提供檢查相關材料等違約行為受到廣州市醫(yī)療保險服務中心協(xié)議處理。
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處理情況
中止協(xié)議1家，解除協(xié)議1家。
違法違約定點機構名單
來源：廣州市醫(yī)療保險服務中心
商務+v：nsbuluo
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