一、《內(nèi)經(jīng)》點(diǎn)明關(guān)鍵：“脾胃為后天之本”，為何是肌營(yíng)養(yǎng)不良的調(diào)治核心？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講得很清楚：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。

”又說(shuō)：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也?！?br/>這話(huà)啥意思呢？就是說(shuō)，脾胃是我們身體的“糧食局長(zhǎng)”和“物流總管”。

吃下去的東西，要靠胃來(lái)初步接收（倉(cāng)廩），但真正轉(zhuǎn)化成身體能用的氣血精微，并輸送到全身（尤其是四肢），得靠脾這個(gè)“物流系統(tǒng)”來(lái)干活。

肌營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，表現(xiàn)出來(lái)的就是四肢肌肉無(wú)力、萎縮，這不正是“四肢不得稟水谷氣”（《內(nèi)經(jīng)》）的典型表現(xiàn)嗎？

脾的“物流”功能癱瘓了，營(yíng)養(yǎng)送不到肌肉里去，肌肉自然就“餓”壞了，慢慢消瘦無(wú)力。

1. 先認(rèn)清“脾虛濕困”：肌肉無(wú)力的“土壤板結(jié)”問(wèn)題

很多孩子來(lái)看病，不只是沒(méi)力氣，還常常伴有大便稀溏、不成形，或者胃口不好，吃得少，舌苔也常常是白膩的。

這在中醫(yī)看來(lái)，就是典型的“脾虛濕困”。

脾這個(gè)“物流總管”自己先沒(méi)力氣了（脾虛），導(dǎo)致體內(nèi)的水濕運(yùn)化不掉，就像倉(cāng)庫(kù)里積壓了一堆運(yùn)不出去的貨，反而變成了垃圾（濕濁），進(jìn)一步阻礙了交通。

這些“濕濁”困在肌肉里，肌肉得不到清陽(yáng)之氣的濡養(yǎng)，就會(huì)感到沉重、乏力，甚至有些孩子看起來(lái)有點(diǎn)“虛胖”，肉是松軟的，這就是水濕泛濫的表現(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“濕勝則濡瀉”，脾虛濕困，所以孩子大便容易稀溏。這就像一塊板結(jié)的土地，你澆再多水，它也吸收不了，反而成了淤泥。

2. 再深究“腎精虧虛”：肌肉生長(zhǎng)的“種子能量”不足

《內(nèi)經(jīng)》還有一句話(huà)：“腎主骨，生髓，藏精”，“精不足者，補(bǔ)之以味”。

腎，是人的“先天之本”，藏著父母給予的最原始的能量（腎精）。

這個(gè)能量，就像種子的生命力，是身體生長(zhǎng)發(fā)育的根本動(dòng)力。脾的運(yùn)化能力，也需要腎陽(yáng)這把“火”來(lái)溫煦。

肌營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，很多先天不足，或者病情遷延日久，由脾及腎，導(dǎo)致了“腎精虧虛”。

這就好比土地的“底肥”不足，種子本身的活力也不夠。

表現(xiàn)出來(lái)就是：發(fā)育比同齡孩子慢，走路晚，容易摔跤，腰部無(wú)力，甚至骨骼畸形。

脾虛是“土壤”不好，腎虛就是“種子”能量不足。

兩者常?；ハ嘤绊?，形成惡性循環(huán)。

二、肌營(yíng)養(yǎng)不良的幾種常見(jiàn)情況：一人一方，辨證是關(guān)鍵

在我這兒，沒(méi)有一張方子能治所有孩子。必須望聞問(wèn)切，仔細(xì)辨別。我舉幾個(gè)常見(jiàn)的例子：

1. 脾虛濕盛，四肢沉重型：重在“健脾燥濕”

我記得有個(gè)8歲的小男孩，走路容易累，上樓梯費(fèi)勁，肌肉摸上去松軟，但感覺(jué)肢體沉重。他胃口很差，大便總是不成形，舌苔白膩。

這明顯是脾被濕氣困住了。我的思路是給他“健脾”加上“燥濕”，恢復(fù)脾的運(yùn)化功能。

好比先把堵塞水渠的淤泥清理掉（燥濕），再加固水渠（健脾），水液和營(yíng)養(yǎng)才能順利輸送到四肢。

常用像黨參、白術(shù)、茯苓這些藥來(lái)健脾，配合蒼術(shù)、薏苡仁來(lái)祛濕。脾的功能恢復(fù)了，肌肉得到了營(yíng)養(yǎng)，自然就有力氣了。

2. 脾腎兩虛，腰膝酸軟型：重在“脾腎雙補(bǔ)”

還有一個(gè)10歲的女孩，不僅雙腿無(wú)力，走路像鴨子一樣搖擺，而且腰都直不起來(lái)，臉色蒼白，精神也不好。

這就不單是脾的問(wèn)題了，已經(jīng)影響到了腎。

對(duì)于她，必須“脾腎同補(bǔ)”。既要補(bǔ)脾的“后天之氣”，用黃芪、黨參之類(lèi)；也要益腎的“先天之精”，可能會(huì)用到熟地、山茱萸、牛膝這些藥材。

腎精充足了，骨骼才能強(qiáng)?。黄饨∵\(yùn)了，肌肉才能豐盈。這叫“后天養(yǎng)先天”，雙管齊下。

3. 氣虛血瘀，肌肉萎縮明顯型：需“益氣活血”

病情久了，氣不足了，推動(dòng)血液運(yùn)行的力量就不夠，容易產(chǎn)生瘀血。

有些孩子肌肉萎縮非常明顯，甚至有關(guān)節(jié)攣縮，舌質(zhì)顏色暗，或者能看到瘀點(diǎn)。

這時(shí)候，光補(bǔ)氣不行，還得“活血通絡(luò)”。

我可能會(huì)在補(bǔ)氣藥（如黃芪）的基礎(chǔ)上，加上一些活血但不峻猛的藥，比如當(dāng)歸、雞血藤，讓氣血流通起來(lái)，把營(yíng)養(yǎng)帶到萎縮的肌肉深處，濡養(yǎng)它。