蕁麻疹，是皮膚科門診中最常見的疾病之一，但當(dāng)它纏身超過六周，就不再是簡單的過敏，而會被歸類為慢性蕁麻疹。

持續(xù)發(fā)作一年以上，每天或隔天反復(fù)起風(fēng)團(tuán)、瘙癢難忍、夜間加重，甚至影響睡眠與情緒，這樣的慢性過程不僅折磨身體，也消耗心理。很多人誤以為只是吃錯了東西、天氣變化大，實際背后機(jī)制遠(yuǎn)比表面復(fù)雜。

它是一種以免疫系統(tǒng)紊亂為主導(dǎo)的皮膚慢性炎癥疾病，并非單純的過敏反應(yīng)，治療思路和短期發(fā)作有本質(zhì)不同。

以目前的研究來看，慢性蕁麻疹的發(fā)生機(jī)制主要涉及肥大細(xì)胞異常激活，這些細(xì)胞類似皮膚的“警報器”，一旦被錯誤觸發(fā)，就會釋放大量組胺，引起血管擴(kuò)張、液體滲出，從而導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅斑等癥狀。

更深層的問題在于，很多患者體內(nèi)還存在自身抗體，也就是免疫系統(tǒng)錯誤識別自身組織，持續(xù)“誤傷”皮膚。這是一種自身免疫性機(jī)制，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本甲狀腺炎有相似之處，而并非傳統(tǒng)意義上的“過敏”。

癥狀上并不復(fù)雜，風(fēng)團(tuán)就是那種按下去會變白、形狀不規(guī)則、轉(zhuǎn)眼又消退的紅斑；瘙癢常常劇烈，夜里尤甚，撓破皮后容易繼發(fā)感染；極個別病例還可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、嘴唇、喉頭腫脹，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難。

如果蕁麻疹伴隨有明顯的消瘦、發(fā)熱、皮膚顏色改變不規(guī)律、夜間盜汗或持續(xù)血象異常，需高度警惕是否為某些惡性疾病的皮膚表現(xiàn)，如淋巴瘤或系統(tǒng)性血液病。但這類情況極少，不能因此過度焦慮。

2022年發(fā)表在《中華皮膚科雜志》的一項多中心研究，分析了全國超5000例慢性蕁麻疹患者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)近七成患者存在非特異性誘因，也就是說即使做了過敏原篩查，也查不出明確原因。這說明單靠回避“過敏食物”并不能解決根本問題。

另有研究指出，甲狀腺功能異常和幽門螺桿菌感染在慢性蕁麻疹人群中顯著高于普通人群，說明內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)的慢性炎癥，可能是疾病長期不愈的幕后推手。

2023年《臨床皮膚科學(xué)》刊登的一項隨機(jī)對照試驗也給出新思路：在常規(guī)抗組胺治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合調(diào)節(jié)腸道菌群的干預(yù)方式可顯著縮短癥狀緩解周期，提示腸道微生態(tài)失衡可能在慢性蕁麻疹中扮演重要角色。

這和我們過去忽略的“皮膚是內(nèi)臟鏡子”觀點(diǎn)不謀而合。皮膚的問題，往往不是皮膚本身出了問題，而是身體內(nèi)部的某種信號失控。

就診時間的把握也極為關(guān)鍵。很多人誤以為“過幾天就好了”，拖到半年甚至一年才就診，癥狀反復(fù)更容易形成慢性激發(fā)狀態(tài)，即皮膚的免疫細(xì)胞長期處于高警覺狀態(tài)，哪怕沒有誘因也會自動發(fā)作。

當(dāng)風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過6周，且頻率高于每周兩次，就應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科或免疫?？七M(jìn)行評估。不僅要查血常規(guī)、肝腎功能，還建議查自身抗體、甲狀腺功能、幽門螺桿菌抗體等，以排除潛在系統(tǒng)性問題。

我在這一年多的折騰中，幾乎嘗試過所有常見方法。從低組胺飲食到斷食排毒，從中藥調(diào)理到針灸理療，甚至一度懷疑家中甲醛過量、床墊有螨蟲、洗衣液殘留，幾乎做了“環(huán)境大清洗”，但都未見顯著改善。直到我系統(tǒng)性地重新審視前因后果，才逐步理清了線索。

第一步是記錄。每天用筆記本詳細(xì)記錄出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)的時間、持續(xù)時長、伴隨飲食、情緒狀態(tài)、天氣變化，甚至月經(jīng)周期。

