微信:13551687898

——— 以上圖片為廣告———

為開(kāi)展好醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩腿嗣袢罕姾戏?quán)益，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。現(xiàn)面向社會(huì)公開(kāi)征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題線索，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

一、舉報(bào)內(nèi)容

（一）倒賣回流藥品

1.偽造處方、票據(jù)，空刷套刷醫(yī)保憑證；

2.串換醫(yī)保藥品；

3.誘導(dǎo)“回收”藥品、誘導(dǎo)醫(yī)?！皼_頂消費(fèi)”；

4.職業(yè)開(kāi)藥人和參保人非法售賣醫(yī)保藥品

5.不掃藥品追溯碼銷售藥品；

6.通過(guò)非法渠道采購(gòu)“回流藥”二次銷售；

7.其他倒賣醫(yī)保藥品的行為。

（二）違規(guī)超量開(kāi)藥

1.超臨床用藥量違規(guī)開(kāi)藥；

2.處方與臨床診斷不匹配；

3.超藥品法定說(shuō)明書用藥；

4.誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購(gòu)藥；

5.跨機(jī)構(gòu)或換科室超量購(gòu)買同種藥品；

6.收集或協(xié)助收集老年群體、特殊群體、慢特病群體等醫(yī)保憑證，虛構(gòu)診療購(gòu)藥；

7.其他違規(guī)超量開(kāi)藥的行為。

（三）生育津貼騙保

1.參保單位及個(gè)人偽造醫(yī)療文書或證明材料“造假申領(lǐng)”生育津貼；

2.冒用他人身份信息申領(lǐng)生育津貼；

3.篡改參保時(shí)間、偽造勞動(dòng)合同騙取生育津貼；

4.虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參?！彬_取生育津貼；

5.虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)“抬高標(biāo)準(zhǔn)”騙取生育津貼；

6.其他騙取生育津貼的行為。

（四）其他違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為。

二、舉報(bào)須知

（一）舉報(bào)內(nèi)容應(yīng)與違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹣嚓P(guān)，舉報(bào)人需對(duì)真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任。

（二）鼓勵(lì)舉報(bào)人使用真實(shí)姓名和聯(lián)系方式進(jìn)行舉報(bào)，如實(shí)提供舉報(bào)事項(xiàng)詳細(xì)情況和已掌握的證據(jù)資料（如：文字材料、圖片、錄音或視頻等），積極配合調(diào)查核實(shí)。

（三）醫(yī)保部門將依法依規(guī)對(duì)舉報(bào)線索進(jìn)行調(diào)查處理，并對(duì)舉報(bào)人、舉報(bào)線索予以嚴(yán)格保密，對(duì)查實(shí)案件給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）對(duì)惡意誣告、打擊報(bào)復(fù)的，依法追究法律責(zé)任。

三、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

按照《南充市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》（南醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號(hào)）相關(guān)規(guī)定，舉報(bào)事項(xiàng)經(jīng)查證屬實(shí)的，對(duì)舉報(bào)人按規(guī)定發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金，最低200元、最高20萬(wàn)元。

四、舉報(bào)方式

可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)遞交、電話等方式提交線索，來(lái)信、來(lái)訪地址：南充市順慶區(qū)北湖路105號(hào)（南充市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科）。

各級(jí)醫(yī)保部門投訴舉報(bào)電話：

1.南充市醫(yī)療保障局：0817-2955555

2.順慶區(qū)醫(yī)療保障局：0817-2808227

3.高坪區(qū)醫(yī)療保障局：0817-3338134

4.嘉陵區(qū)醫(yī)療保障局：0817-3855632

5.閬中市醫(yī)療保障局：0817-6301555

6.南部縣醫(yī)療保障局：0817-5531913

7.西充縣醫(yī)療保障局：0817-3957157

8.儀隴縣醫(yī)療保障局：0817-7216072

9.營(yíng)山縣醫(yī)療保障局：0817-8220862

10.蓬安縣醫(yī)療保障局：0817-8620585

歡迎社會(huì)各界積極參與監(jiān)督，從源頭遏制違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，共同守護(hù)群眾“看病錢”“救命錢”！

南充市醫(yī)療保障局

2025年10月16日

來(lái)源：南充醫(yī)療保障

推薦關(guān)注以下公眾號(hào)

聲明：除原創(chuàng)內(nèi)容及特別說(shuō)明之外。推送稿件文字及圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò)及各大主流媒體。版權(quán)歸原作者所有。轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代本平臺(tái)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。對(duì)于網(wǎng)友評(píng)論，僅代表評(píng)論者個(gè)人觀點(diǎn)，并不代表本平臺(tái)證實(shí)或贊成其描述。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與本平臺(tái)聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容！