這個過程看似繁瑣，但實際能幫助厘清潛在誘因。我發(fā)現(xiàn)自己每逢高壓工作或熬夜后，發(fā)作頻率明顯升高，反而吃海鮮并無影響，這推翻了原本“蝦蟹是罪魁禍?zhǔn)住钡恼`判。情緒誘發(fā)型蕁麻疹在臨床中并不少見，尤其是伴有焦慮、輕度抑郁表現(xiàn)的患者。

第二步是調(diào)整節(jié)律。我們常說“睡得晚皮膚差”，實際是因為夜間是皮膚免疫修復(fù)的關(guān)鍵期。如果長期失眠或熬夜，會導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平紊亂，這個類似“人體抗壓激素”的物質(zhì)，過高會抑制免疫，過低又容易激活肥大細(xì)胞，造成皮膚反應(yīng)過強(qiáng)。

于是我強(qiáng)迫自己每天23點(diǎn)前睡覺，睡前一小時不看屏幕，配合低光照環(huán)境，逐步改善睡眠質(zhì)量。持續(xù)兩個月后，風(fēng)團(tuán)明顯減少，瘙癢減輕。

第三步是減壓干預(yù)。壓力不是一句空話，臨床研究早已證實，慢性蕁麻疹患者的心理壓力評分顯著高于普通人群。我采用了冥想+呼吸訓(xùn)練，每天花15分鐘深呼吸，跟著節(jié)奏數(shù)數(shù)，幫助神經(jīng)系統(tǒng)從交感神經(jīng)（戰(zhàn)斗狀態(tài)）切換到副交感神經(jīng)（修復(fù)狀態(tài)）。

這聽起來像“玄學(xué)”，但研究顯示，自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡直接影響肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性，是調(diào)節(jié)免疫的重要手段。

第四步才是藥物配合。在醫(yī)生指導(dǎo)下，我使用了新一代抗組胺藥，并非傳統(tǒng)的“吃了就困”的老藥，而是具有長效、低嗜睡優(yōu)勢的現(xiàn)代制劑。起初我每天一次，后調(diào)整為隔日維持。抗組胺藥的使用應(yīng)該是規(guī)律服用，而非“有癥狀才吃”，否則無法維持血藥濃度的穩(wěn)定，容易反復(fù)發(fā)作。

第五步是腸胃系統(tǒng)的梳理。我主動做了幽門螺桿菌檢測，結(jié)果陽性，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行了藥物清除。清除后一個月，風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率大幅降低。結(jié)合飲食方面，我減少了加工食品、糖分?jǐn)z入，增加了富含益生元的食物，如洋蔥、香蕉、燕麥等，幫助重建腸道菌群多樣性。

第六步是建立“安全防線”。我選定了一種低刺激性護(hù)膚品，每天在皮膚干燥處使用，避免因干燥引發(fā)的機(jī)械性瘙癢。洗澡水溫控制在38度以內(nèi)，避免熱水刺激引起皮膚血管擴(kuò)張。甚至我連衣物材質(zhì)都重新篩選了一遍，避免使用化纖類貼身衣物，減少皮膚摩擦。

目前為止，我已經(jīng)連續(xù)三個月沒有出現(xiàn)任何風(fēng)團(tuán)或瘙癢，也未再使用任何藥物。這個過程沒有奇跡，沒有某種“神藥”，只是系統(tǒng)性地梳理自身狀態(tài)，針對每個可能的觸發(fā)點(diǎn)逐一排查和干預(yù)。

慢性蕁麻疹從來不是靠單一措施解決的，它更像是一個信號混亂的身體，在用皮膚這個屏幕，表達(dá)內(nèi)在的混亂。

值得期待的是，2024年國家皮膚病研究中心發(fā)布的慢性蕁麻疹管理共識，首次將心理干預(yù)、腸道菌群調(diào)節(jié)、生活節(jié)律重建納入綜合治療建議當(dāng)中，這標(biāo)志著我們對這類疾病的理解，已從“表面過敏”走向“系統(tǒng)性調(diào)控”。

這背后傳遞的信息，是醫(yī)學(xué)越來越重視個體的整體狀態(tài)，而不僅僅是局部癥狀。

蕁麻疹雖然看似小病，但若久拖不愈，其實是身體在用最原始的方式提醒你：某些系統(tǒng)正在失衡。你可以選擇忽視，也可以選擇重建秩序。我用了整整一年多的時間才讀懂它的語言，而這段經(jīng)歷，也讓我終于明白，皮膚從來不說謊，只是我們太久沒聽懂它的意思。